O trabalho do núcleo de apoio à saúde da família na perspectiva de seus trabalhadores / El trabajo del núcleo de apoyo a la salud de la familia en la perspectiva de sus trabajadores / The work of family health support centers from the perspective of workers

RESUMO A compreensão do processo de trabalho dos profissionais que compõemas equipes do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) é de extrema importância para a resolubilidade na Atenção Básica, por isso esta investigação teve como objetivo analisar as percepções dos profissionais do NASF sobre o trabalho que realizam. Trata-se de um estudo qualitativo, de caráter descritivo e exploratório. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com 40 profissionais de equipes do NASF de cada uma das cinco Coordenadorias Regionais de Saúde do Município de São Paulo. A análise de conteúdo identificou três núcleos de sentido: a compreensão das equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) sobre o processo de trabalho do NASF; a compreensão da população sobre o processo de trabalho do NASF na perspectiva dos profissionais e a compreensão dos profissionais do NASF sobre seu processo de trabalho. De acordo com as percepções dos profissionais, o entendimento do processo de trabalho do NASF ainda não é totalmente claro e apropriado pelos profissionais do próprio NASF, da ESF e nempelos usuários, fazendo-se necessário uma maior e melhor integração entre eles, com vistas à qualidade e à efetividade do trabalho nesse nível de atenção.

RESUMEN La comprensión del proceso de trabajo de los profesionales que componen los equipos del Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF) es de extrema importancia para la resolución en la Atención Básica, por ello esta investigación tuvo como objetivo analizar las percepciones de los profesionales del NASF sobre el trabajo que realizan. Se trata de un estudio cualitativo, de carácter descriptivo y exploratorio. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista semiestructurada con 40 profesionales de equipos del NASF de cada una de las cinco Coordinaciones Regionales de Salud del Municipio de São Paulo. El análisis de contenido identificó tres núcleos de sentido: la comprensión de los equipos de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) sobre el proceso de trabajo del NASF; la comprensión de la población sobre el proceso de trabajo del NASF en la perspectiva de los profesionales y la comprensión de los profesionales del NASF sobre su proceso de trabajo. De acuerdo con las percepciones de los profesionales, el entendimiento del proceso de trabajo del NASF aún no es totalmente claro y apropiado por los profesionales del propio NASF, de la ESF y tampoco por los usuarios, volviéndose necesaria una mayor y mejor integración entre ellos, con miras a la calidad y efectividad del trabajo en este nivel de atención.

ABSTRACT Understanding the work process of professionals working in Family Health Support Centers (NASF) is extremely important to achieve problem-solving capacity in primary health care. Therefore, this study's aim was to identify the workers' perception concerning the work they perform. This is a qualitative study with a descriptive and exploratory approach. Data were collected using semi-structured interviews, applied to 40 NASF workers composing the teams in each of the five regional health coordination centers in the city of São Paulo, Brazil. Three core meanings emerged from the content analysis: understanding of the Family Health Strategy (FHS) teams concerning the NASF work process; understanding of the population regarding the NASF work process from the perspective of workers; and understanding of NASF workers regarding their work process. According to the workers' perceptions, the NASF workers themselves, FHS workers, or even the patients have not totally and clearly understood the NASF work process. Therefore, greater and better integration is necessary with a view to improving the quality and effectiveness of the work at this level of care.

Qualidade de vida no trabalho de profissionais do NASF no município de São Paulo / Quality of life at work for NASF professionals working in the city of São Paulo

A apreensão e a análise da Qualidade de Vida no Trabalho (QVT) dos profissionais do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) são de extrema importância, uma vez que a implantação dessa equipe é recente e seu processo de trabalho desenvolve-se numa lógica contra-hegemônica de trabalho em saúde. Este estudo procurou identificar as percepções acerca da QVT dos profissionais das equipes de NASF que atuam no município de São Paulo, bem como os aspectos facilitadores e dificultadores por eles identificados no cotidiano do trabalho. Trata-se de um estudo qualitativo, de natureza descritiva e exploratória, realizado em Unidades Básicas de Saúde da Família, com uma equipe do NASF de cada uma das cinco Coordenadorias Regionais de Saúde do município de São Paulo: Leste, Centro-Oeste, Norte, Sudeste e Sul. Foram realizadas 40 entrevistas, cuja análise de conteúdo revelou quatro núcleos de sentido relacionados à percepção e à avaliação da qualidade de vida no trabalho dos profissionais: (1) infraestrutura para o trabalho; (2) sobrecarga e qualidade de vida no trabalho; (3) autonomia e identificação com o trabalho; (4) trabalho em equipe e relacionamento interpessoal. O processo de trabalho do NASF vem sendo modificado e reestruturado desde sua implantação, conforme as particularidades e necessidades locais. Envolve diversas questões que afetam diretamente a QVT, podendo até repercutir negativamente na qualidade do serviço prestado. Os profissionais do NASF e seu fazer cotidiano requerem um olhar ampliado da gestão e dos demais atores envolvidos, em prol de uma melhor QTV e, consequentemente, de uma minimização de insatisfação, adoecimentos, afastamentos e estresse ocupacional...

The apprehension and analysis of the Quality of Life at Work (QLW) of professionals working in the Family Health Support Center (NASF) are of utmost importance, since the implementation of this team is quite recent and its process of work developed into a logical counter-hegemonic for work in healthcare. This study sought to identify the perceptions of QLW of professionals of teams working in the NASF in São Paulo, as well as the advantages and constraints identified by them while performing their daily work. This is a qualitative study, of a descriptive and exploratory nature, conducted in Basic Family Health Units, with a team from the NASF from each of the five Regional Health Coordinators of the City of São Paulo: East, Midwest, North, Southeast and South. Forty (40) professionals were interviewed, with content analysis revealing, four clusters of meaning related to the perception and evaluation of the QLW (1) infrastructure for the work, (2) overload and QLW, (3) autonomy and identification with the work, (4) teamwork and interpersonal skills. The work process in the NASF has been modified and restructured since its implementation, according to the local needs and particularities. It involves several issues that directly affect the QLW and may even have a negative effect on the quality of service. The professionals of the NASF and its daily activities require an expanded management and other stakeholders, towards a better QLW and consequently minimizing dissatisfaction, illnesses, absenteeism and occupational stress...

Avaliação do valor de corte de TSH em amostras de filtro na triagem neonatal para diagnóstico de hipotireoidismo congênito no Programa "Primeiros Passos" - IEDE/RJ / Evaluation of TSH cutoff value in blood-spot samples in neonatal screening for the diagnosis of congenital hypothyroidism in the Programa "Primeiros Passos" - IEDE/RJ

OBJETIVO: Analisar casos de hipotireoidismo congênito (HC) confirmados ou não, triados pelo Programa "Primeiros Passos", estratificando-os em faixas de TSH em filtro (TSH-F). MATERIAIS E MÉTODOS: Estratificar, em faixas de TSH-F em função do TSH em soro (TSH-S), os casos convocados para teste confirmatório de janeiro/2006 a julho/2009. RESULTADOS: Cerca de 37% dos casos confirmados (475) apresentaram TSH-F > 9,5 mUi/L, mas a maioria dos casos confirmados estava nas faixas de TSH-F mais baixas. Entre os casos não confirmados (4.613), a maior parte se encontrava nas faixas mais baixas. Não houve faixa de TSH-F exclusiva dos casos não confirmados. CONCLUSÃO: O valor de corte do TSH-F utilizado é fundamental no diagnóstico do HC e deve ser baixo, mesmo que sejam realizados mais testes confirmatórios. Mais estudos são necessários para determinar o melhor valor de corte de TSH-F para triagem neonatal.

OBJECTIVE: To analyze the confirmed or not-confirmed cases of neonatal screening (CH) screened in the Programa "Primeiros Passos", stratifying them into TSH blood-spot (TSH-BS) ranges. MATERIALS AND METHODS: To stratify, in ranges of TSH-BS as a function of TSH serum (TSH-S), the cases called for a confirmatory test from January, 2006 to July, 2009. RESULTS: Around 37% of the confirmed cases (475) showed TSH-F > 9.5 mUi/L, but most of the confirmed cases were in lower TSH-F ranges. Among the unconfirmed cases (4,613), most were found in the lower ranges. There was no TSH-F range exclusive to unconfirmed cases. CONCLUSION: TSH-BS cutoff value used is crucial in the diagnosis of CH and should be low, even if more confirmatory tests are performed. More studies are needed to determine the best cutoff value of TSH-BS for neonatal screening.

Valores de referência para níveis séricos do fator de crescimento semelhante à insulina tipo I (IGF-I) numa população adulta do Estado do Rio de Janeiro, Brasil / Reference ranges for serum levels of insulin-like growth Factor I (IGF-I) in an adult population of Rio de Janeiro State, Brazil

O nível sérico do Fator de crescimento semelhante à insulina tipo I (IGF-I) é fundamental para auxiliar no dignóstico e controle terapêutico dos transtornos relacionados à secreção do Hormônio de Crescimento (GH), bem como no diagnóstico e seguimento de outras doenças. Estabelecer valores de referência para as dosagens séricas de IGF-I por um ensaio imunoquimioluminométrico (ICMA), utilizando o sistema automatizado Immulite 2000/Diagnostic Products Corporation (DPC), e por um ensaio imunoradiométrico (IRMA), utilizando o kit comercial ACTIVE IGF-I/Diagnostic System Laboratories (DSL)-5600, numa população brasileira adulta da cidade do Rio de Janeiro. Este estudo, aprovado pelo Comitê de Ética do Instituto Estadual de Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti, Rio de Janeiro, Brasil, incluiu amostras de 484 indivíduos saudáveis (251 homens e 233 mulheres) com idades entre 18 e 70 anos. As amostras foram estudadas por ICMA- Immulite 2000/DPC and IRMA- ACTIVE IGF-I/DSL-5600. Para análise dos dados foram utilizados modelos específicos para idade e sexo, após transformação dos dados de IGF-I. Foi observada uma lenta diminuição dos níveis de IGF-I com a idade usando ambos os ensaios. Os níveis de IGF-I foram signicativamente (p=0,0181) mais elevados em mulheres do que em homens, quando as amostras foram analisadas usando ICMA. Não houve diferença significativa dos níveis de IGF-I entre homens e mulheres quando as amostras foram analisadas usando IRMA. Este estudo estabeleceu valores de referência de IGF-I específicos para idade e sexo, determinados com o sistema automatizado ICMA-Immulite 2000/DPC, e valores de referência de IGF-I específicos para idade, determinados com o kit comercial IRMA- ACTIVE IGF-I/DSL-5600, em uma população adulta brasileira, da cidade do Rio de Janeiro

Serum level of insulin-like growth factor I (IGF-I) is fundamental in order to aid in the diagnosis and follow-up of growth hormone (GH)-related disorders, as well as in the diagnosis and follow-up of other diseases. The aim of this investigation was to determine reference values for IGF-I using an automated immunochemiluminometric assay (ICMA) system Immulite 2000/Diagnostic Products Corporation (DPC); and an immunoradiometric assay (IRMA), using the commercial kit ACTIVE IGF-I/Diagnostic System Laboratories (DSL)-5600, in an adult Brazilian population of Rio de Janeiro city. The study, approved by the Ethical Committee of the Instituto Estadual de Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti, Rio de Janeiro, Brazil, included samples of blood taken from 484 healthy subjects (251men, 233 women) aged from 18 up to 70. The samples were analyzed by ICMA- Immulite 2000/DPC and IRMA- ACTIVE IGF-I/DSL-5600. For statistical analysis, age and sex-specific models were fitted after transformation of IGF-I values. In adulthood, a slow age-dependent decrease was found, using both assays. IGF-I in women were significantly (p=0,0181) higher than in men when samples were analayzed using ICMA.There was no significant difference between men and women IGF-I values when samples were analayzed using IRMA. The present study established age- and sex specific IGF-I reference values, determined with the automated system: ICMA-Immulite 2000/DPC and age-specific IGF-I reference values determined with the IRMA- ACTIVE IGF-I/DSL-5600, in an adult Brazilian population of Rio de Janeiro city

Determination of insulin-like growth factor-I reference values using an immunoradiometric assay in a Brazilian adult population.

Background: Serum levels of total insulin-like growth factor I (IGF-I) reflect endogenous growth hormone (GH) secretion in healthy adults, which makes it a good diagnostic marker for screening of GH-related disorders. Studies also have supported a possible relation between IGF-I levels and the risk and prognostic for some malignancies, besides a relation between IGF-I levels and mortality. Objective: As the determination of the IGF-I normal values for local populations is strongly desired, the aim of this investigation was to determine reference values for IGF-I using an immunoradiometric assay (IRMA) in an adult Brazilian population of Rio de Janeiro city, since there is no other study using this methodology in Brazilian population, and that this method is widely used in Brazil and worldwide. Materials and Methods: The study included samples of blood taken from 484 healthy subjects (251 men and 233 women) aged 18-70. The subjects agreed with this study, approved by the Ethical Committee of the Instituto Estadual de Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti, Rio de Janeiro, Brazil. The samples were analyzed using a Diagnostic System Laboratories kit. For data analysis, age- and sex-specific figures were fitted after transformation of IGF-I values. Results: In adulthood, a slow age-dependent decrease was found. There was no significant difference in IGF-I values between men and women. Conclusion: This study established age-specific IGF-I reference values, for a healthy Brazilian adult population, determined by a widely IGF-I, IRMA used currently in Brazil.

Uma estratégia para redução de risco cardiovascular em pacientes transplantados renais / A strategy to improve the cardiovascular risk factor profile in renal transplant patients

FUNDAMENTO: A doença cardiovascular representa a principal causa de morbidade, mortalidade e perda de função do enxerto em receptores de transplante renal (RTR). O tratamento agressivo dos fatores de risco é fortemente recomendado. Entretanto, há um gap entre a terapia baseada em evidência recomendada e o manejo cardiovascular eficaz nesta população. OBJETIVO: Estabelecer uma estratégia de controle de fatores de risco cardiovascular para RTR. MÉTODOS: O risco cardiovascular de 300 RTR de uma Unidade de Transplante Renal foi avaliado através dos critérios de Framingham. Intervenções nos fatores de risco modificáveis foram sugeridas aos médicos assistentes através de cartas anexadas aos prontuários dos pacientes, incluindo modificações no estilo de vida, controle de pressão arterial e uso de tratamento anti-plaquetário e hipolipemiante. Os perfis dos fatores de risco foram re-avaliados depois de 6 e 12 meses. RESULTADOS: A maioria dos pacientes apresentava alto risco cardiovascular (58 por cento). Após 12 meses, a proporção de pacientes recebendo tratamento anti-plaquetário, anti-hipertensivo ou hipolipemiante tinha aumentado de forma significante (29 para 51 por cento, 83 para 92 por cento e 3 para 46 por cento, p < 0,001, respectivamente). Os níveis de colesterol total e triglicérides diminuíram (de 237 para 215 mg/dl, p = 0,001 e 244 para 221 mg/dl, p = 0,03). Embora uma redução não-significante nos níveis de LDL-colesterol tenha sido observada (136 para 116 mg/dl, p = 0,12), os pacientes que iniciaram terapia com estatinas nos primeiros 6 meses do estudo apresentaram uma redução significante de 25 por cento no LDL-colesterol (159 para 119 mg/dl, p < 0,001). A proporção de pacientes com avaliação completa de lipídios no plasma também aumentou (27 por cento para 49 por cento, p < 0,001). CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem que uma estratégia simples e de baixo custo melhora de forma significante o perfil de risco cardiovascular de RTR, ...

BACKGROUND: Cardiovascular disease represents the leading cause of morbidity, mortality and graft function loss in renal transplant recipients (RTR). Aggressive treatment of risk factors is strongly advocated. However, there is a gap between recommended evidence-based therapy and effective cardiovascular management in that population. OBJECTIVE: To establish a cardiovascular risk factor control strategy for RTR. METHODS: The cardiovascular risk of 300 RTR of a renal transplant unit was assessed using the Framingham criteria. Interventions on modifiable risk factors were suggested to attending physicians by letters attached to patients' charts, including lifestyle modifications, blood pressure control and use of antiplatelet and lipid-lowering therapy. Risk factor profiles were re-evaluated after 6 and 12 months. RESULTS: Most patients were at high cardiovascular risk (58 percent). After 12 months, the proportion of patients on antiplatelet, antihypertensive and lipid-lowering therapy was significantly increased (29 to 51 percent, 83 to 92 percent and 3 to 46 percent, p < 0.001, respectively). Total cholesterol and triglyceride levels decreased (237 to 215 mg/dl, p = 0.001 and 244 to 221 mg/dl, p = 0.03). Although a non-significant reduction in LDL levels was observed (136 to 116 mg/dl, p = 0.12), patients starting statins within the first 6 months of the study presented a significant 25 percent reduction in LDL (159 to 119 mg/dl, p < 0.001). The proportion of patients with complete plasma lipid evaluation was also increased (27 percent to 49 percent, p < 0.001). CONCLUSION: Our results suggest that a simple, inexpensive strategy significantly improves the cardiovascular risk profile of RTR, potentially translating into marked benefits for long-term graft function and life expectancy.

A influência de um programa de educação na saúde do homem / La influencia de un programa de educación en la salud de hombres / The influence of a program of education in men health

O objetivo desse estudo foi proporcionar a indivíduos do sexo masculino conhecimentos sobre aspectos globais da saúde e verificar se o programa de educação em saúde trouxe benefícios e mudanças em suas vidas. Trata-se de um estudo prospectivo com abordagem qualiquantitativa. Foram realizadas seis palestras em duas empresas, com a participação de 25 colaboradores do sexo masculino. Houve, no primeiro e no último encontro, aplicação de um mesmo questionário com 15 perguntas de múltipla escolha relacionadas aos temas abordados. Na segunda vez, adicionou-se uma questão aberta cujas respostas foram posteriormente analisadas sob a ótica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). A presente pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, parecer n. 60/08. A idade dos indivíduos variou entre 18 e 49 anos; 36% possuíam ensino médio completo. Observou-se que, em relação à saúde e aos hábitos de vida, não se percebeu mudanças importantes após a intervenção das palestras. Porém, o nível de conhecimento sobre as doenças hipertensão, diabetes, câncer de próstata e acidente vascular encefálico apresentou melhora significativa. Concluiu-se que a estratégia de educação em saúde do homem produziu impacto positivo no conhecimento sobre as doenças. A análise do DSC revelou maior conscientização sobre a importância da prevenção e da adoção de hábitos de vida saudáveis. A partir disso, revela-se necessária a ampliação das ações voltadas a esse grupo, que é pouco contemplado pelas políticas públicas de saúde, conforme verificado na literatura.

El objetivo de este estudio fue dar a individuos masculinos conocimientos acerca de aspectos globales de la salud y verificar si el programa de educación en salud trajo ventajas y cambios a sus vidas. Es un estudio prospectivo con un acercamiento cualitativocuantitativo. Seis conferencias en dos compañías han sido ejecutadas, con la participación de 25 colaboradores masculinos. En la primera y la última, aplicamos el mismo cuestionario con 15 preguntas de múltiple opción. En un segundo momento, se ha agregado una pregunta abierta cuyas respuestas fueran analizadas bajo la perspectiva del discurso del sujeto colectivo (DSC). La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación (proceso n.60/08). La edad de los sujetos fue 18-49 años; 36% habían terminado la enseñanza secundaria. Observamos que en lo referente a hábitos de salud y de vida, la intervención de las conferencias no ha producido cambios significativos. Sin embargo, el nivel de conocimiento sobre la hipertensión, la diabetes, el cáncer de próstata y accidentes vascular-encefálicos presentó una mejora significativa. Uno concluyó que la estrategia de educación en la salud de hombres tuvo un impacto positivo en el conocimiento de las enfermedades. El análisis según el DSC demostró un mayor conocimiento en la importancia de la prevención y la adopción de hábitos de vida saludables. Esto demuestra la necesidad de más acciones dirigidas a este grupo, que no es contemplado adecuadamente por las políticas sanitarias públicas, como lo prueba la literatura.

The objective of this study was to give male individuals knowledge on global aspects of health and verify if the program of education in health brought benefits and changes to their lives. It is a prospective study with a quail-quantitative approach. Six lectures in two companies had been carried through, with the participation of 25 male collaborators. In the first one and the last meeting, we applied the same questionnaire with 15 multiple choice questions. In a second moment, an open question was added whose answers were analyzed under the perspective of the Collective Subject Discourse (DSC). The research was approved by the Committee of Ethics in Research (process n.60/08). The age of subjects was 18 to 49 years; 36% had completed secondary education. We observed that in relation to health and life habits, the intervention of the lectures had not produced significant changes. However, the level of knowledge about hypertension, diabetes, prostate cancer and vascular-encephalic accidents presented a significant improvement. One concluded that the strategy of education in health of men had a positive impact in the knowledge on the diseases. DSC analysis showed a greater awareness on the importance of prevention and the adoption of a healthful life habit. This shows to be necessary more actions directed to this group, which is not adequately contemplated by the public health policies, as proves the literature.

Perfil biopsicossocial de portadores de anoftalmia no sul de Minas Gerais - Brasil / Biopsychosocial profile of patients with anophthalmia in the south of Minas Gerais - Brazil

OBJETIVO: Avaliar o perfil biopsicossocial de portadores de anoftalmia, com ênfase no impacto psicológico e funcional da perda ocular e na reintegração social dessa população. MÉTODOS: Realizou-se estudo transversal com 84 pacientes (50 do gênero masculino e 34 do feminino), reabilitados ou em processo de reabilitação com próteses oculares, avaliados por meio de questionário que contemplava dimensões como: etiologia da perda ocular, grau de adaptação à prótese e impacto nas atividades profissionais, sociais e escolares. RESULTADOS: O olho direito foi afetado em 45,2 por cento dos pacientes, o olho esquerdo em 51,2 por cento, e os demais apresentavam anoftalmia bilateral. Relataram dificuldade, atual ou já superada, de adaptação à visão monocular 47,5 por cento dos participantes. No gênero masculino as principais causas da anoftalmia foram os traumatismos oculares por acidentes (54 por cento), e no feminino, as doenças adquiridas (38,2 por cento). Na população estudada, a perda ocular ocorreu, em média, aos 20,5 ± 18,4 anos, e o tempo decorrido até a primeira reabilitação protética foi de 8,6 ± 13,1 anos. A maioria dos pacientes (66,1 por cento) relatou satisfação e boa adaptação à prótese ocular. Sentimentos de tristeza, vergonha e timidez foram freqüentemente relatados. CONCLUSÃO: Pacientes com anoftalmia freqüentemente apresentam transtornos psíquicos e/ou funcionais que dificultam sua readaptação ao meio social, profissional e familiar, o que é agravado por fatores econômicos e pela carência de serviços públicos que ofereçam tratamento reabilitador. A realização de campanhas de esclarecimento à população também pode ser útil para a prevenção das causas que levam à perda ocular.

PURPOSE: To evaluate the biopsychosocial profile of patients with anophthalmia, with emphasis on the psychological and functional impact of eye loss and the social reintegration of this population. METHODS: Prospective analyses of 84 patients (50 males and 34 females), rehabilitated or in the rehabilitation process with ocular prostheses were interviewed by means of a questionnaire with dimensions involving the etiology of the ocular defect, degree of adaptation to the ocular prosthesis, and impact on professional, family and social activities. RESULT: The right eye was affected in 45.2 percent of the patients, the left eye in 51.2 percent, and the rest of the patients had bilateral anophthalmia. Difficulty in adapting to monocular vision was reported by 47.6 percent of the patients. The main causes of anophthalmia in males were eye injuries due to accidents (54 percent), and, in females, acquired diseases (38.2 percent). For the total studied population, the eye loss occurred at a mean of 20.5 ± 18.41 years, and the elapsed time until the first rehabilitation with ocular prosthesis was of 8.6 ± 13.10 years. Most patients (66.1 percent) reported satisfaction and good adaptation to the prosthesis. Feelings of sadness, shame and shyness were frequently reported. CONCLUSION: Anophtalmic patients often exhibit psychic and/or functional disorders which hinder their social, professional and family readaptation, and this is aggravated by both economic factors and lack of public services that provide rehabilitative treatment. Public information campaigns could also be useful to prevent causes that lead to ocular loss.

Auto-hemoterapia, intervenção do estado e bioética / Autohemoteraphy, state intervention and bioethics

A auto-hemoterapia é uma prática de uso clínico crescente, mas com potencial risco à saúde dos indivíduos, uma vez que se trata de procedimento terapêutico sem comprovação científica. Até o momento não existem estudos clínicos que comprovem a eficácia e a segurança deste procedimento; apenas pesquisas experimentais com resultados questionáveis, tanto em seres humanos quanto em animais. Nos últimos anos, a área de Vigilância Sanitária (VS) do Ministério da Saúde ampliou suas ações preventivas e de controle de riscos tanto no âmbito privado como coletivo. As ações da VS têm, muitas vezes, como base o poder legal de polícia administrativa que a legislação lhe confere. Esse poder é entendido como a faculdade que dispõe a Administração Pública para condicionar e restringir o uso e gozo de bens, atividades e direitos individuais, em benefício da coletividade ou do próprio Estado. Recentemente, o Estado, por meio do poder de polícia da VS, interveio na prática da auto-hemoterapia no Brasil. O presente estudo analisa e defende a ação interventiva da VS na prática clínica da auto-hemoterapia no país, tendo como base de sustentação argumentativa os "Quatro Pês" desenvolvidos pela chamada "Bioética de Intervenção" - prevenção, proteção, precaução e prudência.

The increasingly frequent practice of autohemotherapy entails a potential risk to the health of individuals since it is scientifically unproven. There are practically no clinical studies showing the efficacy and safety of this procedure; only experimental research with questionable results from studies on human beings and animals. Over the last years, the sanitary surveillance area has expanded its preventive and risk control actions based upon a precautionary philosophy in the private as well as the public sphere. By observing the theoretical and practical reference points of the "four Ps" (prevention, protection, precaution and prudence), in accordance with the epistemology developed within Intervention Bioethics, sanitary surveillance actions are based upon legal administrative policing powers. These powers are understood to be the Public Administration's competence to set conditions on and restrict the use and benefit of goods, activities and individual rights, on behalf of the common well being of people or the State itself. The Brazilian State, through its sanitary surveillance policing powers at the three levels of government, has intervened in the practice of autohemotherapy. Considering the responsible State intervention in situations of collective interest, vulnerability and susceptibility, the present study proposed to analyze the practice of autohemotherapy in the light of sanitary surveillance actions and their relationship with the "four Ps" of Intervention Bioethics.

Análise crítica da utilidade do teste de clonidina - homônio de crescimento (GH) no diagnóstico do homen infértil / Critical analysis of reliabillity of clonidine test - growth hormone (GH) used in diagnosis of infertile male

O presente trabalho visa analisar a confiabilidade do teste de clonidina - GH (TC-GH) no diagnóstico de uma insuficiência relativa de GH em uma população de homens inférteis. Vinte e sete pacientes foram classificados em 3 grupos de acordo com a dose de clonidina. Os grupos I (clonidina 0,150mg) e II (clonidina 0,200mg) tinham 9 e 6 pacientes oligozoospérmicos, respectivamente. O grupo III (clonidina 0,400mg) tinha 5 pacientes oligozoospérmicos (subgrupo IIIa) e 7 normozoospérmicos (subgrupo IIIb). Trinta e um TC-GH foram realizados e vinte e nove deles foram analisados; cinco (17,2 por cento) resultaram normais (1 no grupo I, 1 no grupo III e 3 no grupo IIIb). As respostas do GH após 60, 90 e 120 minutos do estímulo não mostraram diferença significativa nos grupos I, II e III nem entre os subgrupos IIIa e IIIb. Conclui-se que o TC-GH não é de utilidade no diagnóstico de uma relativa insuficiência de GH no homem infértil, independente da dose de clonidina. A razão é a incapacidade da clonidina produzir um estímulo de GH confiável no homem adulto.

Inovaçäo na Universidade: a pesquisa em parceria / Innovation at universities: research conducted in partnership

Neste texto refletimos sobre a experiência de uma pesquisa sobre Inovaçäo na universidade que se desenvolve em quatro instituiçöes públicas de dois países - Brasil e Argentina. Nosso objetivo foi identificar experiências docentes inovadoras que estivessem acontecendo nos espaços micro e macro institucionais. Consideramos que a inovaçäo deveria ser captada por dentro das práticas universitárias, na relaçäo com as orientaçöes paradigmáticas do conhecimento. Nesta perspectiva, compreendemos a inovaçäo como um processo descontínuo, de rupturas com os paradigmas tradicionais vigentes no ensino e na pesquisa, ou como transiçäo com reconfiguraçäo de saberes e poderes que está acontecendo em diferentes universidades e em diferentes espaços. Ao olhar para esses espaços descobrimos que a inovaçäo mais importante reside em fazer a Pesquisa em Parceria. Este texto caracteriza essa aproximaçäo pela diferença que tem como resultado a produçäo de conhecimento.

Efeito do verapamil na hipertrofia ventricular esquerda induzida pelo isoproterenol / Verapamil effects on left ventricular hypertrophy induced by isoproterenol

OBJETIVO- Avaliar, em ratos, se o verapamil (VERA) apresenta efeito protetor a hipertofia do ventrículo esquerdo (HVE) induzida pelo isoproterenol (ISO).MÉTODOS- Foram estudaos 72 ratos, machos, adultos, divididos em quatro grupos que, durante oito dias, receberamos tratamentos: controle (CON), VERA (10mg/kg),ISO(0,3mg/kg) e VERA+ISO.Mediaram a frequência cardíaca (FC),pressäo arterial (PA), peso do ventrículo esquerdo(PSVE) e a relaçäo do PSVE pelo peso do rato (ve/p).Foram retiradas amontras do ventrículo esquerdo (VE) para estudo morfológico pela microscopia de luz.RESULTADOS- Em relaçäo ao PSVE, obtiveram-se os seguintes resultados: CON 0,14g, VERA 0,144g, ISO 0,20lg, VERA+ISO 0,148g, com diferença significante entre o grupo ISO e os demais (p<0,05).A análise do VE/P mostrou o mesmo comportamento.As alteraçöes estruturais induzidas pelo ISO incluíram hipertrofia cardiomiocitária e aumento do tecido colágeno.No grupo VERA+ISO observou-se açäo protetora em relaçäo à hipertrofia (ISO 97,5 por cento vs VERA+ISO 87 por centro, p<0,001).CONCLUSAO-VERA preveniu as manifestaçöes deletérias da açäo do ISO sobre o miocárdio dos ratos.Resultado ocorrido por um efeito protetor que inibiu a síntese do colágeno e a hipertrofia das fibras musculares do coraçäo

Purpose - We evaluated whether verapamil (VERA) has a protective effect on left ventricular hypertrophy (LVH) induced by Isoproterenol (ISO) in rat. Methods - Seventy two male adult rats were divided in four groups and treated accordingly during eight days: Control (CON), VERA (10mg/kg), ISO (0.3mg/kg) and VERA+ISO. It was measured in 10 animals from each group heart rate, blood pressure, left ventricle dry weight and ratio between left ventricular weight (LVW) and rat weight. Samples were taken from the left ventricle to be examined by light microscopy. Results - LVW of the CON group was 0.145g, of VERA was 0.144g, of ISO with 0.201g, and of VERA+ISO was 0.148g. The difference between ISO group and others was statistically significant (p<0.05). The LVW/W ratio also showed similar result. The myocardial pattern induced by ISO was left hypertrophy and collagen content increase. In VERA+ISO group it was found a proctetive effect to hypertrophy (ISO group 97% vs VERA + ISO 87%; p<0.001) and increased collagen content. Conclusion - VERA prevents the deleterious effects of ISO in the myocardium. Probably this action is due to prevention the myocardial hypertrophy and proliferation of collagen tissue