Imaginología mamaria en el hombre / Breast Imaging in men

Introducción: La patología mamaria masculina es poco frecuente y no muy conocida. En este trabajo hicimos una revisión retrospectiva de los estudios imaginológicos y de las biopsias histológicas realizadas en nuestra institución. Materiales y métodos: Entre enero del 2007 y septiembre del 2012 se revieron 162 pacientes que se realizaron mamografías, ecografías o mamografías más ecografía, categorizadas según BI-RADS. Además, entre 1992 y 2012 se realizaron 31 biopsias histológicas percutáneas bajo guía imaginológica en nuestra institución, las que también analizamos. Resultados: De los estudios realizados, se categorizaron como BI-RADS 1: 19 (12%); BIRADS 2:131 (81%); BI-RADS 3: 6 (4%); y BI-RADS 4 y 5: 6 (3%). Ciento veintiocho (79%) correspondieron a ginecomastia y 5 (3%) a carcinomas. Valor pronóstico positivo (VPP) 83% de los estudios por imágenes. De las biopsias histológicasrealizadas, 26 fueron benignas (84%) y 5 fueron malignas (16%). Conclusiones: La patología benigna es más frecuente que la maligna en el hombre, correspondiendo la amplia mayoría a ginecomastia. Los métodos por imágenes pueden categorizar certeramente patología benigna y maligna en la mayoría de los casos. Las biopsias por punción son seguras y confiables. Sería ideal incrementar el porcentaje de biopsias por lesiones maligna.

Relevamiento nacional. Conocimiento, actitudes y percepción de las mujeres sobre salud mamaria / National Surrey. Women’s knowledge, attitudes and perception on breast health

Con el objetivo de investigar las actitudes, percepciones y conocimientos de las mujeres respecto de su salud mamaria, se realizó una encuesta mediante entrevistas domiciliarias, probabilidad hasta la etapa de selección del individuo, con un margen de error estimado en 2,8 por ciento para un nivel de confianza del 95 por ciento; a 1.125 mujeres de 40 a 70 años de edad, de todos los niveles socioeconómicos, representativas de la población general, en diferentes localidades del territorio nacional, durante el mes de agosto de 2007. La investigación fue realizada por inquietud de la Subcomisión Comunicación con la Comunidad, para la Sociedad Argentina de Mastología, por Ipsos Mora y Araujo y financiada por el Laboratorio Roche. Presentamos aquí un resumen con las principales conclusiones de la investigación.

Hiperplasia ductal atipica mamaria en puncion biopsia histologica / Atypical ductal hyperplasia at needle core breast biopsies. Morphological aspects and their correlation with the surgical biopsy

Antecedentes: El diagnostico de hiperplasia ductal atipica (HDA) por puncion histologica (PBH) representa entre el 1 por ciento al 9 por ciento, con frecuencias de subestimacion para pistola (CORE) y sistema de vacio direccional (BSVD) del 0 al 88 por ciento. El objetivo de nuestro trabajo es establecer las frecuencias de subestimacion con los distintos tipos de aguja y evaluar variables histologicas que puedan establecer un subrupo que no necesite una biopsia quirurgica luego de un diagnostico de HDA por PBH. Metodos: entre 1992 y julio 2001, sobre 4.919 PBH [con agujas de 14 gauge y pistola (CORE) o con sistema de vacio direccional (BSVD) con aguja de 11 gauge] se diagnosticaorn 56 HDA (1,14 por ciento). De estas se establecio la correlacion con la biopsia quirurgica (BQ) posterior en 50 casos (89 por ciento). Se analizo ademas de la frecuencia de subestimacion, el patron histologico y grado de la HDA (leve, moderada y severa), la extension de la lesion segun el numero de focos comprometidos, presencia de microcalcificaciones en la HDA y lesiones asociadas. Resultados: la subestimacion diagnostica fue del 45,4 por ciento para la PBH con CORE y del 7,1 por ciento con BSVD. El 100 por ciento de las HDA clasificadas como grado 1 (leve) se correlaciono con hallazgos benignos en las BQ. El patron histologico solido hallado en 4 casos de PBH, presento carcinomas no invasores y carcinomas invasores en la BQ. La mayor o menor cantidad de focos de HDA en las PBH no demostro tener relacion con los hallazgos de la BQ. Conclusiones: el metodo BSVD, por la cantidad de muestras y el tamaño de las mismas, disminuye significativamente la subestimacion diagnostica. Aquellas HDA categorizadas como leve (grado 1), relacionadas con otros parametros como ser el metodo de PBH utilizado (BSVD) y la extraccion total de la lesion, podrian establecer un subgrupo en el que no fuera necesaria la BQ posterior. A pesar del bajo numero de casos, el patron de crecimiento solido puede ser indicador de subestimacion

Biopsias histologicas percutaneas guiadas por imagenes subestimacion de hiperplasia ductal atipica / Percutaneous histological biopsies. Underestimation of atypical ductal hyperplasia

Objetivos: Cuantificar la subestimacion de hiperplasias ductales atipicas (HDA) en las biopsias histologicas percutaneas y evaluar si es necesario realizar biopsias quirurgicas en todos los casos. Materiales y metodos: se evaluaron 50 lesiones diagnosticadas como HDA en biopsias histologicas percutaneas con pistola de resorte (CORE) con agujas de 14 gauge y sistema de vacio direccional (BSVD) con agujas de 11 gauge, con su posterior correlacion quirurgica. Los diagnosticos histologicos quirurgicos de carcinoma intraductal o invasor fueron considerados "subestimaciones". Los resultados fueron analizados con la prueba U de Mann Whitney y con el test de X2. Se considero diferencia significativa p<0,05. Resultados: Hubo mayor subestimacion: cuando se tomaron hasta 10 muestas que con mas de 10 muestras (53,8 por ciento vs 13,9 por ciento; p=0,004); con CORE que con BSVD (45,4 por ciento vs 7,1 por ciento; p=0,001); y cuando persiste lesion radiologica, que si la lesion radiologica fue totalmente resecada (RTLR) (36,4 por ciento vs 0 porciento; p=0,003). CORE produjo mayores subestimaciones que BSVD cuando se estudiaron microcalcificaciones (53,8 por ciento vs 8 por ciento; p=0,003), se tomaron mas de 10 muestras (44, 4 vs 3,7 por ciento; p= 0,009) y en lesiones de hasta 10mm (52,9 vs 0 por ciento; p=0,0006). La RTLR fue mas frecuente con BSVD que con CORE (57,1 vs 4,5 por ciento; p=0,0001). Conclusion: La subestimacion de HDA en biopsias histologicas percutaneas fue menor, cuantitativa y cualitativamente, con BSVD que con CORE en todas las variables con diferencia significativa. La reseccion de toda la lesion radiologica fue mas frecuente con BSVD. No se encontro carcinoma en la cirugia cuando se extrajo la totalidad de la lesion radiologica en la biopsia percutanea