Intercostal nerve mononeuropathy: study of 14 cases

This retrospective study describes 14 cases of intercostal nerve mononeuropathy (INM) found in 5,560 electromyography (EMG) exams performed between January 1991 and June 2004 in our University Hospital. Medical charts of all patients with history of thoracic pain and EMG diagnosis of intercostal mononeuropathy were reviewed. INM was detected in 14 patients; etiology was thoracic surgery in 6 (43%), post-herpetic neuropathy in 4 (28%), probable intercostal neuritis in 2 (14%), lung neoplasia in 1 (7%), and radiculopathy in 1 (7%). From this study, trauma and infection were the main etiologies in intercostal neuropathic pain development. Tricyclic antidepressants and anticonvulsants were the most common therapeutic drugs used.

Este trabalho apresenta estudo retrospectivo de 14 pacientes com mononeuropatia de nervo intercostal (MNI), obtidos dentre 5.560 exames eletromiográficos, realizados de janeiro de 1991 até junho de 2004, em nosso Hospital Universitário. MNI foi encontrada em 14 pacientes, tendo como causas prováveis intervenções cirúrgicas torácicas em 6 (43%), neuropatia por herpes-zoster em 4 (28%), provável neurite de nervo intercostal em 2 (14%), neoplasia pulmonar em 1 (7%) e radiculopatia em 1 (7%). As principais causas de MNI de nosso Serviço são similares às da literatura. Os antidepressivos tricíclicos e anticonvulsivantes foram os fármacos mais utilizados no controle da dor.

Anestesia peridural com bupivacaina a 0,75%. Efeitos da adicao de adrenalina e bicarbonato de sodio. / Peridural anesthesia with bupivacaine at 0.75%.Effects of the addiction of adrenaline and sodium bicarbonate

Os autores estudaram em 60 pacientes os efeitos da bupivacaina a 0,75% com ou sem adrenalina e sua associacao com o bicarbonato de sodio no bloqueio raquidio peridural. Os parametros estudados foram: inicio do bloqueio sensitivo, bloqueio analgesico completo (tempo de latencia, grau do bloqueio motor e inicio da regressao do bloqueio analgesico).Os valores da frequencia de pulso e da pressao arterial, complementaram o estudo.Os bloqueios realizados com a associacao bupivacaina-bicarbonato de sodio mostraram diminuicao significante dos tempos de inicio do bloqueio sensitivo e o bloqueio analgesico completo e bloqueio motor mais acentuado, em relacao aos bloqueios realizados com bipivacaina associada ou nao a adrenalina.Quanto ao inicio da regressao do bloqueio analgesico, 2 e 4 metameros abaixo do nivel inicial,frequencia de pulso e pressao arterial, nao houve diferenca significativa nos grupos estudados

Avaliacao clinica da bupivacaina a 0,5% pesada no bloqueio raquideo subaracnoideo. / Clinical evaluation of heavy bupivacaine 0,5% in the spinal blockade

Os autores estudaram em 24 pacientes submetidos a cirurgia de abdomen inferior, membros inferiores, MMII e perineo, os efeitos da bupivacaina pesada a 5% (15 mg) no bloqueio subaracnoideo. Os resultados obtidos demonstraram rapido inicio do bloqueio sensitivo (38,31 +/- 30,59 seg), variavel tempo de latencia (3,94 +/- 1,57 min), excelente grau de bloqueio motor 98,61 +/-5,10%), e bom relaxamento muscular, com duracao da analgesia ao nivel de T7 a T12 de 1,5 a 2 h e na regiao lombar de 2,5 a 3 horas. Com base nos resultados obtidos,os AA concluem que o bloqueio subaracnoideo com bupivacaina pesada a 0,5% permite a realizacao de cirurgias de pequena e media duracao no abdome inferior, com elevado grau de bloqueio motor. Apresenta indicacao maxima em cirurgias dos MMII e principalmente nas perineais de media e longa duracao

Avaliacao clinica da bupivacaina pesada a 0,5% no bloqueio raquideo subaracnoideo. / Clinical evaluation of heavy bupivacaine 0.5% in the subarachnoideal blockade

Os autores estudaram em 24 pacientes submetidos a cirurgia de abdome inferior MMLL e perineo os efeitos da bupivacaina pesada a 0.5% (15 mg) no bloqueio raquideo subaracnoideo.Os resutlados obtidos demonstraram rapido inicio do bloqueio sentitivo (38,31 +/- 30,59 seg), variavel tempo de latencia (3,94 +/- 1,57 min) e excelente grau de bloqueio motor (98,61 +/- 5,10%), com duaracao da analgesia ao nivel de T7 a T12 de 1,5 a 2h e na regiao lombar de 2,5 a 3 horas. Com base nos resultados, os autores concluem que o bloqueio raquideo subaracnoideo com bupivacaina pesada a 0,5% permite a realizacao de cirurgias de pequena e media duracao no abdome inferior, com elevado grau do bloqueio motor. Apresenta indicacao maxima em cirurgias dos MMLL e principalmente nas perineais de media e longa duracao

Repercussöes da hipercapnia sobre a hemodinâmica renal do cäo / Effect of hypercapnia on renal haemodynamics

Hypercapnia is not deliberately used nowadays even in the anesthetic management of carotid endarterectomy. Nevertheless, high PaCO2 level may occur during anesthetic procedures. Such altered carbon dioxide concentration trigger important changes in cardiovascular and renal function. This paper was designed to study some effects of hypercapnia upon the renal function in dogs. Twelve dogs fasted overnight were anesthetized with intravenous sodium pentobarbital (30 mg.kg elevado a menos um). The animals were intubated with a cuffed endotracheal tube, and ventilated with a takoaka respirator, using room air at the respiratory rate of 12 - 14 min elevado a menos um. Pancuronium bromide (0,08 mg.kg elevado a menos um) was injected to facilitate the ventilation. Cannulation of artery and vein was performed for blood sampling and fluid administration. In six dogs it was added CO2 to the room air at a concentration betwen 10 and 15 per cents. The following parameters were analized: mean arterial pressure (MAP), renal plasmatic flow (RPF), renal blood flow (RBF), glomerular filtration rate (GFR), urine output, carbon dioxide partial pressure (PaCO2), and oxygen partial pressure (PaO2). In the control group there was not any significant change in the analized parameters. In the group of dogs with high PaCO2 a MAP progressive decrease was observed from the begining of the experiment, that coned be explained by the direct action of CO2 on the peripheral vascular bed. The RBF values increased initially and decreased thereafter. This last result can be explained by the release of catecholamines due to hypercapnia, or by other factors such as interaction with the renin-angiotensin system, or acid-base imbalance. The decreased urinary output variedconversely to the PaCO2 remained unchanged throughout the experiment. This study shows that renal hemodynamic changes do not occur until PaCO2 level achieves 6,66 kPa (50 mm Hg). At the PaCO2 level of 9,33 kPa (70 mm Hg) slight elevation of the RPF and of the RBF is observed possibly due to the direct action of CO2 on the smooth muscles of the vessels. When 9,33 kPa is achieved, significant changes do occur in renal hemodynamics

Efeito diluente da heparina na gasometria. / Dilution effect of heparin in blood gas analysis

Os autores estudaram o efeito diluente de heparina Majer Liquemine e de solucao fisiologico na gasometria. Baseado nos dados experimentais, concluiram que a heparina Liquemine produziu menores alteracoes nos resultados de pH, PCO2 e PO2.Recomendam os autores que, para reduzir ao minimo o efeito diluente, deve-se utilizar amostras sanguineas na quantidade uniforme de 3 ml e que as seringas sejam apenas "lavadas" com a Liquemine, ou similar, preenchendo completamente a amostra de sangue e usando agulhas de menor calibre

Efeitos da hipotensao arterial induzida pelo nitroprussiato de sodio na hemodinamica renal. Estudo experimental no cao. / Effects of arterial hypotension induced by sodium nitroprusside in renal hemodynamics. Expeperimental study in dogs

Foi estudado o efeito da hipotensao arterial induzida pelo nitroprussiato de sodio sobre a hemodinamica renal em caes. Foram analisados os seguintes parametros: pressao arterial media, fluxo plasmatico efetivo renal, fluxo sanguineo renal, ritmo de filtracao glomerular, resistencia vascular renal, fracao de filtracao e volume urinario. Estes parametros foram analisados em 4 momentos: 1. Controle inicial; 2 e 3. 30 e 60 minutos apos inicio do tratamento respectivamente e 4.30 minutos apos a suspensao do tratamento. Constatou-se um discreto aumento inicial do fluxo plasmatico e fluxo sanguineo renal para em seguida decrescer ate o final do experimento. O ritmo de filtracao glomerular diminuiu desde o inicio ate o final dos momentos estudados. A resistencia vascular renal, a fracao de filtracao e a diurese inicialmente apresentaram queda dos valores para nas fases subsequentes do experimento mostrarem um aumento significativo. Sao discutidas a fisiopatologia das alteracoes observadas em cada atributo estudado