Pregnancy and systemic sclerosis

Objetivo: Avaliar a mútua relaçao entre gravidez e esclerose sistêmica. Métodos: Estudo multicêntrico retrospectivo de 570 pacientes com esclerodermia, de ambos os sexos. Foram incluídas 94 gravidezes, com a finalidade de avaliar os efeitos da gravidez na evoluçao clínica da doença. Os efeitos da esclerose sistêmica na gravidez também foram considerados. Em todas essas pacientes, a gravidez ocorreu após o início da doença. Resultados: Os autores encontraram perda fetal em 28 (29,78 por cento) - aborto (21,27 por cento), morte fetal (4,25 por cento) e prematuridade (8,51 por cento) - diretamente relacionada com a esclerose sistêmica. Quando a gravidez foi avaliada em sua açao sobre a evoluçao clínica da doença, a morte materna ocorreu em 6,38 por cento. Insuficiência renal post-partum foi a causa principal de morte em quatro pacientes. Duas outras tiveram aumento importante de atividade da doença com grave comprometimento cardiorespiratório e evoluçao tumultuada para êxito letal seis a dez meses após o parto. As maes que sobreviveram mostraram aumento da atividade da doença em 18,08 por cento das gestaçoes principalmente relacionada a envolvimento do pulmao e dano vascular. Conclusoes: Toda paciente com esclerose sistêmica deve ser alertada para o fato de que a gravidez geralmente afeta a doença subjacente e também pode complicá-la. O terceiro trimestre é um período perigoso, com risco de início de hipertensao e crise renal. Apesar do risco de prematuridade ou perda fetal, o recém-nato é frequentemente saudável. Em pacientes com comprometimento renal, uma crise renal esclerodérmica deve ser diferenciada da pré-eclâmpsia, através da atividade de renina no plasma, a qual pode estar elevada nas paciente com esclerose sistêmica e normal ou diminuida na pré-eclâmpsia. Infelizmente, até hoje nao há fatores acurados de prognóstico e outras séries de pacientes devem ser estudadas

SIDA (AIDS) e manifestaçoes reumáticas: estudo de 15 casos / AIDS and rheumatological manifestations: study of 15 patients

Objetivo: Avaliar as manifestaçoes reumáticas nos pacientes HIV positivos. Métodos: Foram estudados 15 pacientes (1984-1993) HIV positivos pelos métodos de ELISA e imunofluorescência com manifestaçoes músculo-esqueléticas no curso da doença. Resultados: Pela classificaçao CDC, apresentaram-se como se segue: II=6; III=2; IV C=6 e IV D=1. O intervalo médio entre o diagnóstico e a manifestaçao reumática foi 14 meses e inicial em seis casos. Ocorrência: Artrite, sete; artralgia, três; sindrome de Reiter, três; artrite por micobactéria, três; LES-like, dois e artrite psoriásica, vasculite, polientesite, mialgia, um. Seis casos se apresentaram com mais de um tipo de manifestaçao. Localizaçao: joelhos, 11; tornozelos, sete; calcâneo, quatro; mao (IFP), três, pé (MTF), dois; punhos, dois; e cotovelos, coluna lombar, sacroilíacas e pé (IFP), um. Conclusao: As manifestaçoes reumatológicas foram precoces e em seis casos foram iniciais. A artrite da SIDA foi a manifestaçao mais frequente e o quadro articular de localizaçao semelhante às artrites reativas. A SIDA pode simular doenças auto-imunes como o lúpus eritematoso sistêmico e a poliarterite nodosa

Artrite meningocócica: relato a propósito de um caso com evoluçäo atípica / Meningococcal arthritis: review about a case with atypical evolution

A infecçäo meningocócica pode se apresentar de diversas forma e em apenas 50 por cento dos casos há meningite. As manifestaçöes osteoarticulares säo comuns na meningococcemia e incluem, artralgia, mialgia, tenossinovite, artrite séptica, hemartrose ou hemorragia periarticular e artrite mediada por imunocomplexos (IC). Nós apresentamos um caso de meningococcemia com meningite que desenvolveu polartrite simétrica acompanhada de sintomatologia álgica intensa, ambos aspectos infreqüentes no curso da doença

Hanseníase virchowiana em fase reacional com predomínio das manifestaçöes ósteo-musculo-articulares e com o achado do bacilo na biópsia de sinóvia / Virchowian hansenianis in reactional phase with predominance of muscular and articular manifestations and presence od bacillus in synovia's biopsy

Apresentaçäo de um enfermo com hanseníase virchowiana, cujo início dos sintomas datava de seis anos, internado por várias ocasiöes sem que o diagnóstico fosse feito. Três meses antes da última internaçäo houve manifestaçöes gerais e músculo-articulares importantes, acompanhadas de tendinite e sinovite de monta. Na admissäo, o exame clínico evidenciava os sinais clássicos da hanseníase lepromatosa e o bacilo foi demonstrado na linfa pesquisada e na biópsia de sinóvia que se encontrava bastante espessada. Säo enfatizados os fatos referentes a necessidade de uma maior conscientizaçäo sobre esta notável endemia nacional e sobre os aspectos polimórficos da lepra em fase reaciconal, a qual se reveste de outras expressöes clínicas decorrentes de fenômenos imunológicos e que se torna enganadora ao imitar outras patologías, principalmente as colagenoses

Hanseníase com manifestaçöes reumáticas: um desafio ao diagnóstico precoce / Leprosy with rheumatic manifestions: a challenge to an early diagnosis

A hanseníase continua representando um dos grandes problemas de saúde pública no Brasil, constituindo-se numa de nossas sérias endemias, cujas origens também têm conexöes com os graves problemas sociais, econômicos e políticos. É uma doença de evoluçäo crônica, cuja característica básica é representada pelo envolvimento dérmato-neurológico. Em seu curso clínico, no entanto existem fases de agudizaçäo dos sintomas e sinais, que fazem parte das fases reacionais da doença. Em tais situaçöes, as manifestaçöes säo comumente polimórficas e é justamente sobre uma delas que discutiremos. As fases reacionais da hanseníase com alteraçöes reumáticas säo bastante freqüentes e mimetizam o lúpus eritematoso sistêmico, a artrite reumatóide, a febre reumática, as artrites sépticas e a própria gota induzindo a terapêuticas ineficazes e à perda de tempo, deixando os enfermos sujeitos ao agravamento próprio da condiçäo ou perpetuando a sua epidemiologia