Normas de comportamiento en salud y guías clínicas: del escrito a la aplicación / Standards of behavior in health and clinical guidelines: from writing to the application

The adverse event in health continues to be an important cause of morbidity. Since the emergence of the safety culture, institutions, associations and collegiate bodies have been dedicated to the construction of standards, guidelines and protocols to improve patient safety, including adopting procedures and habits in an eclectic manner, from other professions and occupations. However, the human factor continues to be a frequent cause of adverse events, so it is worth reviewing some aspects of human behavior that help implement measures that reduce the gap between follow-up records of completed guidelines and actions actually carried out as a result of the adherence and implementation of clinical practice guidelines.

El evento adverso en salud sigue siendo una causa importante de morbilidad. Desde la aparición de la cultura de seguridad, las instituciones, agremiaciones y cuerpos colegiados se han dedicado a la construcción de normas, guías y protocolos para mejorar la seguridad de los pacientes, incluso, adoptando procedimientos y hábitos de manera ecléctica, provenientes de otras profesiones y ocupaciones. Sin embargo, el factor humano sigue siendo una causa frecuente de eventos adversos, por lo cual vale la pena revisar algunos aspectos del comportamiento humano que ayuden a implementar medidas que disminuyan la brecha entre registros de seguimiento de guías diligenciadas y acciones efectivamente ejecutadas como consecuencia de la adherencia e implementación de guías de práctica clínica.

De la farmacocinética a la farmacodinámica, ¿estamos listos para los software 3D? / From pharmacokinetics to pharmacodynamics -Are we ready for 3D software?

Abstract The relationship between the dose and plasma concentration of a drug is determined by pharmacokinetics. However, difficulties arise when more than one drug is administered simultaneously. There is currently a gap in the teaching model when trying to convey the significance of pharmacodynamic interactions. In this article the authors reflect on the importance of developing a software that simplifies the pharmacokinetic concepts of two drugs, turning them into one single variable in space as a function of time. Together with depth of anesthesia monitoring and the pain control variables, this model will bring pharmacokinetics and pharmacodynamics together and provide a teaching tool for improved understanding of these concepts.

Resumen La relación entre la dosis y la concentración plasmática de un fármaco está determinada por la farmacocinética. Sin embargo, se presentan dificultades cuando hay más de un medicamento administrado de forma simultánea. En la actualidad hay un vacío en el modelo de enseñanza cuando se pretende difundir la importancia de las interacciones farmacodinámicas. En el presente artículo los autores hacen una reflexión sobre la importancia de poder construir un software que simplifique los conceptos farmacocinéticos de dos medicamentos, convirtiéndolos en una sola variable de espacio en función del tiempo. Este modelo permitiría, junto con la monitorización de la profundidad anestésica y las variables de control del dolor, acoplar la farmacocinética a la farmacodinámica, y brindaría una herramienta de educación para la comprensión de estos conceptos.

Guía para la intubación con fibrobroncoscopio en un Hospital Universitario / Guidelines for intubation under fiberoptic bronchoscopy in a University Hospital

Introducción: El recurso del fibrobroncoscopio como instrumento para la intubación traqueal es relativamente reciente en nuestro medio. Su disponibilidad es cada vez mayor y por ello los anestesiólogos deben entrenarse suficientemente en el uso de este equipo. Conocer y dominar una técnica, respetando cada uno de sus pasos, es el primer paso para la realización exitosa de un procedimiento. Objetivo: En la presente guía se describe la técnica utilizada en para la intubación con Intubaciónfibrobroncoscopio en el Hospital Universitario del Valle Evaristo García. Metodología: El artículo se basa en la revisión de la literatura, la experiencia de los autores y un foro de discusión. Resultados: Se presenta la guía para la intubación con fibrobroncoscopio en el Hospital Universitario del Valle Evaristo García. Se describe la técnica para la construcción de una máscara para la ventilación del paciente durante el procedimiento de intubación traqueal con la utilización del fibrobroncoscopio.

Introduction: The use of fiberoptic bronchoscopy as a tool for tracheal intubation is relatively new in our setting. Its availability has been increasing, and hence the need for anesthetists to receive adequate training in the use of this device. Knowledge and mastery of this technique, following all the necessary steps, is the starting point for the successful performance of a procedure. Objective: These guidelines describe the technique for intubation using the fiberoptic bronchoscope at the Evaristo García University Hospital of the Colombian Department of Valle. Methodology: This paper is based on a review of the literature, the authors' experience, and a discussion forum. Results: Presentation of the guidelines for intubation using fiber optic bronchoscope at the Evaristo García University Hospital. Description of the technique for constructing a mask for patient ventilation during tracheal intubation under fiberoptic bronchoscopy.