Medicina basada en evidencias: un ejemplo en el campo de la pediatría / Evidence based medicine: an example in the pediatric setting

Objetivo.Presentar los pasos fundamentales para incorporar en la práctica clínica los conceptos de la medicina basada en evidencias.Método.Búsqueda en la base de datos Medline de textos relacionados al tema,revisión de varios libros de epidemiología clínica y artículos seleccionados del archivo personal del autor.Resultados.La medicina basada en evidencias reconoce dos fuentes principales de información para la toma de decisión clínica:el paciente individual y la indagación clínica-epidemiológica.A través de esta medicina,la experiencia clínica individual debe ser integrada con las mejores experiencias externas provenientes de la investigación sistemática.El análisis de las evidencias externas requiere un conjunto de nuevos conocimientos y habilidades para el médico actual.Estas habilidades capacitan al médico a adquirir autonomía en el juicio crítico de la calidad de las informaciones disponibles que se utilizarán para disminuir las incertidumbres de sus decisiones clínicas sobre la salud de los pacientes.La práctica de la medicina basada en evidencias compromete responder a algunos desafíos presentes en la práctica a saber:1)cómo mantenerse actualizado frente a la creciente disponibilidad de informaciones en salud.2)cómo seleccionar eficientemente las mejores fuentes de información.3)cómo evaluar críticamente las informaciones disponibles.4)cómo sintetizar las evidencias encontradas.5)cómo integrar las evidencias seleccionadas y la experiencia clínica en el manejo de los problemas de los pacientes

Tumor de Wilms no HIAS. / Wilms' tumor at the Hospital Infantil Albert Sabin

Os autores se propoem a relatar o estudo restrospectivo sobre tumor de Wilms, em pacientes admitidos e tratados no Hospital Infantil Albert Sabin, da FUSEC, no periodo de fevereiro de 79 a fevereiro de 83.Neste periodo foram admitidas 16 criancas portadoras dessa patologia, todas submetidas ao tratamento classico preconizado para tumor de Wilms, constando basicamente de cirurgia radical, quimioterapia e radioterapia pos-operatorias. Neste estudo foram aventados e analisados os seguintes parametros: 1 - Correlacao entre a sobrevida e o estadiamento clinico-cirurgico.2Correlacao entre sobrevida e estadiamento histologico.3 - Achados radiologicos (urograficos). 4 - Correlacao entre as condicoes clinicas no momento da internacao e sobrevida. Os autores concluiram que: 1- A sobrevida global nao foi tao satisfatoria como era de se esperar, em funcao dos estadios clinicos avancados e das mas condicoes clinicas iniciais. 2 - O numero relativamente grande de estadios II (de pessimo prognostico) contribuiu para o aumento da mortalidade. 3 - A histologia favoravel demonstrou melhorar o prognostico mesmo em estadios clinicos avancados (sobrevida longa em estadio IV)