Inicio de la cardiología en Venezuela / The beginning of cardiology in Venezuela

La cardiología, previamente establecidas sus bases entre los siglos XVI y XX, se inicia en 1920, cuando por primera vez aparece el vocablo "cardiología" como título de la revista Archivos de Cardiología y Hematología, fundada por Pitaluga y Galandre, en España. En venezuela la inicia, en 1925, el doctor Heberto Cuenca Carrujo, en Maracaibo, la cual continúa en Caracas, de 1931 a 1938. Cuenca regenta la cátedra de Medicina Interna (UCV), desde 1935, y fue Jefe del Servicio de Medicina (Hospital Vargas, 1936). Continuaron los doctores Gustavo Plaza Izquierdo como jefe de la cátedra de Cardiología (1936), y Bernardo Gómez desde 1937. Este, posteriormente, inicia la estructuración de las instituciones cardiológicas básicas del país, campaña a la cual se incorporó el doctor Carlos Gil Yepez. Cuenca público noventa trabajos de investigación clínica, treinta de ellos sobre la cardiología: isquemia, arritmias, electrocardiografía, radiología, congénitas, miocardiopatías y corazon en deportes, publicados en: 1. Revista de la Sociedad Médico-Quirúrgica del Zulia. 2. Gaceta Médica de Caracas. 3. Archivos Venezolanos de Cardiológía y Hematología, esta última, fundada y editada por él, en 1935, la cual constituyó la primera revista cardiológica venezolana. La primera investigación, en 1927, versó sobre electrocardiografía

Enfermedad periodontal como factor de riesgo para la aterosclerosis / Periodontal disease with risk factor for the atherosclerosis

La asociación entre enfermedad periodontal y la aterosclerosis ha sido sustentada gracias a varios postulados en los cuales proceso inflamatorio característico de ambas entidades pudiera ser el nexo que explique por que es frecuente que estas patologías compartan rasgos patogénicos, clínicos, y fisiopatológicos. La asociación propuesta entre ambas está ligada a los efectos sistémicos de los lipopolisacáridos bacterianos liberados en el sitio de inflamación periodontal viajando por vía circulatoria para anclarse en el sub-endotelio de la íntima lo cual conduce a la sobre-expresión de moléculas de adherencia por parte de la célula endotelial, permitiendo la fijación y la entrada de monocitos al sub-endotelio. Esta interacción estimula la unión de los LPS a receptores específicos en la superficie de los monocitos y macrófagos desencadenando la liberación de citoquinas como el TNF-& e interleuquina-1 quienes amplifican la respuesta inflamatoria inicial. Además de ocasionar disfunción endotelial, infiltración laucocitaria y profileración de células musculares lisas, todos elementos característicos del fenómeno aterogénico. Los tóxicos bacterianos como los LPS, ácidos orgánicos de bajo peso molecular, aminas y leucotoxinas inician y perpetúan una serie de eventos inmunológicos en el hospedador que pueden ser divididos en fenómeno de tipo local como la enfermedad periodontal y distancia fenómeno aterogénico

Comportamiento del perfil lipídico en una muestra de población adulta de la ciudad de Maracaibo / Behavior of the profile lipid in a specimen of population adult of the city of Maracaibo

Las enfermedades isquémicas representan un gran porcentaje de morbi-mortalidad en la población, Investigaciones han establecido la relación perfil lipídico alterado-mayor riesgo para enfermedades isquémicas. Estas cifras corresponden en su mayoría a poblaciones de adultos en otras regiones, por lo cual se considero necesario conocer el comportamiento para estos grupos etarios en nuestra región y el país. Se escogieron 186 individuos de ambos sexos (94 hombres y 92 mujeres) mayores de 40 años de la ciudad de Maracaibo. Fueron divididos en grupos etarios (40 a 49 a, 50 a 59a y 60a y más) y sexo (H y M). Se determinaron concentraciones de Colesterol Total (Ct), Triglicéridos (TG) y HDL colesterol (cHDL), a partir del suero; para el resto de las fracciones fue utilizada la formula de Friedewald. Las diferencias se consideraron como significativas cuando el valor de p<0,05. El Ct mostró diferencia significativa con relación al sexo en el grupo de 60a y más (176,9 ± 4,7 mg/dl-H Vs 200,1 ± 4,9 mg/dl-M). También entre hombres para cada grupo etario (193,5 ± 9,0 mg/dl Vs 192,2 ± 11,2 mg/dl Vs 176,9 ± 4,7 mg/dl). Niveles de TG mostraron significancia entre grupos etarios para hombres (221,15 ± 21,84 mg/dl Vs 170,96 ± 17,94 mg/dl Vs 131,45 ± 6,87 mg/dl), y comparando sexos en grupos de 40-49a (221,1 ± 21,8 mg/dl-H Vs 149,8 ± 9,7 mg/dl-M) y 60 años y más (131,4 ± 6,8 mg/dl-H Vs 157,7 ± 9,8 mg/dl-M. Niveles de cHDL mostraron diferencias entre sexos por cada grupo etario, 40-49a (39,3 ± 1,5 mg/dl-H Vs 48,3 1,7 mg/dl-M), 50-59a (37,3 ± 1,21 mg/dl-HVs 45,2 ± 1,7 mg/dl-M), 60a y más (41,4 ± 1,4 mg/dl-HVs 45,8 ± 1,21 mg/dl-M). Concentraciones de VLDL mostraron diferencia en los tres grupos etarios para hombres (44,2 ± 4,3 mg/dl Vs 34,1 ± 3,5 mg/dl Vs 26,3 ± 1,3 mg/dl), entre sexos para grupos 40-49a (44,2 ± 4,3 mg/dl-H Vs 29,9 ± 1,9 mg/dl-M) y 60a y más (26,2 ± 1,3 mg/dl-H Vs 31,5 ± 1,9 mg/dl-M). El estudio mostró descenso en niveles de Ct y TG en grupos etarios de 60a y más; al igual que diferencias significativas en los niveles de cHDL entre sexos para todos los grupos etarios estudiados

Homeostasis model assessment (HOMA) en pacientes diabéticos tipo 2 / Homeosatasis model assessment (HOMA) in patients diabetics type 2

En la actualidad, no existe discusión sobre el impacto de la insulino-resistencia en el inicio y desarrollo de la Diabetes tipo 2. Muchos han sido los métodos utilizados para valorar la insulino-resistencia, siendo el "Gold Standart" el Clamp Euglicémico-Hiperinsulinémico. Sin embargo, lo costoso y poco práctico de este método ha dado el impulso para el desarrollo de nuevas técnicas para la estimación de la sensibilidad insulínica a través de metodos matemáticos como el Homeostasis model assessment (HOMA). El propósito de este estudio fue evaluar la función pancreática y la resistencia a la insulina, mediante el HOMA, en dos grupos de individuos con edades equivalentes. El primer grupo estaba integrado por 25 individuos diabéticos tipo 2 con mal control glicémico, y el segundo grupo (grupo control) estaba constituido por individuos adultos sanos. Las concentraciones plasmáticas de glucosa para los diabéticos y los individuos sanos fueron de 11,4 ñ 0,9 mmol/ y 4,8 ñ 0,08 mmol/l respectivamente, (p<0,001), mientras las concentraciones plasmáticas de insulina en ambos grupos no fueron estadísticamente diferentes (16,8 ñ 0,7 y 15,9 ñ 1,7µUl/ml). Con relación a los valores de HOMA-IR se encontró diferencia significativa entre ambos grupos 8,6 ñ 1,3 en diabéticos y 3,6 ñ 0,2 en el grupo control (p<0,01), en tanto que la aplicación del HOMA ß-cell resultó igualmente en diferencias significativas entre ambos grupos: 269,6 ñ 10,9 en el grupo control, y 59,7 ñ 9,9 en diabéticos tipo 2 (p<0,001). Nuestros resultados muestran que el HOMA es una herramienta útil, rápida y precisa para la cuantificación de la función de la célula Beta y la sensibilidad insulínica de los tejidos periféricos en la práctica diabetológica diaria. Su bajo costo y sensibilidad apoyan su aplicación en estudios de grandes poblaciones

Homeostasis model assessment (HOMA) en pacientes diabéticos tipo 2 / Homeostasis model assessment (HOMA) in patients diabetic tipe 2

En la actualidad, no existe discusión sobre el impacto de la insulina-resistencia sobre el inicio y desarrollo de la diabetes tipo 2. Muchos han sido los métodos utilizados para valorar la insulino-resistencia, siendo el "Gold Standard" el Clamp Euglicémico-Hiperinsulinémico. Sin embargo, lo costoso y poco práctico de este método ha dado el impulco para el desarrollo de nuevas técnicas para la estimación de la sensibilidad insulínica a través de modelos matemáticos como el HOMA, (siglas de "homeostasis model assessmenty"). El propósito de este estudio fue evaluar la función pancreática y la resistencia a la insulina mediante el HOMA en dos grupos de individuos con edades equivalentes. El primer grupo estaba integrado por 25 individuos diabéticos tipo 2 con mal control glicémico y el segundo grupo (grupo control) estaba constituido por individuos adultos sanos. Las concentraciones plasmáticas de glucosa para los diabétidos y los individuos sanos fueron de 11,44 ¤ 0,95 mmol/l y 4,80 ¤ 0,08 mmol/l respectivamente, (p<0,001), mientras las concentraciones plasmáticas de insulina en ambos grupos no fueron estadísticamente diferentes (16,83 ¤ 0,76 y 15,94 ¤ 1,71 µUl/ml). Con relación a los valores de HOMA-IR se encontró diferencia significativa entre ambos grupos 8,64 ¤ 1,39 en diabéticos y 3,65 ¤ 0,21 en el grupo control (p<0,01), en tanto que la aplicación del HOMA á-cell resultó igualmente en diferencias significativas entre ambos grupos 269,68 ¤ 10,98 en el grupo control y 59,73 ¤ 9,92 en diabéticos tipo 2 (p<0,001). Nuestros resultados muestran que el HOMA es una herramienta util, rápida y precisa para la cuantificación de la función de la célula Beta y la sensibilidad a la insulina de los tejidos periféricos en la práctica diabetológica diaria. Su bajo costo así como su sensibilidad apoyan su aplicabilidad en estudios en grandes poblaciones