Padräo de sensibilidade de 117 amostras clínicas de Staphylococcus aureus isoladas em 12 hospitais / Sensitivity pattern of 117 clinical isolates of Staphylococcus aureus from 12 hospitals

OBJETIVO. Avaliar o padräo de sensibilidade in vitro de amostras clínicas de Staphylococcus aureus sensíveis (ossa) e resistentes à oxacilina (ORSA) a outros antimicrobianos que podem ser utilizados no tratamento de infecçöes estafilocócicas. MATERIAL E MÉTODO. Foram analisadas 117 amostras clínicas de S. aureus isoladas em vários hospitais de Säo Paulo. Também foram incluídas amostras isoladas em Campinas, SP, e Joäo Pessoa, PB. A avaliaçäo da sensibilidade in vitro aos antimicrobianos foi realizada pela técnica de microdiluiçäo em caldo, utilizando os procedimentos preconizados pelo National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). Foi avaliada a concentraçäo inibitória mínima (MIC) para 24 antimicrobianos da classe dos beta-lactâmicos, fluoroquinolonas, aminoglicosídeos, glicopeptídeos, macrolídeos, lincosaminas e estreptograminas. Foram avaliadas tanto drogas disponíveis comercialmente quanto as que ainda se encontram em fase de pesquisa. A resistência cruzada entre dez fluoroquinolonas foi avaliada em 24 amostras. RESULTADOS. Os glicopeptídeos, o RP-59500 e a mupirocina foram os antimicrobianos que apresentaram maior atividade in vitro contra amostras de ORSA (100 por cento sensibilidade). Oitenta e sete por centro das amostras de OSSA foram sensíveis à ciprofloxacina (MIC50, 0,25 mug/mL), enquanto que, para os ORSA, a sensibilidade foi de apenas 38 por cento (MIC50 > 4mug/mL). A resistência cruzada pra as fluoroquinolonas foi observada mesmo para drogas nÒo disponíveis comercialmente. As fluoroquinolonas que permaneceram ativas contra amostras resistentes à ciprofloxacina (clinafloxacina e WIN-57.273) apresentaram MICs 8 a 64 vezes mais elevados que as amostras sensíveis à ciprofloxacina, sugerindo que, quando lançadas na prática clínica, esses MICs possam se elevar ainda mais, inviabilizando o uso clínico desses compostos. CONCLUSÃO. Os resultados do presente estudo mostraram uma alta taxa de resistência a antimicrobianos das amostras de S. aureus nos hospitais do Brasil, restando poucas opçöes para o tratamento de infecçöes causadas por ORSA.

Avaliaçäo da sensibilidade in vitro de 446 amostras clínicas de bactérias gram-positivas testadas para novos antimicrobianos da classe das quinolonas, carbapenens e cefalosporinas / In vitro susceptibility testing of 446 clinical isolates of gram-positive bacteria against new quinolones, carbapenems and cephalosporins

Objetivo. Avaliar a sensibilidade in vitro de amostras clínicas de bactérias gram-positivas, hospitalares contra cinco fluoroquinolonas, três carbapenens e três cefalosporinas. Material e Método. Foram analisadas 67 amostras de estreptococos, 38 de enterococos, 250 de S. aureus e 91 de S. epidermidis. As amostras foram isoladas no Hospital Sao Paulo durante os meses de junho e julho de 1992. Os valores de concentraçao inibitória mínima (MIC) foram determinados por microdiluiçao em caldo seguindo a padronizaçao do National Commitee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). Os antimicrobianos testados foram: ciprofloxacina, ofloxacina, levofloxacina, grepafloxacina, DU-6859, imipenem, meropenem, biapenem, ceftazidima, cefepime e FK-037. Resultados. As novas fluoroquinolonas, especialmente o DU-6859, foram os antimicrobianos que demonstraram maior atividade contra as bactérias testadas. Entre as drogas disponíveis comercialmente, as fluoroquinolonas ciprofloxacina e ofloxacina (81 por cento de sensibilidade) e o carbapenem imipenem (74 por cento de sensibilidade) foram as mais ativas. Os enterococos e os estafilococos resistentes à oxacilina foram as bactérias que demonstraram maior resistência antimicrobiana. Conclusao. Os resultados do presente estudo mostraram que os novos carbapenens apresentam potência semelhante àquela apresentada pelo imipenem, enquanto que as cefalosporina de quarta geraçao apresentam atividade superior àquela mostrada pela ceftazidima. Por outro lado, as novas fluoroquinolonas demonstraram espectro e potência superiores às fluoroquinolonas disponíveis comercialmente, especialmente contra enterococos e estafilococos resistentes à oxacilina e à ciprofloxacina, indicando que essas novas drogas merecem ser avaliadas em ensaios clínicos.