Coinfección por Mycobacterium fortuitum y Mycobacterium tuberculosis en abscesos esplénicos en un paciente con VIH / Co-infection by Mycobacterium fortuitum and Mycobacterium tuberculosis in splenic abscesses in a patient with HIV

RESUMEN Los pacientes con VIH son susceptibles a la infección por micobacterias. En el caso de las micobacterias de crecimiento rápido, grupo al que pertenece el Mycobacterium fortuitum (M. fortuitum), se han descrito infecciones en la piel, pulmones, ganglios linfáticos y enfermedad diseminada. Presentamos el caso de un paciente varón de 43 años, con diagnóstico previo de VIH en tratamiento antirretroviral, que acude por fiebre, astenia, pérdida de peso y diarrea crónica. Se realiza tomografía abdominal y se evidencia hepatoesplenomegalia con lesiones nodulares en el bazo. El cultivo esplénico, finalmente, fue positivo para M. fortuitum, con PCR positivo a Mycobacterium tuberculosis. Los protocolos actuales de tratamiento para este tipo de infecciones se basan en la susceptibilidad mostrada en los cultivos realizados. En lo que respecta a coinfecciones entre M. fortuitum y Mycobacterium tuberculosis, en pacientes VIH positivos, la información es aun menor.

ABSTRACT Patients with HIV are susceptible to mycobacterium infection. In the case of fast-growing mycobacteria, the group to which Mycobacterium fortuitum (M. fortuitum) belongs, infections have been described in the skin, lungs, lymph nodes and disseminated disease. We present the case of a 43-year-old male patient with pre-diagnosis of HIV in antiretroviral therapy, which comes as a fever, asthenia, weight loss and chronic diarrhea. Abdominal tomography is performed and hepatosplenomegaly is evidenced with nodular lesions in the spleen. The splenic culture was finally positive for M. Fortuitum, with positive PCR to Mycobacterium tuberculosis. The current treatment protocols for this type of infection are based on the susceptibility shown in the cultures performed. With regard to coinfections between M. Fortuitum and Mycobacterium tuberculosis, in HIV positive patients, there are even less information.

Compromiso intestinal por Mycobacterium avium en un paciente con VIH/ SIDA / Intestinal disease due to Mycobacterium avium in a patient with HIV/AIDS

amos el primer caso de colitis por Mycobacterium avium en un paciente peruano con infección por VIH /SIDA.

We report the first case of colitis due to Mycobacterium avium in a Peruvian patient with HIV/AIDS.

Paciente inmunosuprimido con fiebre y radiografía con patrón miliar. Reporte de un caso / Inmunosupressed patient with fever and radiological images with miliary pattern: A case report

Se presenta el caso de un paciente procedente de la selva de Perú con diagnóstico de infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) con cuadro respiratorio alto, fiebre y que presentó una radiografía con patrón miliar. Por ser la Tuberculosis una enfermedad prevalente en nuestro país e infección mas frecuente en pacientes con VIH recibió tratamiento anti tuberculoso. Sin embargo, el dato histórico de haber estado en zona endémica de micosis en algún momento de su vida, asociada a exámenes de laboratorio, permitió el diagnóstico de Histoplasmosis diseminada, como producto de la reactivación de una infección latente que se manifiesta cuando el nivel de inmunidad se deprime como ocurre en los pacientes infectados por el VIH. La historia de enfermedades, viajes y residencia previas es información fundamental para establecer una buena aproximación diagnóstico en pacientes con VIH.

La dapsona (D.D.S.) en el loxoscelismo cutáneo / Dapsone in cutaneous loxoscelism

Desde Noviembre 1984 - Agosto 1986, se realizó un estudio abierto y prospectivo en 16 pacientes con cuadro de Loxoscelismo cutáneo, las cuales recibieron como terapia única Diamino Definil Sulfona (DDS). La dosis administrada fue de 100 mg/día vía oral; 10/16 pacientes completaron 10 días; 2/16, 15 días; 2/16, 20 días; 1/16, 5 días; 1/16, 5 días (doble de la dosis). La evolución de 10/16 pacientes con lesión predominantemente del tipo placa liveloide, fue como sigue: 1/10 curó sin secuela alguna; 8/10 formaron crosta sin úlcera; 1/10 persistió con úlcera inicial. Además en estos 10 pacientes 3/10 tuvieron leve necrosis inicial asociada, y una vez terminada la terapia con DDS, desapareció la necrosis sin progrear a la úlcera, en 5/16 pacientes con lesión violácea predominantement, la evolución post-terapia fue: 2/5 curó sin secuela alguna; 3/5 hicieron costra que luego cayó sin dejar úlcera 1/15 de los pacientes tuvo además leve necrosis inicial que con el tratamiento no progresó y desapareció. El único paciente (1/16) con gran edema y eritema, evolucionó bien con el tratamiento, sin dejar secuela alguna. No se tuvo ningún efecto secundario de la DDS durante el tratamiento, que nos obligara a descontinuarla. Sólo al finalizar la terapia un paciente (1/16) presentó una erupción dérmica leve en las palmas de las manos, que tratada con cremas corticoides y antihistamínicos orales evolucionó favorablemente