Sintomas respiratórios e testes espirográficos dos funcionários de uma pedreira do Rio de Janeiro / Respiratory symptoms and spirometric tests of the quarry workers Rio de Janeiro

Foram investigados os sintomas e antecedentes respiratórios, bem como os resultados das provas espirográficas, de 72 dos 86 (83,7 por cento) funcionários de uma pedreira de porte médio do Rio de Janeiro. Setenta e um (98,6 por cento) eram homens, e a média das idades foi de 36,2 + ou - 9,3 anos (20 a 65 anos). Quarenta e dois (58,3 por cento) tinham ocupaçöes consideradas muito expostas ao pó de pedra e 30 (44,7 por cento) pouco expostas. Quarenta (55,6 por cento) eram fumantes, 20 (27,8 por cento) näo fumantes e 12 (16,7 por cento) ex-fumantes. Foi utilizado um questionário padronizado baseado em modelos internacionais e adaptados a condiçöes brasileiras. Houve elevada freqüência de sintomas, com exceçäo da dispnéia: 47 (65,3 por cento) referiram um ou mais sintomas, dos quais 31,9 por cento referiram tosse, 41,7 por cento expectoraçäo, 9,7 por cento dispnéia e 33,3 por cento chiado torácico. Os sintomas se associaram principalmente à presença de antecedentes de doenças respiratórias, havendo também associaçäo com o tabagismo. Um ou outro desses fatores explicaram os sintomas. Näo houve associaçäo com a maior exposiçäo ao pó de pedra, qua näo explicou os sintomas. As provas espirográficas foram realizadas com o espirógrafo de campânula de 6 litros, observando-se discreta reduçäo das médias da capacidade vital forçada (CVF) (89,9 + ou - 11,2 por cento do teórico), do volume de expiraçäo forçada do 1§ segundo (VEF1) (90,1 + ou - 12,9 por cento) e do fluxo expiratório forçado entre 25 por cento e 75 por cento da CVF (FEF 25-75) (92,9 + ou - 32,7 por cento) em relaçäo às médias esperadas numa amostra populacional näo selecionada. Contudo, as proporçöes de valores subnormais foram comparáveis às de amostras näo selecionadas da literatura nacional e internacional. Näo houve influência estatisticamente significativa da maior exposiçäo ao pó de pedra, antecedentes respiratórios e tabagismo sobre as médias dos resultados espirográficos. Concluímos que, neste grupo de funcionários de uma pedreira, näo se demonstrou associaçäo entre a maior exposiçäo ao pó de pedra e os sintomas respiratórios, ou influência dessa exposiçäo sobre as médias dos resultados espirográficos. Com relaçäo aos antecedentes respiratórios e tabagismo, houve associaçäo com os sintomas mas näo influência sobre as médias dos resultados espirográficos.

Pulmonary localization of paracoccidioidomycosis: lung function studies before and after treatment.

Vinte doentes com lesoes pulmonares, difusas causadas pelo Paracoccidioides brasiliensis foram submetidos a provas de funcao pulmonar basicas antes e depois do inicio de tratamento especifico. Apos 1 ou 2 meses de tratamento, a capacidade vital ou a capacidade vital forcada haviam aumentado em mais de 10% em 7 de 19 doentes (36,8%), e a diferenca para o grupo todo foi significativa (P < 0,05). Apos 4 a 10 meses, 5 de 6 doentes apresentaram aumentos superiores a 10% nesse parametro. A evolucao do volume expiratorio forcado em 1 segundo, ou de sua relacao com a capacidade vital, e a da pressao parcial do oxigenio no sangue foi variavel. Estes resultados evidenciam que as provas de funcao pulmonar nao representam meio adequado para o controle do tratamento dessa condicao morbita. Por outro lado, sugerem que os infiltrados pulmonares causados pelo P.brasiliensis tem pouca influencia sobre o componente obstrutivo, que e frequentemente o principal elemento do disturbio funcional na forma pulmonar difusa da paracoccidioidose, mas parece ser causado pela doenca pulmonar obstrutiva cronica frequentemente subjacente

Quadro espirografico na fase assintomatica da asma bronquica. / Spirometric study in asymptomatic period of bronchial asthma

O estudo espirografico de 67 asmaticos totalmente assintomaticos e com o exame fisico normal, atendidos consecutivamente e sem carater de selecao, a nao ser exclusao de doencas concomitantes, mostrou que a obstrucao persistia em 76,1%. Dos l3 com espirograma normal, 9 revelaram resposta significativa apos broncodilatacao. Reforca-se, assim, a impressao de que ha na asma um exame do tonus broncomotor independente de fatores desencadeantes. Em 49,2% a obstrucao esteve presente ao longo de toda a expiracao e em apenas 26,8% so na parte final. A reducao da capacidade vital ocorreu em apenas 11,9%, sempre aliada a obstrucao. A prova broncodialtadora revelou melhora da obstrucao em 68,6% dos casos, e, no grupo todo, o aumento foi significativo em todos os parametros estudados (p < 0,05). No nivel de significancia de 5%, nao houve diferenca entre asmaticos nao-fumantes e asmaticos fumantes ou exfumantes, quer nos resultados pre-broncodilatacao, quer na resposta broncodilatadora, a excecao unica da capacidade vital forcada, em que houve aumento significativamente maior entre fumantes e ex-fumantes (p < 0,05)