Avaliação do impacto do edentulismo total mandibular e da reabilitação fixa sobre implantes com carga imediata na qualidade de vida de pacientes idosos / The impact of the mandibular edentulism and the oral rehabilitation with immediate loading fixed prosthesis in the quality of life of elderly patients

O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da reabilitação bucal com próteses fixas suportadas por implantes em pacientes edêntulos totais mandibulares. A amostra foi formada por doze pacientes do Instituto Nacional de Experimentos e Pesquisas Odontológicas (INEPO, São Paulo, Brasil), com média de idade de 59 anos, que se submeteram a cirurgia para instalação de quatro implantes na região mandibular seguida pela instalação de prótese fixa em protocolo de carga imediata funcional. Os pacientes responderam a um questionário contendo quatorze perguntas objetivas de múltipla escolha (OHIP-14 - Oral Health Impact Profile) em duas ocasiões: previamente à cirurgia de implantes e seis meses após a instalação da reabilitação protética. A análise estatística dos dados obtidos demonstrou que a qualidade de vida dos pacientes melhorou significativamente (P = 0,001) após a substituição da prótese total removível pela prótese fixa sobre implantes.

The aim of this study was to evaluate the impact of oral rehabilitation with fixed implant prosthesis in the quality of life of edentulous patients, The sample consisted of twelve patients from the National Institute of Dental Research and Experiments (INEPO, São Paulo, Brazil) with a mean age of 59 years who underwent surgery to install four implants in the lower jaw followed by fixed prosthesis with immediate functional loading. The patients answered a questionnaire containing fourteen multiple choice objective questions (OHIP-14 - Oral Health Impact Profile) on two occasions: first before the implant surgery, and then six months after the treatment with implant supported fixed prosthesis. Statistical analysis of data obtained demonstrated that the patients' quality of life improved significantly (P = 0,001) after the replacement of removable dentures by implant-supported fixed prosthesis.

Estudo clínico prospectivo longitudinal não interferencial avaliando implantes com tratamento de superfície e câmara de cicatrização / A non interferencial longitudinal prospective study evaluating dental implants with treated surface and healing chambers

O uso de implantes osseointegráveis no tratamento do edentulismo é hoje uma das técnicas mais previsíveis e bem sucedidas no âmbito da odontologia contemporânea. Entretanto o protocolo mais utilizado para utilização destes implantes requer um período de osseointegração de alguns meses antes que a restauração protética seja efetivamente instalada. Muitas vezes, até mesmo de maneira empírica, para se diminuir este tempo de espera o protocolo original é alterado, diminuindo-se o período de osseointegração. O objetivo deste trabalho é apresentar de maneira sucinta o estágio atual de aprimoramento dos implantes dentários para aperfeiçoar o processo de osseointegração, com relação às alterações de superfície e da forma destes dispositivos, além de apresentar os resultados clínicos obtidos com a instalação de 603 implantes com tratamento de superfície por duplo ataque ácido e câmara de cicatrização.

The use of osseointegrated implants in the handling of the edentulism is today one of the most foreseeable techniques and well happened in the scope of the contemporary dentistry. However the more utilized protocol for utilization of these implants requires a period of osseointegration of some months before the prosthetic restoration can be actually installed. Many times, to even of empirical way, for diminish this time of wait the original protocol is bad-tempered, diminishing the period of osseointegração. The objective of this work is going to present in a succinct way, the present stage of improvement the dental implants to optimize the trial of osseointegration, regarding the alterations of surface and of the form of these devices and to present the clinical results of 603 dual acid etched dental implants with healing chambers.

Linha de implantes revolution / Revolution implant line

Este trabalho apresenta a linha de implantes Revolution. São feitas considerações sobre sua compatibilidade com o sistema Brånemark de hexágono externo. A etapa de projeto compreende a simulação em elementos finitos, os testes de protótipos e o acompanhamento dos lotes pilotos. Os resultados destas análises e testes são apresentados. É fornecida uma visão geral sobre o sistema produtivo da SIN - Sistema de Implante (São Paulo, SP, Brasil) contemplando aspectos ligados à fabricação do produto em si e do controle de qualidade envolvido em todas as etapas. A linha de implantes Revolution atende e até supera todas as exigências normativas e de qualidade impostas pelos órgãos normativos, pelo mercado.

This paper presents the Revolution implants line. It compares the system compatibility with Brånemark external hex. The design atage includes the finite element simulation, prototype testing and monitoring of pilot batches. The results of these reviews and tests are presented. It provided an overview on the production system of the SIN - Sistema de Implante (São Paulo, SP, Brazil) contemplating aspects of manufacturing the product itself and the quality control involved in all stages. The Revolution implant line meets and even exceeds all regulatory requirements and quality imposed by regulatory bodies, the marketplace.

Estudo prospectivo longitudinal multicêntrico avaliando o sucesso clínico de uma nova macro-geometria de implantes osseointegráveis: acompanhamento de 06 a 12 meses / A multi-center prospective longitudinal study evaluating the clinical success rates of osseointegrated implants with a new macro-geometry: 6 to 12 months follow-up

No cenário atual da Implantodontia, a necessidade de reduzir o tempo de tratamento, assim como simplificar os procedimentos clínicos, vem sendo motivo de diversos estudos, sendo que a divergência de resultados promove a necessidade de novas pesquisas para definir a relação existente entre a macro-geometria do implante e sua taxa de sucesso. O objetivo do presente estudo multicêntrico foi avaliar prospectivamente a taxa de sucesso de um novo conceito em macro-geometria de implantes osseointegrados. O estudo foi conduzido em cinco centros de pesquisa clínica ligados ao Instituto Nacional de Experimentos e Pesquisas Odontológicos – INEPO. Os implantes utilizados apresentavam formato cilíndrico, paredes paralelas com conicidade apical, três tipos de rosca e perfil de corte quadrado. Foram selecionados pacientes que necessitavam de reabilitação oral de casos unitários, parciais e totais. Após a reabilitação protética, os pacientes foram acompanhados por 06 a 12 meses e os implantes avaliados nos critérios: ausência de dor ou desconforto durante função, ausência de mobilidade, perda óssea radiográfica <2 milímetros a partir da cirurgia inicial e sem história de exsudatos. Este estudo teve um total de 603 implantes instalados em 207 pacientes (39% homens e 61% mulheres), com faixa etária de 24 a 83 anos (média de 51,31 anos), distribuídos da seguinte forma: maxila anterior (29,2%), maxila posterior (23,1%), mandíbula anterior (33,3%) e mandíbula posterior (14,4%). Houve a perda de 3 implantes obtendo uma taxa global de sucesso de 99,51%. Nenhum dos parâmetros avaliados concorreu para o sucesso dos implantes (Fischer exact test, p>0,05). A nova macro-geometria apresentou resultados clínicos de sucesso compatíveis com a literatura mundial em uma amostra heterogênea com acompanhamento clínico de 06 a 12 meses após a instalação da reabilitação protética.

In the current scenario of Implantology, the need to reduce treatment time and simplify the clinical procedures, have been subject of several studies, and the divergence of results promotes the need for further research to define the relationship between macro-geometry of the implant and its success rates. The aim of this multicenter study was to evaluate prospectively the success rates of a new concept in macro-geometry of dental implants. The study was conducted in Five clinical research centers linked to the National Institute of Dental Research and Experiments – INEPO. The implants had a cylindrical shape, with parallel walls, tapered apex, and three differente squared threads and were used in selected patients Who required oral rehabilitation with dental implants. After the prosthetic rehabilitation, patients were followed for 06-12 months and the implants were evaluated according to the following criteria: no pain or discomfort during function, lack of mobility, radiographic boné loss <2 mm and no history of exudates. This study had a total of 603 implants placed in 207 patients (39% men and 61% women), aged 24-83 years (mean 51.31 years), distributed as follows: the anterior maxilla (29.2%), posterior maxilla (23.1%), anterior mandible (33.3%) and posterior mandible (14.4%). There was the loss of three implants getting an overall success rate of 99.51%. None of these parameters contributed to the success of implants (Fischer exact test, p> 0.05). The new macro-geometry showed successful clinical results consistent with the literature in a heterogeneous sample with clinical 06-12 months follow-up after the implant supported prosthetic rehabilitation.

Implantes de torque interno TRYON® / TRYON® internal torque dental implant

Este trabalho apresenta os resultados de testes de validação de projeto da linha de implantes TRYON®. Nele são descritas as características principais do sistema: suas diferenças com relação ao sistema convencional e informações relativas ao conceito do produto. É apresentado o método de elementos finitos como ferramenta de validação de projeto, juntamente com ensaios experimentais. A superfície dos implantes é caracterizada através de microscopia eletrônica e a resistência mecânica do implante avaliada. Conclui-se que o sistema TRYON® apresenta simplicidade de uso e custo menor. O método de elementos finitos confere maior confi abilidade ao projeto do produto. A superfície TRYON® atende todos os requisitos de qualidade quanto à limpeza e rugosidade superficial. A resistência do implante ao carregamento inclinado (oblíquo) atende aos padrões normativos.

This paper presents the results of design validation testing of the TRYON® implant line. In it are described the main features of the system: its differences with the conventional system and information concerning the product concept. We present the finite element method as a tool for design validation, together with experimental tests. The surface of implants is characterized by electron microscopy and mechanical strength of the implant was evaluated. It is concluded that the TRYON® system presents simplicity of use and lower cost. The finite element method gives greater reliability to the product design. The TRYON® surface meets all quality requirements for cleanliness and surface roughness. The implant resistance of oblique loading meets the normative standards.

Porcine peritoneum as source of biocompatible collagen in mice / Peritônio suíno como fonte de colágeno biocompatível em camundongos

PURPOSE: To investigate the biocompatibility and biodegradability of a membrane made from porcine peritoneum. METHODS: The membrane (5x5 mm) was inserted in the subcutaneous tissue on the back of 15 mice, which were killed after 1, 3 and 9 weeks (ISO 10993-6). The cellular components of the inflammatory response and degradation of the membrane were analyzed in hematoxylin-eosin-stained histological sections. RESULTS: After one week, mononuclear cells were observed inside the membrane. After three weeks, the material was almost completely absorbed. After nine weeks, there was no presence of material and there were signs of tissue remodeling. There was neither a foreign body reaction nor signs of tissue necrosis. CONCLUSION: The collagen membrane derived from porcine peritoneum is biocompatible and bioabsorbable when implanted in the subcutaneous tissue of mice.

OBJETIVO: Investigar a biocompatibilidade e biodegradabilidade de uma membrana feita de peritônio suíno. MÉTODOS: A membrana (5x5 mm) foi inserida no tecido subcutâneo dorsal de 15 camundongos, que foram mortos após uma, três e nove semanas (ISO 10993-6). Os componentes celulares da resposta inflamatória e a degradação da membrana foram analisados em cortes corados em hematoxilina-eosina. RESULTADOS: Após uma semana, células mononucleares foram observadas dentro da membrana. Após três semanas, o material foi quase completamente absorvido. Após nove semanas, não houve presença do material e houve sinais de remodelação tecidual. Não houve reação de corpo estranho nem sinais de necrose tecidual. CONCLUSÃO: A membrana colágena derivada de peritônio suíno é biocompatível e bioabsorvível quando implantada no tecido subcutâneo do camundongo.

Influência da macrogeometria na estabilidade primária dos implantes em diferentes densidades ósseas / Influence of implant geometry on primary stability at diferent bone density

A estabilidade primária dos implantes está relacionada a fatores como fresagem, macrogeometria dos implantes e densidade óssea, sendo que o sucesso da osseointegração depende de um contato íntimo entre o biomaterial e a estrutura óssea. O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência da macrogeometria no tempo de fresagem e na estabilidade primária dos implantes em diferentes densidades ósseas. Foram utilizados dois tipos de implantes, um cilíndrico e com rosca única (grupo controle) e outro com conicidade apical e três tipos de roscas (grupo teste). Os implantes foram instalados por quatro operadores em oito mandíbulas de poliuretano rígido, sendo quatro com menor densidade e quatro com maior densidade. Cada profissional fez a instalação de dois implantes (um teste e um controle) em cada modelo de resina. Os parâmetros avaliados foram: tempo de fresagem, tempo de inserção, torque de inserção, frequência de ressonância e torque de remoção. A análise dos resultados permitiu a detecção de que os tempos de fresagem e inserção foram menores no grupo teste e os torques de inserção e remoção foram maiores nesse grupo (p < 0,05). Em relação à densidade óssea, foram observados valores estatisticamente superiores nas mandíbulas extraduras para o tempo de fresagem, torque de inserção e torque de remoção, sendo que os implantes do grupo teste apresentaram valores estatisticamente superiores aos do grupo controle em ambas as densidades. Pode-se então concluir que a macrogeometria dos implantes do grupo teste diminuiu o tempo de fresagem e favoreceu a estabilidade primária do implante, em ambas as densidades ósseas utilizadas.

The primary stability of implants is associated with factors such as drilling, implant geometry and bone density, being implant success dependent on an intimate contact between biomaterial and bone structure. The aim of the present study was to evaluate the influence of implant geometry on drilling time and primary stability at different bone density. It was used two types of implants, one cylindrical and with an unique thread (control group) and another tapered with three types of threads (test group). Implants were placed by four professionals in eight mandibles, being four of lower density and four of higher density. Each operator installed two implants in each resin model. The parameters analyzed were: drilling time, insertion time, inserting torque, unscrewing torque and resonance frequency. It was observed that drilling and insertion time were lower in the test group and insertion and unscrewing torque were higher in this group (p < .05). Regarding bone density, was observed values statistically superior in models of higher density for drilling time, insertion and unscrewing torque, with implants in the test group showing superior results than the ones in the control group, in both densities. Thus, it can be concluded that geometry of implants in the test group reduced the drilling time and improved implant primary stability in both bone densities tested.

Análise histológica de uma membrana colágena de submucosa intestinal suína / Histological analysis of a collagen membrane from porcine intestinal submucosa

O objetivo deste estudo foi avaliar a resposta tecidual de uma membrana liofilizada a base de colágeno I derivado de submucosa intestinal suína. O material foi implantado no tecido subcutâneo do dorso de 15 camundongos e os componentes celulares da resposta inflamatória e a degradação da membrana foram analisados em cortes histológicos corados por hematoxilina-eosina após uma, três e nove semanas (ISO 10993-6). Após uma semana de implantação, havia tecido de granulação justaposta à membrana colágena, com muitos vasos sanguíneos de pequeno calibre, predomínio de infiltrado celular mononuclear e fibroblastos e início de hidrólise do material. Em três semanas da implantação, células gigantes multinucleadas de corpo estranho adjacentes aos limites do material implantado estavam presentes, o tecido conjuntivo era frouxo e observou-se pequena degradação do material. A membrana estava presente após nove semanas e apresentava moderado grau de hidrólise, porém conservava sua estrutura funcional; havia fraca presença de neovascularização e persistência de células gigantes multinucleadas de corpo estranho. Com base nos resultados obtidos pode-se concluir que a membrana testada é biocompatível, bioabsorvível e sugere potencial de aplicabilidade clínica em seres humanos.

The aim of this study was to evaluate the biocompatibility and biodegradability of a freeze-dried membrane based on type I collagen derived from porcine intestinal submucosa. The membrane was implanted in the dorsal subcutaneous tissue of 15 mice and the cellular components of the inflammatory infiltrate and the degradation of the membrane were analyzed in histological sections stained with hematoxylin-eosin after one, three, and nine weeks (ISO 10993-6). One week after implantation, there was a granulation tissue juxtaposed to the membrane, with many blood vessels of small diameter, and predominance of infiltrated mononuclear cells and fibroblasts; membrane hydrolysis initiate at this point. Three weeks after implantat ion, foreign body multinucleated giant cells adjacent to the limits of the implanted membrane, a loose connective tissue, and little degradation of membrane were also observed. The membrane was present nine weeks after implantation and showed moderate hydrolysis; however, its functional structure remained unaltered; there was discret presence of blood vessels and foreign body multinucleated giant cells remnants. The authors concluded that the membrane derived from porcine intestinal submucosa is biocompatible and bioabsorbable, suggesting its potential clinical applicability in humans.

Influência da macro-geometria na estabilidade primária dos implantes / Influence of macro-geometry in the primary stability of implants

A estabilidade primária dos implantes está intimamente relacionada à macro-geometria dos implantes na medida que pode aumentar o contato íntimo entre o biomaterial e a estrutura óssea. O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência da macro-geometria na estabilidade primária dos implantes. Foram utilizados dois tipos de implantes, um cilíndrico e com rosca única (grupo controle) e outro com conicidade apical e três tipos de roscas (grupo teste). Os implantes foram instalados por três operadores em osso bovino fresco. Cada profissional fez a instalação de oito implantes (4 teste e 4 controle) em osso bovino. Os parâmetros avaliados foram: torque de inserção, frequência de ressonância e torque de remoção. A análise dos resultados permitiu a detecção de que os torques de inserção foram maiores no grupo teste (p < 0,05). Não foi observada influência do operador nas variáveis analisadas. Pode-se então concluir que a macro-geometria dos implantes do grupo teste favoreceu a estabilidade primária do implante.

The primary stability of implants is related to implant geometry since it can raise the intimate contact between biomaterial and bone structure. The aim of the present study was to evaluate the influence of implant geometry on primary stability. It was used two types of implants, one cylindrical and with an unique thread (control group) and another tapered with three types of threads (test group). Implants were placed by three professionals in bovine bone. Each operator installed eight implants (4 test and 4 control). The parameters analyzed were: inserting torque, unscrewing torque and resonance frequency. As results it was detected that insertion torque was higher in the test group (p < 0,05). It was not observed influence of the operator in the parameters analyzed. Thus, it can be concluded that geometry of implants in the test group improved implant primary stability.

Tratamento de mandíbulas atróficas / Atrophic mandible treatment

A atrofia mandibular é uma doença universal caracterizada pela extensa reabsorção óssea com consequências graves aos pacientes. A instabilidade da prótese total devido à reabsorção mandibular leva a deficiência mastigatória, dores decorrrentes da compressão do nervo mentual, alterações estéticas, fonéticas e psicológicas. Durante décadas os cirurgiões maxilofaciais apresentaram inúmeros procedimentos cirúrgicos com vistas ao tratamento da atrofia mandibular. Entretanto o fenômeno das recidivas estava presente na quase totalidade das técnicas cirúrgicas empregadas. O tratamento atual alia modernas técnicas de enxertia óssea associada aos implantes osseointegrados permite a reabilitação protética ideal nestes pacientes, pois, devolve a forma e o contorno mandibular, além de permitir a confecção de próteses sobre implantes. Este artigo apresenta uma revisão de literatura sobre o tema atrofia da mandíbula, bem como relata o tratamento de um paciente com uma mandíbula severamente reabsorvida tratada pela técnica da enxertia óssea com expansão de tecidos moles e implantes imediatos.

The atrophy mandibular is an universal disease characterized by the extensive bone reabsorption with serious consequences to the patients. The instability of the total prosthesis due to the reabsorption mandibular takes the deficiency mastigatory, pains because of the compression of the nervementual, aesthetic alterations, phonetics and psychological. During decades the maxilo-facial surgeons presented countless surgical procedures with views to the treatment of the atrophy mandibular. However the phenomenon of the recurrences was present in the almost totality of the techniques surgical maids. The current treatment allies modern techniques of bone graft associated to the dental implants allows the ideal prosthetic rehabilitation in these patient ones because it returns the form and the outline mandibular, besides allowing the making of prostheses on implants. This article presents a revision of the literature on the theme atrophy of the jaw, as well as he/she tells a patient’s treatment severely with a jaw reabsorbed treated by the technique of the bone graft with expansion of soft tissue and immediate dental implants.

Avaliação biomecânica de um tratamento de superfície à base de biocerâmica absorvível: estudo em cães / Biochemical evaluation of an absorbable bioceramic based surface treatment: a study in dogs

O objetivo deste estudo foi avaliar a fixação biomecânica de superfície de implante tratada com biocerâmica absorvível e ataque ácido (NanossTM - experimento) comparando com uma superfície tratada por duplo ataque ácido (controle) em cães. Métodos: o modelo animal compreendeu a instalação de 24 implantes na porção proximal da tíbia de 6 cães (12 por superfície, 2 por membro), que permaneceram por 2 e 4 semanas de experimentação in vivo. Após a eutanásia os espécimes foram destinados ao teste biomecânico (torque para fratura interfacial). ANOVA com 95% de intervalo de confiança e o teste Tukey para comparações múltiplas foram utilizados. Foi encontrada diferença significativa nos valores do teste biomecânico entre os grupos NanossTM (p < 0,03) e controle. Conclusão: de acordo com o teste biomecânico, os períodos iniciais da osseointegração foram afetados positivamente pela superfície NanossTM, quando comparados ao grupo controle.

The objective of this study was to analyses the biomechanical fixation of a bioceramic grit-blasted and acid-etched surface (NanossTM, test), versus a dual acid-etched implant surface (control) in a dog model. Methods: the animal model comprised the placement of 24 implants along the proximal tibiae of 6 dogs (12 per surface, 2 per limb), which remained for 2 and 4 weeks implantation time. After euthanization specimens were biomechanically tested (torque to facial fracture). ANOVA at 95% level of confidence and Tukey post-hoc test was utilized for multiple comparisons. Results: Significantly higher removal torque was observed for the NanossTM group compared to control one (p < 0.03). Conclusion: according to the biomechanical results, early biomechanical fixation was positively affected by the NanossTM surface compared to the dual-acid etched surface.

Influência dos principais fatores de risco no sucesso de implantes osseointegrados / Main risk factors influence in the osseointegrated dental implants success

O objetivo deste trabalho foi revisar os principais fatores que influenciam a obtenção e manutenção da osseointegração de implantes dentais, por meio da análise, discussão e comparação dos diferentes fatores locais, gerais e de risco citados na literatura com os resultados obtidos clinicamente. Foram avaliados 404 implantes (SIN - Sistema de Implante, São Paulo, SP, Brasil), instalados em 76 pacientes (31 homens e 45 mulheres), com idade entre 30 e 82 anos. Tais pacientes foram atendidos nos cursos de formação e especialização em Implantodontia do Instituto Nacional de Experimentos e Pesquisas Odontológicas. A partir dos prontuários foram registradas as seguintes informações dos pacientes: gênero e idade atual, hábitos parafuncionais, histórico de tabagismo e de Diabetes mellitus, data da cirurgia, região de instalação, data da colocação das próteses, condições de carregamento e implantes perdidos. Todos os implantes avaliados apresentaram pelo menos um ano de carregamento protético. No total foram identificados 20 implantes perdidos, correspondendo a 95,05% de implantes funcionais, após um período de carregamento de 12 a 63 meses. A presença de tabagismo e sobrecarga oclusal por hábitos parafuncionais pareceram interferir no processo de osseointegração, principalmente quando associados ao mesmo indivíduo. Com base na literatura e nos resultados clínicos observados, concluiu-se que os diferentes fatores que interferem no processo da osseointegração são múltiplos e interagem entre si, havendo a necessidade de estudos mais específicos para confirmar a influência de cada um deles.

This study reviewed the main factors that influence the achievement and maintenance of osseointegration of dental implants, analyzing, discussing and comparing the different local factors, general and of risk cited in the literature with obtained clinical results. A total number of 404 implants (SIN - Sistema de Implante, São Paulo, SP, Brasil) were evaluated in 76 patients (31 men and 45 women), with ages ranging from 30 to 82 years. Such patients were attended in courses of the National Institute of Dental Experiments and Research. The data were recorded from clinical reports and the following information were considered: patient’s gender, current age, oral parafunctional habits, smoking and Diabetes history, surgery date, site of implant installation, date of placement of prostheses, conditions of loading and records of implants lost. All implants were assessed at least one year after loading, and also the considered inclusion criteria were properly registered in clinical records. A number of 20 implants were lost, with a final result of 95.05% of functional implants, after a period of loading that ranged from 12 to 63 months. The presence of occlusal overload by parafunctional and smoking habits seem to affect the process of osseointegration, especially when these factors were associated in the same individual. Based on the literature and in clinical results observed, it seems that there is a range of factors involved in the osseointegration process interacting one to each other, and there is a need for more studies to confirm each specific influence.

Reabilitação oral de paciente com sarcoma indiferenciado em mandíbula utilizando-se enxerto de fíbula e prótese sobre implantes / Oral rehabilitation of a patient with undifferentiated mandibular sarcoma using fibular graft and implant-supported prosthesis

O tratamento de pacientes com anomalias, traumas e defeitos decorrentes da ressecção de tecidos acometidos por processo tumoral são considerados verdadeiros desafios para as equipes de reabilitação oral. Dentre as possibilidades de enxerto para o tratamento de defeitos ósseos em mandíbula, estão os enxertos de crista ilíaca, escápula, osso radial do antebraço e de fíbula. O enxerto de fíbula vem sendo utilizado na reconstrução de mandíbula devido às suas características favoráveis como volume ósseo e espessura de cortical. A instalação de implantes dentais nos enxertos de fíbula, assim como as próteses instaladas sobre os mesmos, vêm sendo realizadas com sucesso. Este relato de caso clínico descreve a reabilitação oral de paciente submetido a transplante autógeno de fíbula, devido à ressecção parcial de mandíbula para remoção de um tumor, diagnosticado como sarcoma indiferenciado. Foram instalados 5 implantes dentais (SIN - Sistema de Implante, São Paulo, SP, Brasil) na mandíbula e confeccionada prótese implantossuportada, propiciando restabelecimento da função mastigatória e recuperação da qualidade de vida do paciente.

The treatment of patients compromised in with anomalies, trauma, and defects due to the resection of cancerous tissues considerably challenges restorative dental teams. Among the possibilities of grafts to the treatment of mandibular bone defects, the iliac flap , the scapula flap, the radial forearm flap and the fibula flap are available. Fibular bone graft has being used in the mandibular reconstructions due its favorable conditions, such as volume and width of its cortical bone. Dental implants placement in fibula grafts and subsequent implant-supported prosthetic rehabilitation have been successfully used. This case report describes the oral rehabilitation of patient subimitted to reconstruction with autogenous fibular graft, following ablation for tumor (undifferentiated sarcoma), and partial mandibular resection. Five dental implants (SIN - Sistema de Implante, São Paulo, SP, Brazil) were placed in mandibular bone, reestablishing chewing function and recovering the patient’s quality of life.

Estudo comparativo entre as diferentes conexões para implantes dentários / Comparative study between different connections for dental implants

A finalidade desse estudo foi verificar a resistência mecânica do conjunto implante/abutment com três configurações de conexão protética: hexágono interno, hexágono externo e Cone-Morse. Foram realizados ensaios de carregamento oblíquo nos conjuntos abutment/implante nas três configurações e verificado os valores de carga máxima suportado por cada conjunto.

Utilização de programas de computador 3-D como auxiliares no planejamento do tratamento do edentulismo maxilar / The use of 3-D software computer systems as an auxiliary method for treatment planning of the maxillary edentulism

O tratamento reabilitador da maxila edêntula tem sido discutido de maneira intensa nas publicações científicas atuais, assim como tem sido tema de inúmeras apresentações em congressos específicos na área de Implantodontia nas diversas partes do mundo. Diferentes filosofias e possibilidades terapêuticas têm sido apresentadas, com variados graus de complexidade, morbidade, custos e evidência científica. Os procedimentos reabilitadores da maxila edêntula podem ser divididos em dois grandes grupos: as técnicas de ancoragem, onde podemos destacar os implantes inclinados e as fixações zigomáticas; e as técnicas reconstrutivas que englobam as diversas modalidades de enxerto ósseo. Este artigo tem como finalidade discutir a utilização de programas tridimensionais digitais como auxiliares no planejamento do tratamento reabilitador da maxila edêntula, otimizando as possibilidades clínicas do uso da ancoragem alveolar num número maior de pacientes.

Avaliação mecânica de três tipos de parafusos de fixação de abutments sobreimplantes: estudo in vitro / Mechanic evaluation of three types of implant abutment screws: an in vitro study

Estudos longitudinais mostram que as maiores complicações das próteses em implantes de hexágono externo estão relacionadas ao afrouxamento dos parafusos de fixação. Este trabalho examinou o comportamento de três tipos de parafusos disponíveis no mercado, de titânio (Ti), de liga de ouro (G) e de liga de ouro revestido com ouro puro (Gt). Foram avaliados 20 parafusos de cada grupo, sendo subdivididos em dois grupos, fixados com 32 N/cm sobre abutments em implantes inclinados em 15o. No primeiro grupo foram avaliados após cinco apertos/desapertos dos parafusos com um torquímetro digital, os valores do ângulo de rotação, cálculo da pré-carga e valores de destorque dos parafusos. O segundo grupo foi submetido a 1.000.000 de ciclos de força de 140 N/cm, o equivalente a um ano de mastigação in vivo e registrado os valores de destorque após a remoção dos parafusos pelo mesmo torquímetro. Os resultados mostram o maior ângulo de rotação no primeiro aperto/desaperto dos parafusos, em média 24,50o (Ti), 32,10o (G) e 35,90o (Gt); os maiores valores da pré-carga foram obtidos para os Grupos Gt e G, significativamente maiores que o Ti e na razão inversa para os valores do destorque, ou seja, o Grupo Ti foi signifi cativamente maior que os outros dois grupos. Após o teste de fadiga, o Grupo Ti apresentou os maiores valores para o destorque em relação aos demais grupos. Os maiores valores de ângulo de rotação e pré-carga dos parafusos de liga de ouro com e sem revestimento não foram suficientes para a manutenção da pré-carga após um ano de mastigação in vivo, quando comparados a maior resistência a tração e atrito produzido nos parafusos de titânio após aperto com 32 N/cm.

Implante cone morse ultra rosqueante de torque interno: parte II: componentes cirúrgicos e protéticos / Implant cone morse ultra self tapping of internal torque: part II: surgical and prosthetic components

Este trabalho apresenta características e resultados de ensaios realizados em componentes protéticos utilizados em implantes com conexão cônica interna. Nele estão descritas as características principais dos componentes protéticos e o sistema de fresagem para inserção do implante de acordo com a classificação óssea.

This work shows characteristics and tests results of implant prosthetics components used with internal taper connection. There are described the main characteristics of the prosthetics components and milling system for insertion of the implant according to the bone classification.