Periungual leishmaniasis / Leishmaniose periungueal

The vast majority of cases of cutaneous leishmaniasis are represented by limb injuries. A female patient, white, presented an ulcer with infiltrated borders located on the fourth finger of the left hand following occupational exposure in an area of native forest. Diagnosis of cutaneous leishmaniasis caused by Leishmania of the subgenus Viannia was confirmed. The patient failed to respond to treatment with antimony, but achieved clinical cure after this was associated with pentoxifylline. The case highlights the rarity of the periungual location of the leishmanial lesion and the difficulties encountered in therapy.

A grande maioria dos casos de leishmaniose tegumentar é representada por lesões nos membros. Paciente feminina, branca, diabética, apresentou úlcera com bordas infiltradas, localizada no quarto quirodáctilo esquerdo, após exposição ocupacional em área de mata nativa. Foi confirmado o diagnóstico de leishmaniose tegumentar por Leishmania do subgênero Viannia. Não respondeu ao tratamento com antimonial, mas obteve cura clínica após associação com a pentoxifilina. O caso destaca-se pela raridade da localização periungueal da lesão leishmaniótica e pela dificuldade terapêutica.

Avaliação micológica das amostras ungueais de pacientes com diagnóstico clínico de onicomicose atendidos no Hospital Universitário de Brasília / Mycological evaluation of nail samples of patients with clinical diagnosis ofonychomycosis attended at Hospital Universitário de Brasília

Objetivo. Analisar dados obtidos em laboratório especializado em micologia acerca do exame micológico de pacientes com diagnóstico clínico de onicomicose. Método.Foram avaliados os resultados de exames micológicos (análise microscópica direta e cultura) do materialungueal de pacientes atendidos no Hospital Universitário da Universidade de Brasília nos anos 2004 a 2010. Resultados. Dentre as 1.035 amostras incluídas no estudo, 632 tiveram resultado positivo, sendo 228 (22%)para agentes dermatófitos, 185 para Candida spp (18%) e 219 (21%) para fungos filamentosos não dermatófitos. Os dermatófitos foram os principais agentes encontrados em doentes do sexo masculino, responsáveis por 29% das amostras analisadas. Entretanto, tais agentes foram encontrados em apenas 20% das mulheres (p = 0,002) asquais, por sua vez, apresentaram positividade semelhante para Candida spp (20%) e fungos filamentosos não dermatófitos(22%). O gênero Candida spp foi o tipo patógeno mais encontrado nos exames ungueais dos quirodáctilos, com positividade de 28%. As unhas dos pododáctilos foram principalmente acometidas pelos dermatófitos e fungos filamentosos não dermatófitos com índice de positividade de 24% e 23% respectivamente. Conclusões. O presente estudo confirma a variação constante dos agentes etiológicos e do perfil dos pacientesacometidos nos mais diversos espaços geográficos, além da crescente detecção dos fungos filamentosos não dermatófitos comparado a estudos prévios.

Objective. The aim of the present study is to present and analyze data obtained in a laboratory specialized in mycology, regarding the mycological examination of patients with clinical diagnosis of onychomycosis. Method. We evaluated the results of mycological exams from the nail of patients attended at the Hospital Universitário of the University of Brasília in the period comprehended between 2004 and 2010.Results.From the one thousand and thirty five samples included in the study, 632 tested positive, and, from those, 228 (22%) were for dermatophyte agents, 185 for Candida spp (18%) and 219 (21%) for non-dermatophyte filamentous fungi (FFND). Dermatophytes were the most frequently found agents in males, accounting for 29% ofthe samples. These agents were found in yet only 20% of women (p = 0.002) in which, by its turn, it was observed a similar positivity for Candida spp 20% and FFND 22%. Candida spp was the most frequent pathogen in nail examinations of fingers, with a positivity of 28%. However, toenails were affected mainly by dermatophytes and FFND with a positive index of 24 and 23%, respectively. Conclusions.This study confirms the constant change of etiological agents and profile of affected patients in various geographic areas in addition to increasing detection of FFND, as compared to previous studies.