A influência do treinamento na discinesia escapular em jogadoras de voleibol: um estudo prospectivo / The influence of training in scapular dyskinesia of volleyball players: a prospective study / La influencia del entrenamiento en la disquinesia escapular en jugadoras de voleibol: un estudio prospectivo

INTRODUÇÃO: No movimento de ataque, o equilíbrio do ritmo escapulotorácico exerce papel fundamental na eficiência do gesto esportivo, sendo a discinesia escapular comumente associadas a lesões específicas do ombro do arremessador. Dentre suas causas é frequentemente relatada a fadiga muscular consequente ao uso excessivo da musculatura periescapular. OBJETIVO: Avaliar a influência do treinamento na presença de discinesia escapular em atletas de voleibol. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo, no qual foram avaliadas 12 atletas do gênero feminino praticantes de voleibol, que não possuíam cirurgias prévias nos ombros e praticavam no mínimo 10 horas de treinos semanais. Foi realizada avaliação pré e pós treino, no qual realizavam 30 min de aquecimento e 120 min de treino específico da modalidade. A discinesia escapular foi avaliada em 'SIM' ou 'NÃO', definida de acordo com a presença ou ausência de alterações no padrão de movimento escapulotorácico, respectivamente. RESULTADOS: A prevalência de discinesia nesta população foi identificada em nove das doze atletas na avaliação pré-treino (75%) e após a realização do treinamento uma atleta que não apresentava inicialmente alteração evoluiu com o padrão de discinesia, resultando na prevalência acumulada de 10 atletas (83%) nesta população. CONCLUSÃO: Concluiu-se que uma única sessão de treinamento foi capaz de aumentar a prevalência de discinesia escapular em 8% (ou uma atleta) das atletas de voleibol. .

INTRODUCTION: In the throwing motion, the balance of scapulothoracic rhythm plays a key role in the efficiency of the Sporting gesture. Scapular diskinesis is commonly associated to specific injuries of the throwing shoulder. Among the causes of scapular dyskinesia, muscle fatigue is often reported due to overuse of the periescapular muscles. OBJECTIVE: To evaluate the influence of training in the presence of scapular dyskinesis in volleyball athletes. METHODS: This is a prospective cohort study in which twelve female athletes practicing volleyball, who had no previous surgeries on the shoulders and practicing at least 10 hours of weekly workouts were evaluated. Assessment pre and post workout was performed, which consisted of 30 min warm up and 120 min of specific training. Scapular dyskinesia was evaluated as 'YES or 'NO' as for the presence or absence of abnormalities in the scapular-thoracic movement, respectively. RESULTS: As a result of this study we identified a prevalence of scapular dyskinesis in nine athletes from twelve in the pre-training (75%) and after the training session only one athlete evolved with standard dyskinesia, resulting in the cumulative prevalence of 10 athletes (83%) in this population. CONCLUSION: This study concluded that a single training session was able to increase the prevalence of scapular dyskinesia in 8% (or one athlete) of volleyball players. .

INTRODUCCIÓN: En el movimiento de ataque, el equilibrio del ritmo escapulotorácico ejerce un papel fundamental en la eficiencia del gesto deportivo, siendo la disquinesia escapular comúnmente asociada a lesiones específicas del hombro del lanzador. Entre sus causas es frecuentemente relatada la fatiga muscular como consecuencia por el uso excesivo de la musculatura periescapular. OBJETIVOS: Evaluar la influencia del entrenamiento en la presencia de la disquinesia escapular en atletas de voleibol. MÉTODOS: Se trata de un estudio de cohorte prospectivo, en el que fueron evaluadas 12 atletas del género femenino practicantes de voleibol, que no poseían cirugías previas en los hombros y practicaban como mínimo 10 horas de entrenamientos semanales. Fueron realizadas evaluaciones, antes y después del entrenamiento, que tenían 30 minutos de calentamiento y 120 minutos de entrenamiento específico de la modalidad. La disquinesia escapular fue graduada en "SI" o "NO", definida de acuerdo con la presencia o ausencia de alteraciones en el estándar de movimiento escapulotorácico, respectivamente. RESULTADOS: La prevalencia en esta población fue identificada en nueve atletas en la evaluación antes del entrenamiento (75%) y después de la realización del entrenamiento una atleta que no presentaba alteración inicialmente evolucionó con el estándar de disquinesia, resultando en la prevalencia acumulada de 10 atletas (83%) en esta población. CONCLUSIÓN: Se concluye que una única sesión de entrenamiento fue capaz de aumentar la prevalencia de disquinesia escapular en 8% (o una atleta) de las atletas de voleibol. .

Avaliação do déficit de rotação medial e do encurtamento posterior do ombro em jogadores profissionais de basquetebol / Assessment of deficit in medial rotation and posterior shortening of the shoulder in professional basketball players

O arremesso destaca-se como um dos principais gestos que envolvem a articulação do ombro. Atletas que praticam arremessos acima da cabeça possuem maior propensão a desenvolver lesões no ombro e podem apresentar significativo aumento da rotação lateral (RL) e diminuição da rotação medial (RM). O déficit de RM é chamado GIRD (glenohumeral internal rotation deficit). O objetivo do estudo foi verificar a existência de alterações na mobilidade da articulação glenoumeral em atletas profissionais de basquetebol, bem como verificar se existe correlação entre a ADM de RM e o encurtamento posterior do ombro. MÉTODO: Foram avaliados 19 jogadores profissionais de basquetebol. A mensuração da RM e RL do ombro foi realizada através dos métodos de goniometria e biofotogrametria, e também foi realizado o teste para encurtamento posterior do ombro. RESULTADOS: Não foram observadas diferenças significantes entre os gêneros e também entre as rotações (RL e RM) quando comparados o ombro dominante e o não dominante, assim como, no teste de encurtamento posterior, não foram observadas diferenças estatisticamente significantes. Não houve correlações entre a diminuição de RM e o teste para encurtamento posterior do ombro. CONCLUSÃO: Alterações na mobilidade da articulação glenoumeral em atletas profissionais de basquetebol não foram encontradas nessa amostra, assim como não houve correlação entre a ADM de RM e o encurtamento posterior do ombro.

Throwing is distinguished as one of the main gestures that involve the shoulder joint. Athletes who practice throwing over the head are more prone to develop lesions in the shoulder and can provide significant increase in lateral rotation (LR) and decreased medial rotation (MR). The deficit of MR is called GIRD (Glenohumeral Internal Rotation Deficit). The objective of this study was to verify the existence of changes in mobility of the glenohumeral joint in basketball professional athletes and if there is a correlation between range of motion (ROM) of MR and shoulder posterior shortening. METHOD: 19 professional basketball players were evaluated. The MR and LR shoulder were measured through goniometry and photogrammetry in addition to the test for shoulder posterior shortening. RESULTS: There were no significant differences between genders or between rotations (LR and MR) when dominant and non-dominant shoulders were compared. Concerning the shortening test, no statistically significant differences were observed either. There were no correlations between RM decrease and the test for shoulder posterior shortening. CONCLUSION: No changes in mobility of the glenohumeral joint in professional basketball athletes in this sample, or correlation between ROM of MR and shortening of the shoulder posterior shortening were found.

Tradução e adaptação cultural para o português do Brasil do western ontario shoulder instability index (WOSI) / Translation and cultural adaptation to Brazilian portuguese of the western ontario shoulder instability index (WOSI)

INTRODUÇÃO: A instabilidade no ombro é um problema comum que afeta pacientes, mais frequentemente, na segunda e terceira décadas de vida e atletas que participam de esportes de arremesso ou de contato. Entre suas consequências estão dor, decréscimo no nível de atividade e um decréscimo geral na qualidade de vida. Muitos tratamentos têm sido propostos para os diversos tipos de instabilidade; entretanto, existem poucos instrumentos de avaliação que comprovem sua eficácia. Para utilização de medidas de avaliação em saúde desenvolvidas e utilizadas em outro idioma é necessário realizar a equivalência transcultural, sendo desnecessário criar e validar outro instrumento que avalie a condição de interesse. O objetivo deste estudo foi realizar a tradução e a adaptação cultural do questionário WOSI (The Western Ontario Shoulder Instability Index) para a língua portuguesa do Brasil. MATERIAIS E MÉTODOS: O protocolo aplicado consistiu em: 1) preparação, 2) tradução, 3) tradução de volta à língua original (retrotradução), 4) interrogatório cognitivo, e 5) relato de informações. Ao serem concluídas as etapas de tradução e retrotradução, as versões foram enviadas para os autores do WOSI original, que aprovaram para continuação do estudo. A versão em português foi aplicada em 35 pacientes com instabilidade no ombro para verificar o nível de compreensão do instrumento. A versão brasileira final do WOSI foi definida após conseguir menos que 15% de "não compreensão" em cada item. Para análise das variáveis, foi utilizada estatística descritiva. RESULTADOS: Para obter a equivalência cultural foram realizadas modificações e alterações de termos sugeridas pelos pacientes para os itens "não compreendidos". CONCLUSÃO: Após a tradução e adaptação cultural do questionário, a versão em português do WOSI foi concluída.

INTRODUCTION: Shoulder instability is a common problem that usually affects patients on their second or third decade of life and athletes who practice throwing or contact sports. Its consequences are pain, decrease of activity level and general decrease in the quality of life. Many treatments have been used to the different types of instability; however, there are few instruments of evaluation that prove their efficacy. In order to apply evaluation measures in health used and developed for another idiom, it is necessary to do the transcultural equivalency, being unnecessary the creation and validation of another instrument that evaluates the condition under interest. The objective of this study was to do the translation and cultural adaptation of the WOSI scale (The Western Ontario Shoulder Instability Index) to Brazilian Portuguese. Materials and METHODS: The applied protocol consisted of: 1) Preparation, 2) Translation, 3) Back-Translation, 4) Cognitive Interrogatory and 5) Information Report. After the conclusion of the translation and back-translation, the versions were sent to the original WOSI authors who approved the continuation of the study. The Portuguese version was applied in 35 patients with shoulder instability to verify the instrument's level of comprehension. The final Brazilian WOSI version was concluded after reaching less than 15% of "no comprehension" in each item. To analyze the variables, descriptive statistics was applied. RESULTS: To obtain the cultural equivalency, modifications and terms alterations suggested by the patients for the items "no comprehension" were done. CONCLUSION: After the translation and cultural adaptation of the scale, the WOSI Portuguese version was accomplished.

Validação, reprodutibilidade, tradução e adaptação cultural da escala Athletic Shoulder Outcome Rating Scale para a língua portuguesa / Validation, reprodutibility, translation and cultural adaptation of Athletic Shoulder Outcome Rating Scale for the portuguese language

Atletas necessitam de instrumentos de avaliação do ombro que mensurem critérios específicos como força e desempenho esportivo. Os objetivos do trabalho foram validar, testar a reprodutibilidade, traduzir e adaptar culturalmente a escala ?Athletic Shoulder Outcome Rating Scale? para a língua portuguesa, bem como verificar a concordância com as escalas ASES e DASH. Métodos: O questionário foi traduzido e adaptado culturalmente conforme metodologia internacionalmente aceita. Foi testada a reprodutibilidade inter e intraobservador em 35 atletas com lesões no ombro, comparada com a escala numérica de dor (END) e com o questionário SF-36. Posteriormente foi aplicada em 164 atletas e comparada aos questionários ASES e DASH. Resultados: A escala recebeu o nome de Escala de Avaliação dos Resultados do Ombro do Esportista (EROE). A reprodutibilidade inter e intraobservador foi considerada forte e a relação obtida entre EROE, END e Aspectos Físicos do SF-36 foi moderadamente fraca e moderada, respectivamente. Houve concordância moderada entre EROE e DASH (Esporte) e não houve concordância com ASES. Conclusões: A EROE é reprodutível inter e intraobservador, sendo válida para avaliar atletas que passaram por tratamentos no ombro e que preferencialmente estejam em treinamento. Apresenta correlação com DASH (Esporte).

Amplitude de movimento rotacional glenoumeral por fotogrametria computadorizada em atletas da seleção brasileira de handebol masculino / Glenohumeral rotational range of motion through computerized photogrammetry in Brazilian National Handball Team athletes

INTRODUÇÃO: O déficit de rotação medial glenoumeral é um problema significativo em atletas arremessadores e tem sido associado a lesões secundárias no ombro. Apesar de sua importância, esse dado ainda não foi avaliado em atletas de handebol brasileiros. OBJETIVO: avaliar a amplitude de movimento de rotação medial (RM) e lateral (RL) do ombro dominante e não-dominante de atletas da seleção brasileira de handebol masculino por meio de imagens digitais. MÉTODO: Participaram do estudo 21 atletas (18,85 +-1,27 anos) dos quais foram captadas as imagens das RM e RL ativas (RM ATIVA, RL ATIVA), seguidas pela passiva de ambos os ombros (RM PASSIVA, RL PASSIVA). Posteriormente, essas imagens foram analisadas pelo software de avaliação SAPo (v.0.667). A análise estatística utilizou o teste t de Student e o coeficiente de correlação de Pearson (r), considerando p < 0,05. RESULTADOS: Houve diferenças significativas para a RL PASSIVA e ATIVA entre os membros, com o ombro dominante apresentando maiores valores (102,25 + - 8,75 para RL ATIVA entre os membros, com o ombro dominante apresentando maiores valores (102,25 + - 8,75) para RL ATIVA; 122,63 + - 8,92 pra RL PASSIVA) quando comparado ao não-dominante (95,3 + - 8,77 para RL ATIVA; 114,6 + - 12,09 para RL PASSIVA). Para RM ATIVA e PASSIVA, os atletas não apresentaram diminuição significativa da amplitude de movimento entre os ombros. CONCLUSÃO: Atletas de handebol da categoria juvenil e júnior da seleção brasileira masculina apresentam ganho de RL no ombro dominante, sem a perda significativa de RM. Os resultados sugerem que o alongamento de cápsula posterior pode não ser o fator mais importante para prevenção de lesões nesses atletas.

INTRODUCTION: Glenohumeral internal rotation déficit is a significant shoulder problem for throwing athletes and has been associated with the development of secondary shoulder lesions. Although important, this data has not been reported in Brazilian handball athletes. OBJECTIVE: Assess the range of motion of dominant and non-dominant external (ER) and internal (IR) shoulder rotations in athletes from the male juvenile and junior Brazilian National Handball Teams through digital. METHOD: 21 athletes participant in this study (18,85 ± 1,27 years) from whom the images of active shoulder internal and external rotations (ACTIVE IR, ACTIVE ER) were collected, followed by the passive shoulder movements (PASSIVE IR, PASSIVE ER). Afterwards, these images were analyzed by the SAPo software (v.0.67). The statistical analysis used the Student-t test and the Pearson correlation coefficient (r), considering p<0,05. RESULTS: There were significant differences for PASSIVE and ACTIVE ER movements between limbs, with the dominant shoulder presenting higher values (102,25 ± 8,75 for ACTIVE ER; 122,63 ± 8,92 for PASSIVE ER) when compared to the non-dominant (95,3 ± 8,77 for ACTIVE ER; 114,6 ± 12,09 for PASSIVE ER). For ACTIVE and PASSIVE IR, the athletes did not present significant decrease of range of motion between shoulders. CONCLUSION: Handball athletes from the juvenile and junior categories of the male Brazilian National Teams presented increased ER range of motion on the dominant shoulder, without significant results on the IR. The results suggest that the posterior capsular stretching cannot be the most important factor for lesions prevention in these athletes.

Síndrome CINCA: um diagnóstico diferencial da artrite idiopática juvenil / CINCA syndrome: a differential diagnosis of the juvenile idiopathic arthritis

A síndrome CINCA (crônico-infantil-neurológica-cutâneaarticular) é uma enfermidade inflamatória multissistêmica rara, de início no período neonatal e caracterizada por febre, exantema cutâneo, envolvimento articular e do sistema nervoso central. É também conhecida pela literatura médica norte-americana como NOMID (doença multissistêmica inflamatória de início neonatal). Relatamos o caso de uma criança de 3 anos de idade admitida em nosso serviço com história de febre e exantema cutâneo desde o período neonatal. Apresentou crises convulsivas no sexto mês de vida e artrite simétrica de joelhos desde o nono mês. Na admissão, mostrava-se toxemiada, pálida, com um exantema maculopapular generalizado e artrite de joelhos e tornozelos. Apresentava ainda retardo de crescimento e desenvolvimento. Achados laboratoriais incluíram anemia, leucocitose, trombocitose, níveis elevados de proteína C reativa e meningite asséptica no exame do liquor. Os outros exames foram negativos. Os achados radiográficos dos joelhos, quadris e tornozelos foram anormais. A criança recebeu tratamento com antiinflamatório não hormonal, corticosteróide e metotrexato, com melhora apenas da dor e da febre. A etiologia da síndrome CINCA permanece desconhecida e nenhum tratamento tem se mostrado eficaz. Essa doença deve ser distinguida da forma sistêmica da artrite idiopática juvenil (AIJ), o principal diagnóstico diferencial.

CINCA syndrome (chronic-infantile-neurological-cutaneousarticular) is a rare multisystemic inflammatory disease with neonatal onset characterized by fever, skin rash, articular, and central nervous system involvement. This syndrome is known in the North American medical literature as infantile onset multisystem inflammatory disease (NOMID). We describe the case of a 3-yearold child admitted in our service with fever and skin rash since the neonatal period. She presented seizures at 6 months-old and bilateral arthritis of the knees since her 9 months. On admission she looked sick, pale and presented generalized erythematosus maculopapular rash, arthritis of the knees and ankles. She presented growth and mental retardation too. Laboratory Endings included anemia, leukocytosis, thrombocytosis, elevated C-reactive protein levels and the examination Endings from the cerebrospinal fluid showed an aseptic meningitis. Other test results were negative. Radiographs of the knees, hips and ankles revealed abonrmalities. The child received treatment with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroids and methotrexate, with partial response to treatment, leading to improvement in pain and fever defervescence. The etiology of CINCA syndrome remains unknown and no single treatment has been found to be effective. This disease should be distinguished from systemic onset juvenile idiophatic arthritis (JIA), the main differential diagnosis.

Avaliação do ângulo ano-retal por meio de defecograma em voluntárias assintomáticas nulíparas e multíparas / Measurement of the anorectal angle by defecography in asymptomatic nulliparous and multiparous volunteers

OBJETIVO: Fizemos um protocolo para compararmos as medidas dos ângulos ano-retais em três situações diferentes, em voluntárias assintomáticas nulíparas e multíparas. CASUíSTICA E MÉTODOS: Foram realizados defecogramas em 30 mulheres (15 nulíparas e 15 multíparas), de maio de 1997 a dezembro de 1998, e obtidas incidências radiográficas em perfil do reto após introdução de contraste baritado texturizado: em repouso, durante contração do músculo puborretal e durante a evacuação. Na análise estatística foi utilizada a análise de medidas repetidas. RESULTADOS: A média do ângulo não apresentou diferença significante entre as voluntárias nulíparas e multíparas. O ângulo mediu, nas nulíparas, 92,9º em repouso, 78,8º durante a contração do músculo puborretal e 117,9º durante a evacuação, e nas multíparas mediu 94,3º em repouso, 79,7º durante a contração do músculo puborretal e 121,4º durante a evacuação. Foi observada diferença significante entre os ângulos em repouso, durante a contração do músculo puborretal e durante a evacuação. CONCLUSÃO: Não houve diferença significante entre os dois grupos examinados.

OBJECTIVE: We developed a protocol to compare the measurements of the anorectal angle in nulliparous and multiparous asymptomatic volunteers in three different situations. SUBJECTS AND METHODS: Defecograms were carried out in 30 women (15 nulliparous and 15 multiparous) from May, 1997 to December, 1998. After rectal administration of texturized barium contrast media, lateral radiographic views of the rectum were obtained at rest, during contraction of the puborectal muscle and during defecation. A repeated measures model was used for the statistical analysis. RESULTS: There were no significant differences between the mean anorectal angles of nulliparous and multiparous volunteers. Measurements were as follows: 92.9° at rest, 78.8° during the contraction of the puborectal muscle and 117.9° during defecation for the nulliparous volunteers; 94.3° at rest, 79.7° during the contraction of the puborectal muscle and 121.4° during defecation for the multiparous volunteers. A significant difference was observed between the anorectal angle measurements at rest, during contraction of the puborectal muscle and during defecation. CONCLUSION: There were no significant differences between the anorectal angle measurements of the two groups of volunteers examined.

Miosite ossificante progressiva: uma perspectiva no controle da doença / A perspective on the control of myositis ossificans progressiva

Objetivo: relatar quatro casos de miosite ossificante progressiva, forma de apresentação da doença e novas medidas de controle e tratamento. Descrição: os autores descrevem quatro casos de miosite osssificante progressiva. Apresentam as manifestações clínicas e evolução da doença e as formas de controle e tratamento disponíveis. Nos quatro casos são descritas as principais anomalias congênitas associadas: Halux valgo, clinodactilia, polegares curtos, osteófitos e sindactilia. Descrevem-se a evolução e a resposta terapêutica de melhora clínica ao uso oral de ácido ascórbico e bifosfonado nos pacientes 1 e 4; entretanto, o paciente 1 obteve uma melhor resposta após receber bifosfonado endovenoso. Os pacientes 2 e 3 melhoraram clinicamente tomando apenas ácido ascórbico oral. Comentários: o ácido ascórbico diminui a dor e melhora o psiquismo do paciente com miosite ossificante progressiva. Bifosfonado endovenoso é uma alternativa no paciente com piora importante, principalmente com limitação de deambulação. A orientação para se evitar trauma repetitivo nos pacientes com miosite ossificante progressiva é importante

Aspectos radiológicos da paracoccidioidomicose pulmonar / Radiological aspects of pulmonary paracoccidioidomycosis

Sao analisados os aspectos radiológicos observados no tórax de 68 pacientes portadores de paracoccidioidomicose, em dez dos quais ocorreu a associaçao desta doença com a tuberculose pulmonar. A realizaçao deste trabalho permitiu ampla revisao da literatura nacional e estrangeira sobre o assunto, destacando-se: a importância da via respiratória como a principal porta de entrada do fungo, do pulmao como víscera mais comprometida e o confronto entre as alteraçöes clínico-radiológicas observadas com aquelas já descritas pelos outros outores. O trabalho destaca as características peculiares das imagens radiológicas produzidas pela paracoccidioidomicose no pulmao e a importância da realizaçao da telerradiografia do tórax como método de investigaçao sistemática nos pacientes portadores desta doença, independente da forma de apresentaçao clínica. Nesta dissertaçao propoe-se também a padronizaçao na descriçao das alteraçoes radiológicas da paracoccidioidomicose pulmonar, com a finalidade de obter-se parâmetos definidos e uniformes de comparaçäo das lesöes nas mais diversas publicaçoes sobre o assunto

Teratoma sacrococcígeo / Sacrococcygeal teratoma

Apresentamos dez casos de teratoma sacrococcígeo (TSC), observados no Hospital Municipal Jesus, num período de quatorze anos, em grupos etários de 3 dias a 1 ano e 10 meses. Realizamos uma revisäo bibliográfica e confrontamos com os resultados. Avaliamos a importância do estudo radiográfico e da ultra-sonografia para determinar a extensäo interna do tumor, bem como para verificarmos a presença de calcificaçöes ou de outras estruturas existentes, fatores que auxiliam no prognóstico e na conduta cirúrgica