ABSTRACT
Objetivo: Evaluar las ventajas de la técnica de esterilización tubaria por vía vaginal en pacientes que acudieron al servicio de Ginecología del Hospital Universitario de Caracas y Ambulatorio del IVSS Patrocino Peñuela Ruíz, de enero a noviembre de 2014. Métodos: Investigación tipo ensayo clínico multicéntrico, en 49 mujeres no puérperas en edad fértil que solicitaron la esterilización quirúrgica. Se realizó la técnica de colpotomía posterior para localizar las trompas y realizar la esterilización. Resultados: La edad promedio fue de 32,5 años. El 80 % tenía de 1 a 3 partos. El 12,2 % tenía una cesárea previa y dos el 16, 3 %. El tiempo promedio de intervención fue de 22,8 minutos y de pérdida sanguínea de 32,5 cm³, sin necesidad de hemoderivados. Las complicaciones intraoperatorias se presentaron en 6 % de los casos, ameritando laparotomía 2 casos. Se pudo demostrar que las adherencias retrasan el tiempo quirúrgico. Según la escala visual análoga (EVA), 53,1 % de las pacientes a las seis horas no tenía dolor y a las 12 horas había disminuido notoriamente en el 85,7 %. Conclusión: La esterilización quirúrgica por colpotomía es beneficiosa porque el tiempo quirúrgico es corto, el sangrado escaso, el dolor leve y las complicaciones bajas.
Objective: To evaluate the advantages of tubal ligation by colpotomy incision in patients who assisted to the Gynecology Unit of University Hospital of Caracas and Patrocino Peñuela Ruíz Hospital form January to November 2014. Methods: Multicentric clinical assay, performed in 49 patients of reproductive age who demanded tubal ligation. Posterior colpotomy was performed to access the Fallopian tubes. Results: Mean age was 32,5 years. Eighty percent had 1 to 3 vaginal deliveries. One previous C section was reported in 12 %, and 2 in 16, 3 %. Mean surgery time was 22,8 minutes, and the mean blood loss 32,5 cc; blood transfusión was not required. Intraoperatory complications were present in 6 % of cases, 2 of them required laparotomy. The presence of adherences was related to longer surgical time. According to the Visual Analogue Scale (VAS), 53,1 % of the patients had no pain 6 hours after the surgery, and pain decreased significantly in 85. 7 % of the patients 12 hours after the procedure. Conclusion: Tubal ligation by colpotomy is highly recommended due to the short surgical time and low rate of complications, blood loss and pain.
ABSTRACT
Objetivos: Evaluar la cura de incontinencia urinaria de esfuerzo con mini cincha y anestesia local sin sedación, tomando en cuenta su tolerabilidad y eficacia a corto plazo. Métodos: Es un estudio propectivo de tipo clínico no controlado. Se incluyeron 18 pacientes con incontinencia urinaria clínica y urodinámica, a las que se les colocó mini cinchas Ophira® o Miniarc®, con lidocaína local, siendo valoradas a las 24 horas, 15 días, 1 y 3 meses del posoperatoria. Resultados: De las 18 pacientes seleccionadas 2 fueron excluidas por mostrar cifras tensionales elevadas durante el procedimiento, de las 16 restantes 1 no pudo ser evaluada con escala visual análoga para dolor, por presentar ansiedad y se les administró sedación consciente con midazolan durante el procedimiento. 9 pacientes presentaron incontinencia urinaria de esfuerzo tipo I y 7 presentaron incontinencia urinaria de esfuerzo tipo II, con cura objetiva del 100 %. El promedio de dosis de lidocaína al 2 % y tiempo operatorio fue de 16,72 cm3 y de 8,58 minutos, con escala visual análoga para dolor intraoperatorio de 0,4 puntos y 0 Puntos a las 24 horas. La extrusión fue la única complicación posoperatoria observada (6,25 %) la cual revirtió con estrógenos locales tópicos durante 2 meses. Conclusiones: Las mini cinchas con anestesia local representan una alternativa para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo por lo bien tolerado del procedimiento, bajo porcentaje de complicaciones y buena eficacia.
Objectives: To evaluate the cure of stress urinary incontinence with mini sling and local anesthesia without sedation, taking into account tolerability and efficacy in the short term. Methods: We included 18 patients with clinical and urodynamic urinary incontinence, to whom a mini sling Miniarc® or Ophira® was placed under local lidocaine, being postoperative evalued at 24 hours,15 days, 1 and 3 months. Results: Of the 18 patients selected, 2 were excluded for showing high pressure values during the procedure, from the remaining 16, 1 could not be assessed by visual analog scale for pain, because present edanxiety and given conscious sedation with midazolam during the procedure. 9 patients had stress urinary incontinence type I and 7 had stress urinary incontinence type II , with 100 % objective cure. The average dose of lidocaine 2 % was 16.72 cm3 and operating time was 8.58 minutes with visual analog scale for pain intraoperative 0.4 points and 0 Points after 24 hours. The extrusion was the only post operative complication observed (6.25 %) which reversed using local estrogen for 2 months. Conclusions: The mini sling with local anesthesia represent an alternative to treat stress urinary incontinence, it is a well tolerated procedure, with low rate of complications and good efficacy.
ABSTRACT
Evaluar la técnica de cura de incontinencia urinaria de esfuerzo con cincha transobturatriz bajo anestesia local. Estudio descriptivo y prospectivo en 22 pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo de la consulta de piso pélvico del Hospital Universitario de Caracas entre abril y noviembre de 2010, a las que se les colocó cincha transobturatriz con anestesia local y sedación consciente complementaria en la mayoría de los casos. El tiempo quirúrgico promedio fue 9,57 min. Dos pacientes toleraron el procedimiento quirúrgico con anestesia local exclusiva, mientras que las otras 20 (90,9 por ciento) requirieron sedación endovenosa, similar a lo descrito en la literatura. El dolor intraoperatorio en promedio fue de 3,18 puntos en la escala visual análoga. El 100 por ciento de las pacientes estuvo satisfecha con el procedimiento anestésico y el 95,5 por ciento lo recomienda. La anestesia local con sedación consciente constituye una técnica tolerable, segura, y rápida para la cura de incontinencia urinaria de esfuerzo con cincha transobturatriz
To evaluate the transobturator tape procedure for urinary stress incontinence under local anesthesia. Prospective and descriptive study of 22 patients with urinary stress incontinence from the Pelvic Floor Unit of Universitary Hospital of Caracas, between April and November 2010, in whom the transobturator tape procedure was performed under local anesthesia and sedation. Mean surgical time was 9.57 min. Two patients tolerated the surgical procedure with local anesthesia without sedation, while the other 20 (90.9 percent) required intravenous sedation, as described in most publications. Mean intraoperative pain was 3.18 points in the Visual Analogue Scale. One hundred percent of the patients were satisfied with the anesthetic technique, and 95.5 percent would recommend it. Local anesthesia with sedation is a well-tolerated, safe, and fast technique for the surgical treatment of urinary stress incontinence with transobturator tape