Revisão integrativa: dor aguda e intervenções de enfermagem no pós-operatório imediato / Integrative review: acute pain and nursing interventions in the immediate postoperative period

Objetivo: Revisar e analisar as evidências cintíficas disponíveis na literatura nacional e internacional, referentes à dor aguda e as intervenções de enfermagem ao paciente no período pós-operatório imediato. Métodos: Trata-se de uma revisão de literatura integrativa, cuja busca dos artigos foi realizada nas bases de dados LILACS, Medline, Cochrane, SciELO e PeriEnf, em periódicos publicados entre os anos 1998 a 2009...

Lesões de pele no intra-operatório de cirurgia cardíaca: incidência e caracterização / Skin lesions in the intraoperative period of cardiac surgery: incidence and characterization / Lesiones de piel en el intraoperatorio de cirugía cardíaca: incidencia y caracterización

Neste estudo exploratório, descritivo e de coorte o objetivo principal foi verificar a incidência de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca que desenvolveram lesões de pele no período intra-operatório, caracterizar as lesões. A coleta de dados foi realizada no Centro Cirúrgico (CC) de um hospital público de ensino, de atenção terciária à saúde, predominantemente cirúrgico, especializado em cardiologia no Município de São Paulo. A amostra do estudo foi de 182 pacientes. O estudo foi feito com um p significativo (<0,05) frente aos testes estatísticos não-paramétricos. Quanto à incidência de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, que desenvolveram lesões de pele em decorrência do período intra-operatório, obteve-se incidência de 20,9 por cento. Tivemos que 19,2 por cento das lesões apresentaram-se como Úlceras por Pressão (UP) no estágio I; 1,1 por cento das lesões caracterizaram-se como abrasão; 1,1 por cento feridas incisas; 0,5 por cento laceração; 0,5 por cento queimadura elétrica superficial e 0,5 por cento UP no estágio II.

The main objective of this exploratory, descriptive cohort study was to verify the incidence of patients submitted to cardiac surgery who developed skin lesions during the intraoperative period, and characterize the lesions. Data collection was performed at the Surgery Department of a public teaching hospital, of tertiary health care, mostly surgical, specialized in cardiology, and located in São Paulo. The study sample consisted of 182 patients. The study was performed with a significant p (<0.05) in nonparametric statistical tests. The incidence found for patients submitted to cardiac surgery who developed skin lesions due to the preoperative period was 20.9 percent. It was observed that 19.2 percent of lesions were Pressure Ulcers (PU) in stage I; 1.1 percent of lesions were abrasive; 1.1 percent incisive; 0.5 percent lacerative; 0.5 percent superficial electrical burns; and 0.5 percent PU in stage II.

Estudio exploratorio, descriptivo y de corte, que objetivó principalmente verificar la incidencia de pacientes sometidos a cirugía cardíaca que desarrollaron lesiones de piel en período intraoperatorio, y caracterizar tales lesiones. Recolección de datos realizada en Centro Quirúrgico (CC) de hospital público de enseñanza, de atención terciaria de salud, predominantemente quirúrgico, especializado en cardiología, del municipio de San Pablo. La muestra se constituyó con 182 pacientes. El estudio se realizó con un p significativo (<0,05) frente a tests estadísticos no paramétricos. Respecto a incidencia de pacientes sometidos a cirugía cardíaca que desarrollaron lesiones de piel derivadas del período intraoperatorio, se obtuvo incidencia de 20,9 por ciento. El 19,2 por ciento de las lesiones se presentaron como Úlcera por Presión (UP) en estadío I; 1,1 por ciento de las lesiones correspondieron a abrasión; 1,1 por ciento a heridas por incisión; 0,5 por ciento laceraciones; 0,5 por ciento quemadura eléctrica superficial y 0,5 por ciento UP en estadío II.

O paciente cirúrgico na situação de urgência e emergência / The surgical patient on situation of urgency and emergency

Este estudo teve como objetivo pontuar aspectos relevantes entre as situações de emergência/urgência e o potencial paciente cirúrgico, com ênfase no estabelecimento de link entre essas unidades, considerando a capacitação e a qualificação profissional, a necessidade do mercado de trabalho, o perfil epidemiológico brasileiro e uma formação reflexiva e crítica acerca das competências profissionais do enfermeiro, por meio de referencial teórico...

Adultos com fraturas: das implicações funcionais e cirúrgicas à educação em saúde / Adultos con fracturas: de las implicaciones funcionales y quirurgicas hasta la educación para la salud / Fractures in adults: from functional and surgical implications to health education

Este estudo objetivou identificar as implicações funcionais e cirúrgicas relativas a pacientes adultos com fraturas, caracterizar o perfil sociodemográfico da amostra do estudo, avaliar a independência funcional das vítimas de fraturas e discutir as implicações relacionadas aos procedimentos cirúrgicos envolvidos no tratamento a esses pacientes. A pesquisa foi realizada entre novembro de 2006 e abril de 2007 com 74 pacientes internados em um hospital de São Paulo. Foram predominantes indivíduos do sexo masculino (91,9 por cento), média de idade de 31,8 anos, brancos (51,3 por cento), vítimas de acidentes de trabalho (51,4 por cento). As fraturas de membros inferiores representaram 73,0 por cento dos casos e membros superiores 13,5 por cento. Os acidentes automobilísticos foram responsáveis por 58,1 por cento das internações. Quanto à Medida de Independência Funcional (MIF), houve aumento nas médias dos valores no decorrer da avaliação. Por outro lado, há diminuição desses valores em casos de acidentes automobilísticos e atropelamentos e naqueles em que os membros inferiores são atingidos.

This study aimed to identify the functional and surgical implications for adult patients with fractures, characterizing the demographic profile of the study sample, to assess the functional independence of victims of fractures and discuss the implications related to surgical procedures involved in treating these patients. The survey was conducted between November 2006 and April 2007 with 74 patients admitted to a hospital in Sao Paulo. Male subjects were predominant (91.9 percent), mean age 31.8 years, whites (51.3 percent), victims of accidents (51.4 percent). Fractures of lower limbs accounted for 73.0 percent of cases and upper limbs 13.5 percent. The accidents were responsible for 58.1 percent of admissions. Regarding Functional Independence Measure (FIM), there was an increase in mean values of FIM during the evaluation. Moreover, there is a decrease of these values in cases of accidents and pedestrian accidents and in those whose limbs are affected.

Este estudio tuvo como objetivo identificar las implicaciones funcionales y quirúrgicas de adultos con fracturas, caracterizar el perfil demográfico de la muestra del estudio, evaluar la independencia funcional de las víctimas de fracturas y discutir las implicaciones relativas a los procedimientos quirúrgicos implicados en el tratamiento de estos pacientes. La encuesta fue realizada entre noviembre de 2006 y abril de 2007 con 74 pacientes ingresados en un hospital de Sao Paulo. Varones fueron predominantes (91,9 por ciento), edad promedio 31,8 años, blancos (51,3 por ciento), víctimas de accidentes (51,4 por ciento). Las fracturas de extremidades inferiores representaron el 73,0 por ciento de los casos y de extremidades superiores 13,5 por ciento. Los accidentes fueron responsables por 58,1 por ciento de los ingresos. Cuanto a la Medida de Independencia Funcional (MIF), hubo un aumento en los valores medios durante la evaluación. Por otra parte, hay una disminución de estos valores en casos de accidentes, atropellamientos y en aquellos cuyos miembros inferiores son lesionados.

Humanização da assistência oferecida ao paciente cirúrgico: revisão da literatura científica na enfermagem / Humanization of care for the surgical patient: a revision of scientific literature in nursing

O conceito da humanização é teorizado em diversas áreas do conhecimento. Na enfermagem, recebe especial atenção por se tratar de uma profissão cujo foco de ação é o ser humano. Para conhecermos a assistência humanizada oferecida ao paciente cirúrgico, desenvolvemos a presente pesquisa com o objetivo de analisar a produção científica relacionada com esse tema nos periódicos nacionais de enfermagem...

Processo anestésico-cirúrgico: alterações metabólicas, sistêmicas e imunológicas e complicações / Anesthetic and surgical process: metabolic, systemic and immunologic alterations and complications

O processoa anestésico-cirúrgico implica alterações metabólicas, sistêmicas e imunológicas, resultantes do trauma, que representam estratégias fundamentais do organismo para o restabelecimento do equilíbrio fisiológico. Sendo assim, consideramos que o conhecimento da fisiologia acerca das respostas ao trauma anestésico-cirúrgico, das complicações relaciondas com a interação medicamentosa, da insuficiência renal aguda e da infecção constitui recurso básico para a otimização do cuidado durante o período pós-operatório.

Complicações da videocirurgia para pacientes oncológicos / Complications of video-assisted surgery in cancer patients

A videocirurgia vem sendo amplamente utilizada para o diagnóstico, estadiamento e tratamento dos pacientes oncológicos. Este estudo, através de uma pesquisa bibliográfica, teve o objetivo de descrever as complicações da videocirurgia, destacando aquelas a que estão sujeitos os pacientes de câncer submetidos a esse procedimento. Na realização desse estudo, foram utilizadas as bases de dados DEDALUS, LILACS, MEDLINE e PORTAL DE PERIÓDICOS DA CAPES. Dentre os resultados, verificou-se que o maior número de complicações da videocirurgia esteve relacionado à metástase tumoral no local de introdução dos trocartes. Não resta dúvida de que a videocirurgia trouxe avanços importantes no diagnóstico, estadiamento e tratamento paliativo das neoplasias. Porém o seu uso como meio curativo permanece controverso, confirmando a necessidade de mais pesquisas nesta área para que seja utilizada de forma mais segura e com menores riscos para os pacientes oncológicos.

O Enfermeiro de centro cirúrgico e suas perspectivas futuras - uma reflexão / The operating room nurse and future perspectives - reflexions

Este artigo tem o objetivo de tecer algumas observações sobre o enfermeiro de centro cirúrgico e suas perspectivas futuras. O texto contempla uma reflexão sobre a formação desse profissional na graduação e na pós-graduação, assim como sobre a sua atuação na prática, tanto na posição de coordenador da equipe de Enfermagem quanto na de enfermeiro assistencial....

Avanços tecnológicos em oncologia: reflexões para prática de enfermagem / Technological advances in oncology: reflections for the nursing practice

Este artigo tem como proposta tecer algumas considerações sobre as incorporações tecnológicas em saúde, a hardware ou dura e a software ou leve, ambas importantes, essenciais e complementares para o diagnóstico e tratamento oncológico, como também refletir sobre a prática do enfermeiro neste cenário. O enfermeiro deve ser capaz de avaliar o uso das tecnologias quanto aos aspectos de segurança, efetividade, custo benefício, impacto social, com ênfase na análise dos aspectos éticos envolvidos nas diferentes situações, a fim de que possa tomar decisões que favoreçam prioritariamente os interesses do paciente e não outros, de qualquer natureza. Considera-se que o grande desafio, na atualidade, seja preparar profissionais de forma a garantir a atualização e incorporação de conhecimentos necessários para o uso dos recursos tecnológicos existentes, em velocidade que os aproxime das máquinas, sem que se percam valores humanos fundamentais.

This article has the purpose to discuss the technological advances incorporated in healthcare both, the hardware and software, that are important essential and complementary for the diagnosis and oncologic treatment; and to consider their implications on the nursing practice within this scenario. The nurse should be able to evaluate theuse of these technologies on aspects regarding safety, effectiveness, cost-benefit, social impact, with emphasis on the analysis of the ethical issues surrounding the different situations. Therefore, the nurse can make decisions that favor, primarely, the patient's interests and not other interests, of any nature. It is considered that the great challenge in present times is to prepare professionals able to incorporate and update the knowledge necessary for the use of existing and new technologies without loosing the fundamental human values.

Assistência em enfermagem ao paciente idoso em centro cirúrgico / Nursing care of elderly patient in surgical center

Esta pesquisa teve o objetivo de avaliar a assistência de enfermagem ao idoso em Centro Cirúrgico (CC). Participaram do presente estudo 12 enfermeiros, a quem foi aplicado um formulário sobre a maneira pela qual o paciente cirúrgico da terceira idade era assistido. Dentre os resultados, constatamos que: 1) não foi realizada uma assistência diferenciada na admissão dos idosos no CC (91,67 por cento); 2) os serviços prestados aos pacientes na sala de operação relacionavam-se, em sua maioria, com o cuidado físico específico (50,00 por cento); 3) a comunicação entre enfermeiros do CC e os da Unidade de Internação (UI) foi verbal efeita por telefone (66,67 por cento).

A assistência de enfermagem perioperatória na visão do enfermeiro e do paciente cirúrgico idoso / Perioperative nursing care: nurses and elderly patients perceptions

Este estudo teve como objetivos: analisar a percepção do enfermeiro, no período perioperatório, em relação à assistência de enfermagem prestada ao paciente cirúrgico idoso; analisar a percepção do paciente cirúrgico idoso, no período perioperatório, em relação à assistência de enfermagem, e finalmente, comparar a percepção do enfermeiro e do paciente idoso, em relação à assistência de enfermagem, no período perioperatório. Participaram deste estudo 30 enfermeiros e 50 pacientes cirúrgicos idosos. Foram utilizados dois formulários para os pacientes: o primeiro para a avaliação do estado mental e o segundo para a realização da pesquisa propriamente dita. Foi utilizado um formulário para os enfermeiros da U.I. e outro para os enfermeiros do C.C. Os resultados possibilitaram as seguintes conclusões: a percepção dos enfermeiros da U.I. e C.C., em relação à assistência prestada aos idosos, está voltada, em maior percentual, para os aspectos emocionais dos pacientes; a assistência sugerida pelos enfermeiros da U.I. para os pacientes idosos, no período pós-operatório, está voltada para o aspecto físico- específico; os enfermeiros do C.C. sugeriram, para os pacientes idosos, uma assistência voltada para o aspecto físico e emocional. Em relação à assistência de enfermagem da U.I. e do C.C, os pacientes cirúrgicos idosos tiveram a percepção relacionada aos aspectos físicos. A percepção dos pacientes idosos no P.O.I. foi relacionada ao aspecto expressivo da assistência de enfermagem. Comparando-se a percepção dos enfermeiros da U.I. com a dos pacientes cirúrgicos idosos, na U.I. no período pré-operatório, verifica-se que a percepção dos primeiros em relação à assistência está voltada para os aspectos emocionais (66,67%), enquanto a dos últimos para os aspectos físicos (70,00%). Comparando-se a percepção dos enfermeiros do C.C. com a dos pacientes cirúrgicos idosos, no C.C., no período transoperatório, ) verifica-se que a percepção dos primeiros em relação à assistência está voltada para os aspectos emocionais (41,67%), enquanto a dos últimos para os aspectos físicos (62,00%). Comparando-se a percepção dos enfermeiros no P.O.I., com a dos pacientes cirúrgicos idosos no P.O.I., verifica-se que a percepção dos primeiros em relação à assistência está voltada para os aspectos físicos (66,67%), enquanto a dos últimos para os aspectos emocionais (52,00%). A partir dos resultados fizeram-se sugestões nas áreas de assistência, ensino e pesquisa.

This report has as objectives the analysis of the nurse's perception during the perioperative nursing care provided to elderly surgical patients, analyze the elderly surgical patient's perception of nursing care during the perioperative period and finally compare the perception of nurses and elderly surgical patients in respect to nursing care during the perioperative period. 50 elderly surgical patients and 30 nurses took part in this research. Two forms were used for the patients, one for the assessment of their mental status and the second to realize the research itself. For nurses, a from was used for those on Surgical Ward and another one for the Operating Room nurses. The results permitted the following conclusions: The perception of the Operating Room and Surgical Ward nurses in respect to the nursing care provided to the elderly is about emotional aspects of patients; the care suggested by the Surgical Ward nurses for elderly patients in the post-surgical period is directed towards the physical-specific and the Operating Room nurses suggested for elderly patients a care directed towards the physical and emotional aspects. In respect to the nursing care on Surgical Ward and Operating Room, the elderly surgical patients related their perception to the physical aspects. The perception of elderly patients on the immediate postoperative surgical period, was related to the expressive aspect of nursing care. Comparing the perception of Surgical Ward nurses with that elderly surgical patients on Surgical Wards during the preoperative period, it was verified that the former's perception in respect to care was directed towards the emotional aspect (66.67%), while the latter's was directed to the physical aspect (70%). Comparing the perception of Operating Room nurses with that of elderly surgical patients in the Operating Room for the introperative period, it was verified that the former's perception in respect to care was directed towards the emotional aspect (41.67%) while the latter's was directed towards the physical aspect (62.00%). Comparing the nurses perception during the immediate postoperative period with that of elderly surgical patients during the same period it was verified that the former's perception in respect to care was direct towards the physical aspects (66.67%), while the latter's was directed towards the emotional aspects (52%). From these results, recommendations on the areas of care, education and research were made.

O idoso dependente em domicilio / The elderly dependent at home

Este estudo teve como objetivo identificar, analisar e interpretar os fatores que interferem no grau de dependência dos idosos encontrados em domicílio no bairro de Mussurunga, Salvador-Ba. Foram selecionados e entrevistados 77 idosos de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 60 anos, residentes no bairro de Mussurunga e que tivessem degenerescência decorrente de doenças crônicas ou outras patologias que ameaçassem a sua integridade física, social ou econômica, diminuindo ou impedindo a capacidade do mesmo atneder ás suas necessidades. O instrumento para a obtençäo dos dados foi um formulário. Após a coleta de dados utilizaram-se três quadros para identificar o grau de dependência do entrevistados, adotando-se critérios estabelecidos pela autora, os quais posteriormente foram analisados. Entre os resultados obtidos nesta pesquisa, verificou-se que: sexo, escolaridade, renda, intensidade com amigos e vizinhos, solidäo, qualidade efetiva em relaçäo á família, atividades de lazer, alimentaçäo, cuidado corporal, deambulaçäo, motilidade, estado mental, humor, acuidade visual, atividades domiciliares e extra-domiciliares foram as variáveis que se mostraram associadas á dependência dos idosos nos aspectos psicossociais e econônicos, aspectos emocionais e atividade de lazer e aspectos fisiopatológicos