O refluxo duodeno-gástrico (RDG), através do piloro, induz lesöes proliferativas gástricas em ratos? / Does duodenogastric reflux through the pylorus induce proliferating gastric lesions in rats?

Objetivo: Estudar o desenvolvimento de lesöes proliferativas na mucosa gástrica de ratos Wistar submetidos ao refluxo duodeno-gástrico (RDG) através do piloro e, também, avaliar os efeitos da interrupçäo do RDG sobre o desenvolvimento das mesmas. Métodos: Constituíram-se três grupos experimentais: No CT (n = 20) os ratos foram submetidos a uma gastrotomia; nos grupos RDG54 (n = 16) e RDG36 (n = 14) realizou-se a induçäo do RDG e, somente no último, interrompeu-se o RDG após 36 semanas. O RDG foi obtido através da realizaçäo de anastomose entre o jejuno proximal e a parede gástrica anterior, seguido por secçäo completa e fechamento das bocas distal e proximal do jejuno a cerca de lcm antes do início da gastroenteroanastomose. Na 54,1 semana do seguimento, todos os ratos foram submetidos à eutanásia. Resultados: Diagnosticaram-se três tipos de lesöes proliferativas: na mucosa glandular, a hiperplasia adenomatosa e o adenocarcinoma e, no epitélio escamoso, a hiperplasia escamosa. No grupo CT, näo se diagnosticaram lesöes proliferativas. Na regiäo da mucosa pilórica dos grupos RDG54 e RDG36, a incidência da hiperplasia adenomatosa foi, respectivamente, de 68,75 por cento e 50 por cento (p > 0,30), enquanto na regiäo da gastroenteroanastomose, de 43,75 por cento no RDG54 e 85,71 por cento no RDG36 (p < 0,05). No epitélio escamoso, a incidência da hiperplasia escamosa no RDG54 e RDG36 foi, respectivamente, de 62,5 por cento e 14,2 por cento (p < 0,001). O adenocarcinoma foi diagnosticado na regiäo da anastomose de uma única peça histológica do RDG54. Através de um sistema de análise digital, determinaram-se as áreas da hiperplasia adenomatosa. Na regiäo da mucosa pilórica, obteve-se mediana de 8,583mm2 no RDG54 e de 0,2690mm2 no RDG36 (p < 0,001). Na gastroenteroanastomose, obteve-se zero no RDG54 e 0,5295mmz no RDG36 (p > 0,50). Conclusöes: O RDG propiciou o desenvolvimento de lesöes proliferativas, predominantemente benignas. A interrupçäo do RDG refreou o crescimento da área da hiperplasia adenomatosa na mucosa pilórica e diminuiu a incidência da hiperplasia escamosa. Na regiäo da gastroenteroanastomose, o procedimento cirúrgico favoreceu a manutençäo do processo proliferativo, mesmo após a interrupçäo do RDG através do piloro.

Estudo comparativo de anastomose gastrojejunal em um e dois planos de sutura contínua, em cäes: estudo endoscópico e anatomopatológico / Comparative study of gastrojejunal anastomosis in one and two layers of continuous suture in dogs: an endoscopic and histopathologic study

A sutura contínua em plano único, extramucoso, sem hemostasia prévia, foi comparada com a sutura clássica em dois planos na gastrojejunoanastomose em cäes. Pelo estudo endoscópico é histológico, a anastomose em plano único proporciona restauraçäo da continuidade da mucosa mais rapidamente, além de apresentar menor reaçäo inflamatória, permitindo uma coaptaçäo anatômica das bordas aproximadas pela sutura. A anastomose em dois planos apresenta extensas áreas de necrose que correspondem ao tecido englobado pela sutura perfurante total. Estes locais evoluem para ulceraçöes e o tecido näo necrótico projeta-se em formaçöes polipóides. De outro lado, o exame endoscópico pode ser realizado no pós-operatório precoce (3§ dia) sem maiores riscos para a anastomose

Carcinoma adenoescamoso do estômago: apresentaçäo de um caso e revisäo da literatura / Adenosquamous carcinoma of the stomach: case report and review of literature

Relata-se um caso incomum de carcinoma adenoescamoso do estômago, discutindo os aspectos histogenéticos desta neoplasia e apresentando breve revisäo da literatura

Paracoccidioidomicose subaguda progressiva: tratamento de um doente com anfotericina B e nutriçäo parenteral / Progressive subacute paracoccidioidomycosis: treatment of a patient with amphotericin B and parenteral feeding

Os Autores descrevem um caso de paracoccidioidomicose subaguda progressiva, com quadro clínico sugestivo de síndrome de má absorçäo, em que o doente näo se beneficiara apenas com o tratamento antifúngico convencional. Ao se introduzir como medida auxiliar a nutriçäo parenteral houve evidente melhora clínica e laboratorial. Desta maneira os Autores propöem o uso associado da nutriçäo parenteral no tratamento de doentes com esta forma clínica de paracoccidioidomicose