Diagnosis of neurosyphilis with cerebrospinal fluid pcr: a systematic review

ABSTRACT Background Neurosyphilis is difficult to be diagnosed. CSF VDRL is the gold standard, but its sensitivity is low. Cerebrospinal fluid (CSF) PCR for the detection of Treponema pallidum DNA has been evaluated; however, its diagnostic value is still poorly understood. Methods Here we performed a systematic review including articles that assessed the diagnostic sensitivity of CSF PCR in patients with syphilis and neurosyphilis. The CSF PCR sensitivity and specificity of different PCR assays was assessed in patients with neurosyphilis with or without HIV coinfection and in patients with syphilis with no central nervous system (CNS) manifestations. Results Eighteen studies evaluating 703 patients were included. The PCR sensitivity for neurosyphilis was 73.9% among HIV negative and 37.5% among HIV infected patients, having varied from 62.2% to 100% with different PCR assays. The sensitivity of CSF VDRL CSF was 68% in the same population. The specificity of CSF PCR was 93%. CSFPCR was positive in16.4% of the patients with primary and secondary syphilisand 28.9% of patients with latent syphilis. None of the syphilis cases without neurological manifestations were positive with CSF VDRL. Conclusion CSF PCR seems to be at least as sensitive as CSF VDRL, with good specificity. In addition, CSF PCR may potentially reveal early neuroinvasion in patients withsyphilis with no CNS symptoms. Future studies are still needed to assess the potential clinical value of detecting T. pallidum DNA in CSF in syphilis cases prior to the development of CNS symptoms.

Impacto da retroflexão na detecção de lesões de cólon proximal: avaliação de 393 pacientes em hospital privado terciário / Impact of retroflexed view on the detection of lesions in the proximal colon: assessment of 393 patients in a private tertiary hospital

ABSTRACT BACKGROUND: The gold standard test for colorectal cancer screening the colonoscopy. Although this is the test of choice, colonoscopy misses a significant number of lesions, mainly in the proximal colon. With the purpose of reducing the number of lesions missed, new techniques have been studied, amongst them, retroflexed view in the right side of the colon and the second direct forward view. OBJECTIVE: Assessing the safety of the retroview in the proximal colon (cecum and ascending colon), its impact on the detection of lesions in the proximal colon and its advantage over the double right forward view using adenoma detection rate and adenoma miss rate. METHODS: Three hundred and ninety-three patients who came to Hospital Mater Dei to undergo colonoscopy from March to July 2017, prospectively. Out of these, 372 were included in the study based on the following exclusion criteria: being under 18 years of age, inadequate bowel preparations (Boston scale <7), history of colectomy, inflammatory bowel disease or polypoid diseases. First, an endoscopist inserted the colonoscope into the cecum and examine the cecum and the ascending colon with a forward view twice. In the third insertion into the cecum, retroflexed view was performed, cecal mucosa was examined until the hepatic flexure in search of polyps missed on forward view. All lesions found were resected and sent for histological analysis. RESULTS: In 334 (89.8%) patients, retroflexed view was performed successfully, 65.8% of failures were attributed to the loops of the device which prevented the maneuver. The direct view identified 175 polyps in the proximal colon in 102 people. Retroflexed view detected 26 polyps missed by the direct view in 24 (6.5%) people, with a missing rate of 12.9% in the test with only the forward view. Out of the 26 polyps found in retroview, 21 (80.76%) were adenomas, one of them with a high-grade dysplasia. Eleven patients had polyps seen only in retroflexed view. Retroview has increased the polyp detection rate from 27.41% to 31.72% and the adenoma detection rate from 21.77% to 25%. The adenoma miss rate by the double direct view was 12.8%. Without the retroview, one polyp in every 13.91 colonoscopies would be missed (number needed to treat - NNT=13.91). There was no adverse event. CONCLUSION: The retroflexed view technique in the proximal colon was shown to be safe, fast and feasible in most cases. It increased the adenoma detection rate and was shown to be advantageous in this study wit benefit beyond the double direct view.

RESUMO CONTEXTO: O exame padrão ouro para rastreamento de câncer colorretal é a colonoscopia. Apesar de ser o exame de escolha, a colonoscopia perde um número não desprezível de lesões, principalmente no cólon proximal. Com a intenção de reduzir a perda de lesões, novas técnicas são estudadas, dentre elas, a retroflexão em cólon direito e a segunda visão frontal direta. OBJETIVO: Avaliar a segurança da retrovisão no cólon proximal (ceco e cólon ascendente), o seu impacto na detecção de lesões em cólon proximal e sua superioridade sobre a dupla visão frontal direta usando taxa de detecção de adenoma e taxa de adenoma perdido. MÉTODOS: Foram avaliados 393 pacientes de forma prospectiva que procuraram o Hospital Mater Dei para realizar colonoscopia entre março e julho de 2017. Desses, 372 foram incluídos baseados nos critérios de exclusão: menores de 18 anos, preparos intestinais inadequados (escala de Boston <7), com antecedente de colectomia, doença inflamatória intestinal ou síndromes polipoides. Primeiramente um endoscopista realizou a inserção do colonoscópio até o ceco e examinou o ceco e o cólon ascendente em visão frontal por duas vezes. Na terceira reinserção até o ceco era realizada a retroflexão e inspeção da mucosa do ceco até a flexura hepática em busca de pólipos perdidos à visão frontal. Todas lesões encontradas foram ressecadas e enviadas para análise histológica. RESULTADOS: Em 334 (89,8%) pacientes a retroflexão foi realizada com sucesso, 65,8% dos insucessos foram atribuídos a alças no aparelho que impediram a manobra. A visão direta identificou 175 pólipos no cólon proximal em 102 pessoas. A retroflexão detectou 26 pólipos perdidos pela visão direta em 24 (6,5%) pessoas, com uma taxa de perda de 12,9% no exame apenas em visão frontal. Dos 26 pólipos encontrados em retrovisão, 21 (80,76%) eram adenomas, um deles com displasia de alto grau. Onze pacientes tinham pólipos vistos apenas em retroflexão. A realização da retrovisão aumentou a taxa de detecção de pólipo de 27,41% para 31,72% e a taxa de detecção e adenomas de 21,77% para 25%. A taxa de adenoma perdido pela dupla visão direta foi de 12,8%. Se a retrovisão não fosse realizada, um pólipo a cada 13,91 colonoscopias seria perdido (NNT=13,91). Não houve nenhum evento adverso. CONCLUSÃO: A técnica de retroflexão em cólon proximal mostrou-se segura, rápida e factível na maioria dos casos. Ela aumentou a taxa de detecção de adenomas e mostrou-se soberana neste estudo com benfeitorias além da dupla visão direta.

Taxa de detecção de pólipos serrilhados proximais: um indicador de qualidade complementar para a taxa de detecção de adenomas? / Proximal serrated polyp detection rate: a complementary quality indicator for adenoma detection rate?

ABSTRACT BACKGROUND: The effectiveness of colonoscopy for colorectal cancer (CRC) screening depends on quality indicators, which adenoma detection rate (ADR) being the most important. Proximal serrated polyp detection rate (pSPDR) has been studied as a potential quality indicator for colonoscopy. OBJECTIVE: The aim is to analyze and compare the difference in ADR and pSPDR between patients undergoing screening colonoscopy and an unselected population with other indications for colonoscopy, including surveillance and diagnosis. METHODS: This is a historical cohort of patients who underwent colonoscopy in the digestive endoscopy service of a tertiary hospital. Out of 1554 colonoscopies performed, 573 patients were excluded. The remaining 981 patients were divided into two groups: patients undergoing screening colonoscopy (n=428; 43.6%); patients with other indications including surveillance and diagnosis (n=553; 56.4%). RESULTS: Adenoma detection rate of the group with other indications (50.6%) was higher than that of the screening group (44.6%; P=0.03). In regarding pSPDR, there was no difference between pSPDR in both groups (screening 13.6%; other indications 13.7%; P=0.931). There was no significant difference in the mean age (P=0.259) or in the proportion of men and women (P=0.211) between both groups. CONCLUSION: Proximal serrated polyp detection rate showed an insignificant difference between groups with different indications and could be used as a complementary indicator to adenoma detection rate. This could benefit colonoscopists with low colonoscopy volume or low volume of screening colonoscopies.

RESUMO CONTEXTO: A efetividade da colonoscopia no rastreamento do câncer colorretal (CCR) depende de indicadores de qualidade, sendo a taxa de detecção de adenoma (TDA) a mais importante. A taxa de detecção de pólipos serrilhados proximais (TDPSp) tem sido estudada como um potencial indicador de qualidade para a colonoscopia. OBJETIVO: O objetivo é analisar e comparar a diferença de TDA e TDPSp entre pacientes submetidos à colonoscopia de rastreamento e uma população não selecionada com outras indicações para colonoscopia, incluindo vigilância e diagnóstico. MÉTODOS: Esta é uma coorte histórica de pacientes submetidos à colonoscopia no serviço de endoscopia digestiva de um hospital terciário. Das 1554 colonoscopias realizadas, 573 pacientes foram excluídos. Os 981 pacientes restantes foram divididos em dois grupos: pacientes submetidos à colonoscopia de rastreamento (n=428; 43,6%); pacientes com outras indicações, incluindo vigilância e diagnóstico (n=553; 56,4%). RESULTADOS: A taxa de detecção de adenoma do grupo com outras indicações (50,6%) foi superior à do grupo de rastreamento (44,6%; P=0,03). Em relação ao TDPSp, não houve diferença entre os dois grupos (triagem 13,6%; outras indicações 13,7%; P=0,931). Não houve diferença significativa na idade média (P=0,259) ou na proporção de homens e mulheres (P=0,211) entre os grupos. CONCLUSÃO: A taxa de detecção proximal de pólipos serrilhados mostrou uma diferença insignificante entre os grupos com diferentes indicações para colonoscopia e poderia ser utilizada como um indicador complementar a TDA. Isso beneficiaria colonoscopistas com baixo volume de colonoscopias ou baixo volume de colonoscopias de rastreamento.

Quantitative and qualitative evaluation of IgG synthesis in 8,947 cerebrospinal fluid samples / Avaliação quantitativa e qualitativa da síntese de IgG em 8.947 amostras de líquido cefalorraquidiano

ABSTRACT Introduction: Increased intrathecal immunoglobulin class G (IgG) synthesis can be found in several neuroinflammatory diseases. Objective: The aim of this study was to analyze quantitative and qualitative methods of intrathecal immunoproduction evaluation. Methods: We retrospectively assessed data from cerebrospinal fluid (CSF) and serum samples sent to Senne Liquor Diagnóstico from 2001 to 2017. Cytological, biochemical, and immunological data were compared between cases with and without oligoclonal bands (OCBs). Comparisons between samples with OCBs (OCB+) and without them (OCB-) were carried out, and the ability to predict the presence of OCBs was assessed with ROC analysis. Results: We included 8,947 samples (2,599 OCB+ samples and 6,348 OCB- samples). CSF lymphocytes and monocytes were significantly associated with the presence of OCB (p < 0.001). All the inflammatory parameters were significantly associated with OCB, and the methods with the highest predictive ability for OCB were IgG index and Reiber diagram [area under the receiver operating characteristic (AUROC) curve = 0.881 and 0.863, respectively]. A small percentage of cases without OCB had high IgG index (9.56%) or Reiber diagram, showing increased IgG production (4.6%). Conclusion: We showed a strong association between OCB and other CSF inflammatory parameters. The presence of cases with increased quantitative CSF IgG synthesis without OCB suggests that both quantitative and qualitative methods should be performed in the evaluation of neuroinflammatory processes.

RESUMEN Introducción: El incremento de la síntesis intratecal de inmunoglobulina G (IgG) puede ser encontrado en diferentes enfermedades neuroinflamatorias. Objetivo: Analizar retrospectivamente diferentes métodos de evaluación de la producción intratecal. Métodos: Se examinaron datos del líquido cefalorraquídeo (LCR) y suero enviados para el Senne Liquor Diagnóstico entre 2001 y 2017. Se compararon datos de citología, bioquímica e inmunología entre muestras con y sin bandas oligoclonales (BOC). Se hicieron comparaciones de los parámetros del LCR entre muestras con (BOC+) y sin BOC (BOC-), y la habilidad para predecir la presencia de BOCs fue evaluada mediante curvas ROC. Resultados: Se incluyeron 8.947 muestras, con 2.599 BOC+ y 6.348 BOC-. Recuentos de linfocitos y monocitos fueron significativamente asociados a la presencia de BOC (p < 0,001). Todos los métodos de evaluación de IgG fueron significativamente asociados a BOC+; aquellos con mayor asociación fueron el índice de IgG y el Reiber (área bajo la curva ROC = 0,881 y 0,863), respectivamente. Entre los casos BOC-, el índice de IgG fue alto en 9,56% y el Reiber demostró incremento de producción en 4,6%. Conclusión: Hubo fuerte asociación entre BOC y otros parámetros neuroinflamatorios del LCR. La existencia de casos BOC- con incremento de producción de IgG mediante métodos cuantitativos sugiere que tanto métodos cualitativos como cuantitativos deben ser usados en la evaluación de procesos neuroinflamatorios.

RESUMO Introdução: O aumento da síntese intratecal de imunoglobulina da classe G (IgG) pode ser encontrado em diferentes doenças neuroinflamatórias. Objetivo: Avaliar retrospectivamente diferentes métodos de avaliação da imunoprodução intratecal. Métodos: Dados de líquido cefalorraquidiano (LCR) e soro enviados para o Senne Liquor Diagnóstico entre 2001 e 2017 foram avaliados. Dados de citologia, bioquímica e imunologia foram comparados entre amostras com e sem bandas oligoclonais (BOCs). Comparações dos parâmetros do LCR entre amostras com (BOC+) e sem BOCs (BOC-) foram realizadas, e a habilidade de predizer a presença de BOCs foi avaliada por meio de curvas ROC. Resultados: Foram incluídas 8.947 amostras, sendo 2.599 BOC+ e 6.348 BOC-. Contagens de linfócitos e monócitos foram significativamente associadas à presença de BOC (p < 0,001). Todos os métodos de avaliação da IgG foram significativamente associados a BOC+; os com maior associação foram o índice de IgG e o Reiber [área sob a curva receiver operating characteristic (AUROC) = 0,881 e 0,863, respectivamente]. Entre os casos BOC-, o índice de IgG foi elevado em 9,56%, e o Reiber mostrou aumento de produção de IgG em 4,6%. Conclusão: Houve forte associação entre BOC e outros parâmetros neuroinflamatórios do LCR. A existência de casos BOC- com aumento da produção de IgG por métodos quantitativos sugere que tanto métodos qualitativos quanto quantitativos devem ser utilizados na avaliação dos processos neuroinflamatórios.

FilmArray Meningitis/Encephalitis (ME) panel in the diagnosis of bacterial meningitis

ABSTRACT The precise diagnosis of bacterial meningitis is essential. Cytological and biochemical examination of cerebrospinal fluid (CSF) are not specific. Conventional methods for bacterial meningitis lack sensitivity or take too long for a final result. Therefore, other methods for rapid and accurate diagnosis of central nervous system infections are required. FilmArray meningitis/encephalitis (ME) panel is a PCR multiplex for simultaneous and rapid identification of 14 pathogens, including 6 bacteria, 7 viruses, and Cryptococcus. We evaluated 436 CSF samples submitted to FilmArray ME Panel. Among them, 25 cases were positive for bacteria, being Streptococcus pneumonia the most frequent (48 %). Among positive cases for bacteria, 60 % were positive only with FilmArray. All the bacterial meningitis cases in which the only positive test was FilmArray had CSF findings suggestive of bacterial meningitis, including neutrophilic pleocytosis, increased CSF protein and lactate, and decreased CSF glucose. These findings suggest that FilmArray may increase the diagnostic sensitivity for bacterial meningitis.

Neurofilament light chain in the assessment of patients with multiple sclerosis / Neurofilamento de cadeia leve na avaliação de pacientes com esclerose múltipla

ABSTRACT Multiple sclerosis (MS) is an autoimmune, inflammatory, and degenerative disease of the central nervous system. Axonal degeneration is triggered by inflammation and is the pathological substrate of progressive disability in patients with MS. Therapeutic interventions can reduce inflammatory activity, thus delaying neurodegeneration and the progression of disability. Disease activity and neurodegeneration are assessed mainly through clinical evaluation and magnetic resonance imaging. These measures lack sensitivity and accuracy, so new biomarkers are necessary. Several markers have been studied and to date the most promising is neurofilament light (NfL), a component of the axonal cytoskeleton, which is released into cerebrospinal fluid (CSF) following axonal damage. In the present study, we review the current knowledge about CSF NfL determination in MS, clinically isolated syndrome, and radiologically isolated syndrome, and critically discuss how CSF NfL measurement may contribute to therapeutic decision-making in these patients.

RESUMO A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune, inflamatória e degenerativa do sistema nervoso central. A degeneração axonal é deflagrada pelo processo inflamatório e é o substrato patológico da incapacidade na EM. As intervenções terapêuticas reduzem a inflamação retardando a neurodegeneração e a progressão da incapacidade. A neurodegeneração é avaliada pelo quadro clínico e pela ressonância magnética. Estas mensurações não suficientemente acuradas, havendo necessidade de novos biomarcadores. Diversos biomarcadores têm sido estudados e, até o presente, o mais promissor é o neurofilamento de cadeia leve (NfL). O mesmo é um componente do citoesqueleto que é liberado no líquido cefalorraquidiano após injúria axonal. No presente estudo nós revisamos o conhecimento atual acerca do NfL na EM, síndrome clinica isolada e síndrome radiológica isolada, discutindo criticamente como a determinação deste biomarcador pode contribuir na tomada de decisões clínicas.

Tradições Intelectuais na Ciência Política Brasileira Contemporânea / Intellectual Traditions in Contemporary Brazilian Political Science / Traditions Intellectuelles en OEuvre dans les Sciences Politiques Brésiliennes Contemporaines / Tradiciones Intelectuales en la Ciencia Política Brasileña Contemporánea

RESUMO O artigo analisa o papel de diversas tradições intelectuais na estruturação da produção da Ciência Política brasileira. Toma-se como referência a produção veiculada nos 23 periódicos nacionais A1, A2 e B1 listados no Qualis da área de Ciência Política, relativa ao triênio de 2010-2012. A partir de categorias como periódicos, áreas temáticas e abordagens, usa-se técnicas de redução dimensional e verifica-se que certas tradições intelectuais - "humanística" e "científica", nomotética e ideográfica - contribuem para determinar essa estrutura. Oposições específicas, como entre tradições "teórica" e "empírica", também contribuem para estruturar a oposição. Argumenta-se que a Ciência Política brasileira autonomiza-se privilegiando uma tradição científica mais ortodoxa.

ABSTRACT The following article analyzes the role played by various intellectual traditions in the structuring of the output of Brazilian political science, referring to 23 national A1, A2 and B1 journals listed in the field of political science by the Qualis classification system and published in the 2010-2012 triennium. Based on categories such as journals, thematic areas and approaches, dimensional reduction techniques are used, demonstrating that certain intellectual traditions, whether "humanistic", "scientific", nomothetic or ideographic, contribute to the determining of this structure. Specific oppositions, such as those between "theoretical" and "empirical" traditions, also contribute to the structuring of this opposition. The article argues that Brazilian political science is developing its own identity, favoring a more orthodox scientific tradition.

RÉSUMÉ Cet article analyse le rôle de diverses traditions intellectuelles dans la structuration de la production des sciences politiques brésiliennes. On prendra comme référence la production véhiculée par les 23 périodiques nationaux de sciences politiques A1, A2 et B1 répertoriés dans la banque de données Qualis entre 2010 et 2012. À partir de catégories telles que périodiques, domaines thématiques et approches, on a utilisé des méthodes de réduction dimensionnelle pour constater que certaines traditions intellectuelles - "humanistique" et "scientifique", nomothétique et idéographique - ont contribué à déterminer cette structure. Des oppositions spécifiques, comme entre traditions "théorique" et "empirique", ont également contribué à structurer cette opposition. Nous soutenons ici que les sciences politiques brésiliennes ont néanmoins développé une identité propre en privilégiant une tradition scientifique plus orthodoxe.

RESUMEN El artículo analiza el rol de diversas tradiciones intelectuales en la estructuración de la producción de la ciencia política brasileña. Se toma como referencia la producción publicada en los 23 periódicos nacionales A1, A2 y B1 enumerados en el Qualis del área de la ciencia política, referente al trienio de 2010 a 2012. A partir de categorías como periódicos, áreas temáticas y enfoques se utilizan técnicas de reducción dimensional y se verifica que determinadas tradiciones intelectuales - "humanística" y "científica", nomotética e ideográfica - contribuyen a determinar esa estructura. Oposiciones específicas, como entre las tradiciones "teórica" y "empírica", también contribuyen a estructurar la oposición. Se plantea que la ciencia política brasileña se hace autónoma privilegiando una tradición científica más ortodoxa.

Descrição preliminar do cenário da comunicação científica na América Latina e Caribe / Preliminary description of scientific communication scenario in Latin America and Caribbean / Descripción preliminar del escenario de la comunicación científica en América Latina y Caribe

O modelo de colonização instaurado na América Latina e no Caribe influenciou profundamente o desenvolvimento da ciência e tecnologia (C&T) bem como dos processos constituídos para fazer fluir a informação que é necessária e que resulta da produção do conhecimento científico. Ao serem considerados como a atividade capaz de promover fluxos de informação imprescindíveis à capacidade de fazer avançara C&T, os processos de comunicação científica representam indicadores do desenvolvimento científico de uma área do conhecimento ou região. Partindo desse pressuposto, este artigo tem por objetivo relatar e discutir resultados de levantamento sobre o cenário da comunicação científica na América Latina e no Caribe. Para tanto, foram coletados e analisados dados sobre investimento/financiamento em C&T, uma série de artigos de periódicos, títulos de periódicos e patentes na base de dados da Red de Indicadores de Ciencia y Tecnología - Iberoamericana e Interamericana (Ricyt), no Directory of Open Access Journals (DOAJ) e em páginas web das agências de fomento da região. Entre os resultados é possível indicar que Brasil, Argentina e México concentram maior parte do investimento em C&T; o crescimento das publicações latino-americanas se deve, em grande parte, ao crescimento das publicações científicas no Brasil; a maior parte da atividade científica e tecnológica da América Latina é financiada com recursos públicos; a região tem apresentado consideráveis avanços nos últimos dez anos, tanto em investimento em pesquisa como no desenvolvimento de mecanismos para a comunicação científica.

The colonization model implemented in Latin America influenced the development of science and technologyas well as the processes related to the communication of information that is required and that results fromthe production of scientific knowledge. Is so far as the scientific communication processes are consideredan activity that promote essential information flows to advance of science and technology, they representindicators of scientific development of an area of knowledge or region. Considering this assumption, this article aims to report and discuss the scenario of scientific communication in Latin America and Caribbean. For this purpose, we collected and analyzed data on investment/financing in science and technology, a setof journal articles, scientific journals and patents in the database of the Red de Indicadores de Ciencia y Tecnología - Iberoamericana e Interamericana (Ricyt), in the Directory of Open Access Journals (DOAJ) andin web pages of development agencies in the region. The results indicate that Brazil, Argentina and Mexico concentrate most of the investment in science and technology; the growth of Latin American publications is due in large part to the growth of scientific publications in Brazil; most of the scientific and technological activities in Latin America is financed by public funds; the region has shown considerable progress in thelast ten years, both in research investment and in developing of mechanisms for scientific communication.

El modelo de colonización implementada en América Latina y Caribe influyó profundamente en el desarrollode la ciencia y la tecnología y también los procesos para hacer circular la información que se requiere y que resulta de la producción de conocimiento científico. Considerados como la actividad capaz de promover flujos de información esenciales para la capacidad de avanzar la ciencia y la tecnología, los procesos de comunicación de la ciencia representan indicadores de desarrollo científico de una área de conocimiento o de una región. Basado en este presupuesto, este artículo tiene como objetivo informar y analizar los resultados de una investigación sobre el escenario de la comunicación científica en América Latina y Caribe.Para ello, recogemos y analizamos datos acerca de inversión/financiación en la ciencia y la tecnología,una serie de artículos de revistas, publicaciones científicas y patentes en la base de datos de la Red de Indicadores de Ciencia y Tecnología - Iberoamericana e Interamericana (Ricyt), en el Directory of OpenAccess Journals (DOAJ) y en páginas web de los organismos de fomento de la región. Entre los resultados es posible indicar que Brasil, Argentina y México concentran la mayor parte de la inversión en la ciencia y la tecnología; el crecimiento de las publicaciones de América Latina se debe en gran parte al crecimiento de las publicaciones científicas en Brasil; la mayor parte de la actividad científica y tecnológica en América Latina es financiada por fondos públicos; la región ha mostrado un progreso considerable en los últimos diez años, tanto en la inversión en investigación como en el desarrollo de mecanismos para la comunicación científica.

The cerebrospinal fluid in multiple sclerosis: far beyond the bands / O líquido cefalorraquidiano na esclerose múltipla: muito além das bandas

ABSTRACT The cerebrospinal fluid analysis has been employed for supporting multiple sclerosis diagnosis and ruling out the differential diagnoses. The most classical findings reflect the inflammatory nature of the disease, including mild pleocytosis, mild protein increase, intrathecal synthesis of immunoglobulin G, and, most typically, the presence of oligoclonal bands. In recent years, new biomarkers have emerged in the context of multiple sclerosis. The search for new biomarkers reflect the need of a better evaluation of disease activity, disease progression, and treatment efficiency. A more refined evaluation of disease and therapy status can contribute to better therapeutic choices, particularly in escalation of therapies. This is very relevant taking into account the availability of a greater number of drugs for multiple sclerosis treatment in recent years. In this review, we critically evaluate the current literature regarding the most important cerebrospinal fluid biomarkers in multiple sclerosis. The determination of biomarkers levels, such as chemokine ligand 13, fetuin A, and mainly light neurofilament has shown promising results in the evaluation of this disease, providing information that along with clinical and neuroimaging data may contribute to better therapeutic decisions.

RESUMO A análise do líquido cefalorraquidiano tem sido empregada para avaliação diagnóstica da esclerose múltipla e a exclusão dos diagnósticos diferenciais. Os achados clássicos refletem a natureza inflamatória da doença, incluindo discreta pleocitose, leve hiperproteinorraquia, aumento da síntese intratecal de imunoglobulina G e, mais tipicamente, a presença de bandas oligoclonais. Nos últimos anos, surgiram novos biomarcadores para esclerose múltipla, e esta busca por marcadores reflete a necessidade de melhor avaliar a atividade e a progressão da doença, bem como a eficácia terapêutica. Uma avaliação mais refinada da atividade da doença e da resposta aos medicamentos pode contribuir para melhores decisões terapêuticas, particularmente no que se refere à troca de medicação. Isto é muito importante nos dias de hoje, quando surgem novas opções medicamentosas. Neste artigo de revisão, avaliamos criticamente a literatura atual referente aos novos marcadores liquóricos na esclerose múltipla. A mensuração destes marcadores, como a quimiocina CXCL13, fetuína A e, principalmente, o neurofilamento de cadeia leve, demonstrou resultados promissores na avaliação da doença, provendo informações que, em conjunto com dados clínicos e de neuroimagem, podem contribuir para melhores decisões terapêuticas.

Repositórios institucionais de acesso aberto à informação científica:proposta de modelo de avaliação / Open access institutional repositories: proposal for evaluation model / Repositorios institucionales de acceso abierto a la información científica:propuesta de modelo de evaluación

As articulações internacionais em prol do acesso aberto (AA) destacam os repositórios institucionais (RIs) como uma estratégia eficiente para a gestão da informação científica das instituições. No entanto, apesar da ampla adesão à estratégia, o desenvolvimento dos RIs tem seguido objetivos e práticas divergentes.Diante da controvérsia conceitual identificada, o estudo investigou elementos que permitem definir RIs.Para tanto, foi realizada uma Revisão Sistemática da Literatura nos artigos científicos mais citados sobre o tema e que estavam indexados nas bases de dados Web of Knowledge e Google Scholar. Como resultado da análise, foi proposta uma definição para o conceito de RIs no contexto do acesso aberto e dois instrumentosde avaliação. O primeiro é um conjunto de características essenciais para a categorização de um sistema de informação como um RI. O segundo é a sistematização de oito dimensões de análise. Por fim, propõe-se modelo para avaliação de RIs...

The international articulations in favor of open access (OA) emphasize the institutional repositories (IRs) asan efficient strategy for the institutional scholarly information management. However, despite the wide adhesionof the strategy, the development of IRs have followed divergent goals and practices. Bearing in mind theconceptual controversy, the study investigated the elements that are necessary to conceptualize and analyzethe IRs. For this, we conducted a Systematic Literature Review on the most cited papers about the subject in the databases Web of Knowledge and Google Scholar. As a result of analysis, was proposed a definitionfor the concept of IRs in the context of OA and two analysis tools. The first is a set of essential features forthe categorization of an information system as IRs. The second is the systematization of eight dimensions ofanalysis. The three contributions compose the model to evaluation of IRs...

Las articulaciones internacionales en favor del acceso abierto a la información científica llaman la atenciónpara los repositorios institucionales (RIS) como una estrategia efectiva para el almacenamiento, conservacióny difusión de la producción científica de una institución en particular. Sin embargo, a pesar de laamplia adhesión a la estrategia, el desarrollo de los RIs ha seguido metas y prácticas divergentes. Sobre lacontroversia conceptual identificado, el estudio investigó los elementos necesarios para conceptualizar yanalizar los RI. Por lo tanto, hemos realizado una revisión sistemática de la literatura sobre los trabajoscientíficos más citados sobre el tema y que fueron indexados en las bases de datos Web of Knowledge yGoogle Scholar. Como resultado del análisis se propuso una definición para el concepto de RI en el contextodel acceso abierto y dos instrumentos de evaluación. El primero es un conjunto de funciones esencialespara la categorización de un sistema de información como RI. El segundo es el análisis sistemático de lasocho dimensiones para los estudios sobre el tema. Las tres contribuciones constituyen el modelo para laevaluación de los RI y la discusión de los parámetros sobre el tema...

Absorção do osso bovino inorgânico utilizado em levantamento do seio maxilar. Caso clínico com avaliações microtomográfica e histomorfométrica após 12 e 20 meses / Resorption of inorganic bovine bone used for maxillary sinus floor augmentation: a case report with micro-CT and histomorphometric evaluations after 12 and 20 months

A reabsorção óssea na região posterior da maxila edêntula pode limitar a colocação de implantes com comprimentos adequados. O objetivo desse estudo foi apresentar um caso clínico de cirurgia de levantamento de seio maxilar bilateral com instalação tardia (após 12 e 20 meses de regeneração óssea guiada – ROG) de implantes cone-morse em área posterior de maxila, utilizando como biomaterial o osso bovino inorgânico (Bio-Oss) associado à membrana de colágeno (Bio-Gide). Após 12 e 20 meses da ROG a área foi reaberta e, previamente à instalação dos implantes, uma biopsia óssea foi realizada para análises microtomográfica e histológica. A técnica de ROG proporcionou ganho de volume ósseo, adequando a região para a colocação dos implantes. A análise microtomográfica da biopsia óssea mostrou 27% de osso neoformado e 39% de biomaterial residual após 12 meses, 52% de volume ósseo e 16% de biomaterial residual após 20 meses. Na avaliação histomorfométrica, foram observadas maior área de biomaterial aos 12 meses (13,74% e 4,34% aos 12 e 20 meses, respectivamente) e maior área de osso neoformado aos 20 meses (15,69% e 30,70% aos 12 e 20 meses, respectivamente). Concluiu-se que no período de 12 a 20 meses houve progressiva substituição de partículas do biomaterial por novo osso, e que o Bio-Oss pode ser utilizado com sucesso nesta situação clínica, sendo uma alternativa ao uso de enxertos ósseos autógenos com a vantagem de evitar maior morbidade ao paciente.

Early functiona results of biofeedback and itsimpact on quality of life of paatients with anal incontinence / Resultados funcionais imediatos do biofeedback e seu impacto na qualidade de vida de pacientes com incontinencia anal

Context Biofeedback has been used successfully in the treatment of fecal incontinence, working mainly on rehabilitation of the sphincter muscle. However, there are few studies presenting objective results of biofeedback, in terms of functional results and those related to the quality of life. Objectives The aims of this study was to evaluate the immediate results of biofeedback in the treatment of fecal incontinence and its impact on the quality of life of patients by using validated questionnaires, correlating the results with those related to functional parameters of quality of life and clinical variables. Methods We analyzed and compared the results of biofeedback in 52 patients with fecal incontinence before the start of the sessions and immediately after the end of them, by applying validated questionnaires assessing the degree of intensity of fecal incontinence (FISI - Fecal Incontinence Severity Index) and evaluation of quality of life related to fecal incontinence (FIQL - Faecal Incontinence Quality of Life Scale) as compared to clinical variables (age, onset of symptoms, etiology of the fecal incontinence, number of sessions of biofeedback and number and types of deliveries). Results The evaluation of the results of FISI showed a significant increase in the number of individuals who had low severity scores of symptoms before and after the biofeedback (from 48.1 to 65.4%) with P = 0.004. There was significant improvements in domains of the FIQL, behavior (P = 0.008), depression (P = 0.006) and embarrassment (P = 0.008) after biofeedback. There was no significant correlation between the improvement of functional parameters evaluated by FISI and the improvement of quality of life. Positive correlation was found between the improvements of the domains of FIQL. There was no significant correlation between the results obtained using the FISI and FIQL with clinical ...

Contexto O biofeedback vem sendo utilizado com sucesso no tratamento da incontinência anal, atuando, sobretudo, na reeducação da musculatura esfincteriana. Existem, entretanto, poucos estudos que apresentam resultados objetivos, do ponto de vista funcional e relacionado à qualidade de vida, da aplicação do biofeedback em portadores de incontinência anal. Objetivos Avaliar os resultados imediatos do biofeedback no tratamento da incontinência anal e seu impacto na qualidade de vida dos pacientes por meio da utilização de questionários validados, correlacionan-do os resultados funcionais com aqueles relacionados aos parâmetros de qualidade de vida e com variáveis clínicas. Métodos Foram analisados e comparados os resultados do biofeedback em 52 pacientes com incontinência anal, antes do início das sessões e logo após o término das mesmas, por meio da aplicação de questionários validados de avaliação do grau de intensidade da incontinência fecal (FISI – Fecal Incontinence Severity Index) e de avaliação da qualidade de vida relacionada à incontinência fecal (FIQL – Faecal Incontinence Quality of Life Scale), assim como em relação às variáveis clínicas (idade, tempo de evolução dos sintomas, causa da, número de sessões de biofeedback e número e tipos de partos). Resultados A avaliação dos resultados da aplicação do FISI demonstrou aumento significativo do número de indivíduos que apresentavam baixos escores de gravidade de sintomas antes e após a realização do biofeedback (de 48,1% para 65,4%) com P = 0,004. Houve significativa melhora dos domínios do FIQL, comportamento (P = 0,008), depressão (P = 0,006) e ...

Aumento da espessura do rebordo ósseo com um novo enxerto sintético particulado. Caso clínico com avaliação microtomográfica / Horizontal alveolar ridge augmentation with a new particulate bone substitute: a case report with micro-CT evaluation

As limitações anatômicas do rebordo alveolar residual podem impedir a instalação de um implante osseointegrado. Nesses casos, procedimentos de regeneração óssea guiada são necessários para proporcionar osso alveolar suficiente em altura e/ou espessura para a inserção de implantes dentais. Este relato piloto de caso clínico apresenta um procedimento de aumento horizontal do rebordo ósseo usando um novo substituto ósseo aloplástico para proporcionar volume ósseo necessário para a colocação de um implante, avaliando também por meio de microtomografia o osso neoformado. O paciente do sexo masculino, 58 anos, não fumante, sem condições sistêmicas que pudessem afetar o procedimento cirúrgico, apresentava a ausência de um dente (primeiro pré-molar superior direito) e optou por instalar um implante para a reabilitação cirúrgico-protética desta área. A tomografia computadorizada pré-operatória mostrou que o osso residual tinha espessura insuficiente para a instalação de um implante, sendo necessária a realização de um procedimento cirúrgico para aumento ósseo horizontal. O paciente assinou um consentimento informado autorizando a realização dos procedimentos bem como a documentação científica do caso. Foi realizada cirurgia de regeneração óssea guiada (ROG) utilizando substituto ósseo particulado (Reprobone®) e uma membrana colágena (Biomend), para aumentar a espessura óssea vestíbulo-palatal. O paciente foi apropriadamente medicado e a cicatrização ocorreu sem intercorrências. Após 6 meses, a área foi reaberta e antes da instalação do implante uma biópsia óssea foi coletada para análise microtomográfica. A técnica de ROG proporcionou volume ósseo adequado para a colocação do implante. A análise microtomográfica da biópsia óssea resultou em 40,85% de volume ósseo cortical e 17,08% de biomaterial residual...

Anatomic limitations of the residual alveolar bone may impair implant placement. Alveolar ridge augmentation procedures are required in such cases to provide alveolar bone width and/or height for dental implant placement. This case report presents a horizontal ridge augmentation procedure using a new alloplastic bone substitute providing bone volume for implant placement, with micro-CT analysis of the newly formed bone. The patient was a 58-year-old male, non-smoker, with no systemic health conditions that could affect the surgical procedure, and reported the willingness of rehabilitating the edentulous area corresponding to the tooth 14 with an osseointegrated implant. The CBCT analysis revealed that residual alveolar bone width was too narrow for implant insertion, and therefore a bone augmentation procedure was necessary. The patient signed an informed consent form authorizing all procedures and scientific documentation. Guided bone regeneration was performed using ReproBone® granules and a collagen membrane (BioMend®) to increase the buccal-palatal bone width. The patient was properly medicated and healing was uneventful. After 6 months, the area was reopened and before placing an implant a bone biopsy was collected for micro-CT analysis. The bone augmentation procedure provided adequate bone volume for implant placement. The micro-CT results of the bone biopsy showed 40% of bone volume and 17% of remnant particles of the biomaterial after 6 months. It was concluded that this biomaterial may be used in such clinical situations as an alternative to autogenous bone blocks and still avoiding patient morbidity...

Surto de ceratoconjuntivite infecciosa bovina e hemoncose causando mortalidade em bezerros / Outbreak of infectious bovine keratoconjunctivitis and haemonchosis causing moratality in calves

É descrito um surto de ceratoconjuntivite infecciosa bovina (CIB) e hemoncose intercorrente afetando um grupo de 116 bezerros de 1-2 anos de idade na região central do Rio Grande do Sul. Vinte bezerros foram afetados e nove morreram. Os sinais clínicos incluíam perda de peso, marcada palidez da mucosa oral, lacrimejamento, opacidade focal da córnea e avermelhamento da conjuntiva. Sinais mais avançados incluíam lacrimejamento copioso, opacidade da córnea, ceratocone, ceratomalacia e cegueira. O diagnóstico de CIB foi baseado nos achados epidemiológicos e clínico-patológicos e confirmado pela cultura de uma cepa hemolítica de Moraxella bovis dos olhos de dois terneiros afetados. O alto coeficiente de letalidade (45 por cento) neste surto foi atribuído a grave hemoncose intercorrente.

An outbreak of infectious bovine keratoconjunctivitis (IBK) with concomitant haemonchosis is described affecting a group of 116 yearling calves in southern Brazil. Twenty calves were affected and nine died. Clinical signs included wasting, marked oral mucosal pallor, serous ocular discharge, focal central corneal opacity, and reddening of the conjunctiva. More advanced stages displayed copious serous ocular discharge, corneal opacity, keratoconus, keratomalacia, and blindness. The diagnosis of IBK was based on the epidemiological, clinical, and pathological findings and confirmed by bacteriologic culture of a hemolytic strain of Moraxella bovis from the eye globe of two affected calves. The high lethality rate (45 percent) in this outbreak was caused by concomitant and severe haemonchosis.

Perfil fenotípico e susceptibilidade antimicrobiana de Streptococcus equi isolados de equinos da região Sul do Brasil / Phenotypic profile and antimicrobial susceptibility of Streptococcus equi isolated from horses in southern Brazil

As características fenotípicas [morfológicas, bioquímicas, susceptibilidade aos antimicrobianos, índice de resistência múltipla aos antimicrobianos (IRMA), concentração inibitória mínima (CIM) e concentração bactericida mínima (CBM) da benzilpenicilina] de 38 isolados de Streptococcus equi oriundos de amostras clínicas de animais com adenite equina foram alvo deste estudo. A fenotipia demonstrou três padrões de colônias, três biotipos de fermentação de carboidratos e variação de 0 a 0,4 no IRMA. Todos os isolados de S. equi demonstraram sensibilidade à penicilina, tanto pelo método de disco difusão quanto pelo método de microdiluição. A CIM e CBM média de benzilpenicilina foi de 0,0095μg/mL e 0,0267μg/mL para S. equi subesp. equi e de 0,0128μg/mL e 0,0380μg/mL para S. equi subesp. zooepidemicus. Os valores de CIM e CBM diferiram entre as subespécies (p<0,05). O diâmetro do halo de inibição de penicilina demonstrou relação com a CIM (ì=0,03638 - 0,00072x) para S. equi subesp. equi. Também foi demonstrada relação entre o diâmetro do halo de inibição de penicilina com a CBM para S. equi subesp. equi (ì=0,10931- 0,00223x). Entretanto para as amostras de S. equi subesp. zooepidemicus esta relação somente foi verificada para a CBM (ì=0,1322 - 0,00271x). A CIM de benzilpenicilina frente às amostras isoladas da região Central, Planalto e Sul do estado do Rio Grande do Sul foram estatisticamente semelhantes, mas diferiram do isolado do estado do Paraná, sugerindo o caráter atípico desta cepa. Todos os isolados de S. equi são sensíveis à penicilina e sulfazotrim, confirmando a eleição destes antimicrobianos para o tratamento das infecções por este agente na clínica veterinária. Os resultados obtidos não dispensam a utilização prudente dos antimicrobianos.

Phenotypic characteristics [morphology, biochemical fermentation, antimicrobial susceptibility, index of multiple resistances to antimicrobials (IMRA), minimum inhibitory concentration (MIC) and minimum bactericidal concentration (MBC) of benzilpenicillin] of 38 Streptococcus equi isolates from clinical samples of horses with strangles were the aim of this study. The phenotypic analyses demonstrated three colony patterns, three carbohydrate fermentation biotypes and IMRA variation from 0 to 0.4. All the isolates of S. equi demonstrated sensitivity to penicillin, both by the disc diffusion method and microdilution method. The average MIC and MBC for benzilpenincillin were of 0.0095μg/mL and 0.0267μg/mL for S. equi subsp. equi and of 0.0128μg/mL and 0.0380μg/mL for S. equi subsp. zooepidemicus. The values of MIC and MBC differed between the subspecies (p<0.05). The diameter of penicillin inhibition halo demonstrated a relation with the MIC (ì=0.03638 - 0.00072x) for Streptococcus equi subsp. equi. A relation between the diameter of the inhibition halo of penincillin was also observed with the MBC for S. equi subsp. equi (ì=0.10931 - 0.00223x). However for the samples of S. equi subsp. zooepidemicus this relation was only verified with the MBC (ì=0.1322 - 0.00271x). The MIC of benzilpenicillin of the samples isolated from the Central, Planalto and South regions of Rio Grande do Sul were statistically similar, although different from the Paraná state sample, suggesting the atypical character of this strain. All the S. equi isolates are sensitive to penicillin and sulfazotrim, confirming these as antibiotics of choice for the treatment of infections caused by this agent in the clinical veterinary practice. The results obtained do not discard the prudent use of antimicrobials.

Propriedades físicas e mecânicas de latossolos em diferentes manejos florestais / Physical and mechanical properties of Latosols in different forest management

Com a intensa mecanização das operações florestais, a compactação do solo, causada pelo tráfego, pode ser limitante para a obtenção de maiores produtividades.Objetivou-se, neste estudo, avaliar as alterações em algumas propriedades físicas e mecânicas dos seguintes Latossolos: a) Latossolo Vermelho-Amarelo devido a distintas intensidades de tráfego e carga de um Forwarder na Região de Santa Maria de Itabira, MG; b) Latossolo Amarelo e um Latossolo Vermelho devido à distintas intensidades de tráfego de um Forwarder sobre diferentes condições de disposição de resíduos nas Regiões de Belo Oriente e São João Evangelista, MG. Na Região de Santa Maria de Itabira, foram coletadas, nas profundidades de 0-3 e 10-13 cm, 10 amostras indeformadas onde não houve tráfego e na linha de tráfego o Forwarder percorreu 2, 4 e 8 vezes e no local esse passou 4 vezes com 1/3, 2/3 e 3/3 de sua carga. Nas Regiões de Belo Oriente e São João Evangelista, foram coletadas 20 amostras indeformadas na linha de tráfego e o Forwarder trafegou 2 e 8 vezes, em quatro condições de disposição de resíduos. As amostras indeformadas foram utilizadas nos ensaios de compressão uniaxial. Determinaram-se também as características físicas e químicas dos solos. Todas as intensidades tráfego e carga do Forwarder na Região de Santa Maria de Itabira causaram compactação no solo, principalmente na profundidade de 10-13 cm. Nas Regiões de Belo Oriente e São João Evangelista, o número de passadas do Forwarder igual a 8 foi a que causou maior compactação do solo, sendo essa minimizada nas condições de resíduos galhada mais casca e galhada.

With the intense mechanization of forest operations, soil compaction, caused by the traffic, may limit high productivities. The objective of this study was to evaluate the alterations in the physical and mechanical properties of the following Latosol: a) Red-Yellow Latosol due to different traffic intensities and load of a Forwarder in the Santa Maria de Itabira region - MG; b) Yellow Latosol and a Red Latosol due to different traffic intensities of a Forwarder on different residue disposition in the Belo Oriente and São João Evangelista regions, MG. In the Santa Maria de Itabira region, it were collected at 0-3 and 10-13 cm depths, 10 undisturbed soil samples with no traffic and where the Forwarder trafficked 2, 4 and 8 times and in the place where the Forwarder trafficked 4 times with 1/3, 2/3 and 3/3 of its load. In the Belo Oriente and São João Evangelista regions, 20 undisturbed soils samples were collected in the traffic line where the Forwarder trafficked 2 and 8 times, in four conditions of residue disposition. The undisturbed soil samples were used in the uniaxial compression. It was also determined, physical and chermical characteristics of the soils. All the traffic intensities and load of the Forwarder in the Santa Maria de Itabira region caused soil compaction mainly at 10-13 cm depth. I the Belo Oriente and São João Evangelista regions, the number of passes of the Forwarder equal to 8 caused greater compaction of the soil, being minimized, in the residue conditions of Brushwood plus Bark and Brushwood.

Avancos tecnológicos na prática ortopédica: análises de membros superiores e inferiores / Technological advances in orthopedics: upper and lower limbs analysis

A Biomecânica, atualmente, é caracterizada por novos procedimentos para análise do movimento humano e por novas técnicas de medicão, armazenamento e processamento de dados, contribuindo para os avancos na prática ortopédica. A temática proposta no presente trabalho baseia-se na aplicacão da biomecânica ortopédica em diferentes quadros clínicos, através de avaliacões quantitativas do movimento dos membros superiores e inferiores, além da criacão de novas técnicas de medicão. Três exemplos são mostrados neste artigo: (I) análise tridimensional do movimento de abducão do ombro; (II) análise da marcha de indivíduos com lesão no ligamento cruzado anterior; e (III) o desenvolvimento de instrumentacão eletrônica para dispositivos de auxílio, ou seja, bengalas e muletas instrumentalizadas para o estudo das relacões de forca entre os membros superiores e inferiores, durante a marcha de pacientes com lesão ortopédica e neurológica.

Uso del epiplón autólogo no tratamento das fracturas abertas da tibia / Use of autologue omentum in the management of open tibial fractures

Se realizó el tratamiento de fracturas abiertas de la tibia, combinadas con pérdida de piel y partes blandas, a las cuales se les aplicó en cuatro ocasiones injerto de epiplón libre homólogo. Se destacan los buenos resultados obtenidos

Transportacao ossea com fixador externo RALCA (Alvarez Cambras): apresentacao de un caso / Bone tranfer with the RALCA (Alvarez Cambras) external fixator: a caso report

Se presenta un paciente con una seudoartrosis septica y un defecto oseo de 13 cm, al cual se le realizó una transportación osea utilizando el fijador externo cubano del profesor Alvarez Cambras. El resultado obtenido fue satisfactorio