Método laparoscópico no diagnóstico e extensão da carcinomatose peritoneal / Laparoscopy in diagnosis and extension of peritoneal carcinomatosis

INTRODUÇÃO: O método laparoscópico é efetivo no diagnóstico e verificação do estádio das neoplasias malignas intra-abdominais e permite a exploração do comprometimento da serosa gástrica, folhetos peritoneais parietal e visceral, fígado, epíplons, cavidade pélvica e outros órgãos da cavidade abdominal, e coleta de líquido ascítico. OBJETIVO: Relatar a técnica do método videolaparoscópico e como realizá-lo com vistas à carcinomatose peritoneal. MÉTODO: Após a introdução sob visão direta do trocarte na região da cicatriz umbilical, esvazia-se a ascite ao máximo. Coleta-se fluido peritoneal para realização de exame citológico, evitando-se contaminação com sangue para não diminuir a sensibilidade do método. Se não houver ascite, pode-se realizar o lavado peritoneal. As liberações de bridas e aderências podem ser realizadas previamente à exploração da cavidade e também várias biópsias do peritônio parietal, diafragma, omento e cavidade pélvica para confirmação. Para se determinar se o paciente é candidato à peritoniectomia e/ou quimioterapia hipertérmica intra-abdominal, realiza-se o índice de carcinomatose peritoneal, tendo-se por base a distribuição e o tamanho dos nódulos. Para que isto ocorra é essencial a utilização de mesa operatória com capacidade de se mover para as posições de Trendelenburg, proclive e laterais. CONCLUSÃO: O método laparoscópico apresenta-se bom para se avaliar ascite, metástases hepática e peritoneal, podendo atingir eficiência, sensibilidade e especificidade de até 100 por cento para os referidos atributos. Ele deve ser realizado quando existir suspeita clínica de difusão intraperitoneal da neoplasia não confirmada pelos métodos diagnósticos por imagem.

INTRODUCTION: The laparoscopic procedure is effective in the diagnosis and verification of level of intra-abdominal malignancies and allows exploration of commitment of the serosa, parietal and visceral peritoneum, liver, epiíplon, pelvic cavity and other organs of the abdominal cavity, and permit to deal with ascites. AIM: To describe laparoscopic technique and method to accomplish the peritoneal carcinomatosis status and indications for peritoniectomies. METHODS: After the introduction of the trocar under direct vision in the region of the umbilicus it is possible to empty ascites to the fullest, and collect material for cytological examination, avoiding contamination with blood. If there is no ascites, peritoneal lavage can be performed. Releases adhesions and adhesions can be also done prior to the operation of the cavity and also several biopsies of parietal peritoneum, diaphragm, omentum and pelvic cavity for confirmation. To determine whether the patient is a candidate for peritoniectomy and / or intra-abdominal hyperthermic chemotherapy, it can permit the realization of index of peritoneal carcinomatosis. For this to occur is essential to use the operating table with the ability to move the positions of Trendelemburg, proclivity and sides. CONCLUSION: The laparoscopic method is good to evaluate ascites, hepatic and peritoneal metastases, and may achieve efficiency, sensitivity and specificity of 100 percent for these attributes. It should be performed when there is clinical suspicion of intraperitoneal dissemination, but no diagnostic imaging confirmation.

Nós e suturas em vídeo-cirurgia: orientações práticas e técnicas / Nodes and sutures in video-surgery: technique and practice guidelines

INTRODUÇÃO: A realização de suturas e nós é das mais difíceis manobras cirúrgicas em videolaparoscopia. A habilidade de realizá-las durante os procedimentos videolaparoscópicos determinou grande expansão nas indicações laparoscópicas, bem como permitiu aos cirurgiões realizarem procedimentos de maior complexidade com mais segurança. O treinamento deve seguir as mesmas orientações do ensino de procedimentos básicos. Para tanto, meios podem ser encontrados no comércio ou serem confeccionados pelo cirurgião. OBJETIVO: Dar atualização aos nós e técnicas de suturas usadas em videocirurgia. MÉTODOS: Descreve-se as técnicas mais práticas e usadas em nosso meio com figuras demonstrativas de como realizá-las. CONCLUSÃO: Existe uma lacuna importante da literatura científica na descrição e demonstração das diferentes técnicas de sutura em videocirurgia, como também existem muitas modalidades técnicas para a confecção de nós cirúrgicos. O seu conhecimento é importante para permitir ao cirurgião a escolha adequada nas diferentes situações e estratégias cirúrgicas existentes. A sistematização técnica dos nós e suturas em videocirurgia torna o procedimento mais fácil e seguro e deve ser cada vez mais divulgado.

INTRODUCTION: The completion of sutures and knots are the most difficult surgical maneuvers at laparoscopy. The ability to perform them during videolaparoscopy allowed surgeons to perform procedures of greater complexity with more security. The training should follow the same guidelines as the teaching of basic procedures. For this purpose, means may be found in trade or being prepared by a surgeon. AIM: To update techniques used in laparoscopic suturing. METHODS: Are described the techniques used with figures to demonstrate how to accomplish them. CONCLUSION: There is a significant gap in the scientific literature describing and illustrating the different suturing techniques in laparoscopic surgery, and there are many technical details for making surgery knots. Their knowledge is important to allow the surgeon to choose appropriately in different situations and surgical strategies what to use. The systematic technique of knots and sutures in laparoscopic surgery makes the procedure easier and safer and should be increasingly disseminated.

Modelo de intestino curto e de neoesfíncter no intestino delgado de suínos / A swine model of short bowel and samll intestine neosphincter

Racional - A perda de grande extensão do intestino delgado ocorre em diversas situações clínicas, geralmente relacionadas à necessidade de ressecção cirúrgica. A função primordial do intestino é absorção de nutrientes; sua integridade é fundamental para a sobrevivência de todo e qualquer animal...

Estenose de anastomose bolsa ileal-anal: tratamento por ressecçäo com uso de grampeador: (relato de Caso) / Stenosis of the ileal-anal pouch anastomosis: treatment for the ressection with staplers using: (report of case)

As estenoses de anstomoses anais e retais são prevenidas e tratadas em sua grande maioria pela dilatação digital ou instrumental e retotomias. Estensores recidivantes e refratárias podem ser tratadas por procedimentos mais complexos ou por uma série de outras abordagens como grampeadores, balões dilatadores, ressectoscópios urológicos, staple cutter, uretrótomo etc. com bons resultados. Apresentamos uma nova aplicação do grampeador no tratamento de estenose de anastomose bolsa ileo-anal, de execução simples e eficiente.

Alteraçöes dimensionais lineares na regiäo cervical de peças protéticas do tipo mésio-ocluso-distal, variando o número e a posiçäo do pino formador do canal adutor / Linear dimensional changes in cervical region of the melting models, varying the number and position of the sprue pins

Com o objetivo de oferecer maiores subsídios para a melhoria na obtençäo das peças protéticas fundidas do tipo mésio-ocluso-distal, foi estudada a alteraçäo dimensional linear das distâncias mésio-distais e vestíbulo-linguais da regiäo cervical em padröes de cera e em peças metálicas (ligas de ouro) variando o número e a disposiçäo dos pinos formadores do canal adutor, em quatro diferentes situaçöes: 1) Unico pino colocado a 45º na crista marginal proximal do padräo de cera ao qual convencionamos chamar F1; 2) Dois pinos colocados a 45º nas cristas marginais proximais, cruzando no centro da face oclusal, aos quais convencionamos chamar F2; 3) Dois pinos verticais nas cristas marginais proximais a 90º, unidos por um travessäo horizontal, aos quais convencionamos chamar F3; 4) Um único pino no centro da face oclusal a 90º, ao qual convencionamos chamar F4. Pela análise dos resultados, chegamos às seguintes conclusöes: 1) Nenhum dos fatores estudados, quer quando analisados isoladamente ou quando interagidos, foi capaz de compensar totalmente a contraçäo que ocorreu no modelo para fundiçäo e no corpo em metal, em relaçäo às dimensöes da matriz; 2) A forma F4 proporcionou a menor média de contraçäo, vindo a seguir as formas F1 e F2, com médias iguais e, finalmente, a F3, com médias de contraçäo aproximadamente 100 por cento maiores do que a F4; 3) A forma F4 apresentou valores iguais ou menores de concentraçäo quando em presença de qualquer nível do fator distância; 4) A forma F4 apresentou a menor contraçäo média em qualquer dos materiais estudados e quando houve a interferência do processo de fundiçäo os valores de média aproximaram-se mais dos da matriz; 5) A distância CD apresentou a maior contraçäo média em qualquer dos materiais estudados

Análise qualitativa e quantitativa de ligas metálicas para próteses parciais removíveis / Qualitative and quantitative analysis of removable partial denture alloys

A estrutura metálica de uma prótese parcial removível é composta por elementos rígidos e flexíveis que, atuando em conjunto, promovem adequada retençäo e estabilidade à prótese. Desta forma, a composiçäo das ligas utilizadas na sua confecçäo torna-se um aspecto relevante, pois pequenas alteraçöes na concentraçäo relativa dos elementos componentes podem produzir um desequilíbrio nas propriedades físicas e químicas, tornando estas ligas impróprias para a sua finalidade. Estes aspectos motivaram-nos a estudar a composiçäo de três ligas do sistema cobalto-cromo: Biosil (L1), Steldent (L2) e Duracrom (L3), na forma como elas säo apresentadas no mercado comercial. As análises da concentraçäo de cobalto, cromo, molibdênio, manganês, silício e níquel foram efetuadas pela técnica de espectrometria a plasma, sendo que o carbono foi analisado pelo método de combustäo direta. Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente, e as conclusöes foram as seguintes: 1) as ligas analisadas qualitativa e quantitativamente apresentaram composiçäo clássica de liga base (Co-Cr); 2) todas as ligas apresentaram percentuais de carbono acima dos valores adequados, sendo duas vezes maior na liga L2 (Steldent) e três vezes nas L1 (Biosil) e L3 (Duracrom); 3) relativamente à composiçäo, a liga L2 foi a que mais se aproximou de uma composiçäo ideal

Reabilitação com P. P. R / Rehabilitation using removable partial denture

Caso clínico, de perda de contenção de oclusão e dimensão vertical. Para o restabelecimento das mesmas idealizou-se superfícies oclusais nos caninos, semelhantes à de pré-molares, na própria estrutura metálica da prótese parcial removível

Análise da resistência à flexäo de grampos de retençäo em prótese parcial removível: efeito da interaçäo grampos, ligas e técnicas de fusäo / Analysis of the flexural strength on retentive clasps for removable partial denture: effect of the interaction of claps, alloys and casting techniques

Devido a algumas propriedades desfavoráveis, tais como: limite de fadiga, ductilidade de trabalho de encruamento, as ligas de cobalto-cromo utilizadas para a confecçäo de prótese parcial removível tem ocasionado um grande número de insucessos clínicos, principalmente com relaçäo à perda de retençäo nos grampos. Esses fatos nos levaram a verificar a interaçäo dos fatores ligas, comprimentos de grampos e técnicas de fusäo, na resistência à flexäo. Para a realizaçäo deste estudo foi construída uma máquina de ensaios cíclicos onde foram testados os corpos de prova. Foram utilizados três comprimentos de grampos do tipo T de Roach: 13 mm (G1), 15 mm (G2) e 17 mm (G3); três ligas do sistema cobalto-cromo: Biosil (L1), Steldent (L2) e Duracrom (L3) e duas técnicas de fusäo: oxigênio-gás (F1) oxigênio acetileno (L2). Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística e as conclusöes foram as seguintes: 1. A interaçäo dos fatores ligas X grampos demonstra ter havido estreita dependência entre o tipo de grampo em funçäo da liga, salientando-se a nítida superioridade do grampo G2 na dimensäo (2:1/15 mm) em relaçäo aos demais, em qualquer das ligas analisadas; 2. A interaçäo ligas X fontes de fusäo evidencia a nítida superioridade da fonte de fusäo F2 (oxigênio-acetileno) em qualquer das ligas analisadas; 3. A interaçäo dos fatores grampos X fontes de fusäo confirma de forma categórica a superioridade da dimensäo dos grampos G2(2:1/15 mm) sobre os demais, bem como fonte de fusäo F2 (oxigênio-acetileno) sobre a F1 (oxigênio-gás); 4. As interaçöes simultâneas dos fatores ligas X grampos X fontes de fusäo confirmam o comportamento superior da associaçäo liga L3 (Duracom), grampo G2 (2:1/15 mm) e fonte de fusäo F2 (oxigênio-acetileno)

Grampos de retençäo para prótese parcial removível: análise da resistência à flexäo em funçäo de grampos, ligas e técnicas de fusäo / Retentive claps for removable partial denture: analysis of the flexural strength in function of claps, alloys, and casting techniques

As ligas do sistema cobalto-cromo têm sido utilizadas para a confecçäo de estruturas metálicas de prótese parcial removível. No entanto, problemas com relaçäo ao seu comportamento clínico, como a perda de retençäo em curto espaço de tempo, motivou-nos a estudar três ligas deste sistema: Biosil (L1), Steldent (L2) e Duracrom (L3); três comprimentos de grampos: 13 mm (G1), 15 mm (G2) e 17 mm (G3), mantendo constante a proporçäo dois, entre a largura e espessura, e duas técnicas de fusäo: oxigênio-gás (F1) e oxigênio-acetileno (F2). Os grampos foram confeccionados através de matrizes, para a obtençäo de padröes sempre com as mesmas dimensöes, para cada condiçäo. As técnicas de fusäo foram as recomendadas pelos fabricantes, com exceçäo da liga Steldent. Os corpos de prova foram testados em uma máquina de ensaios cíclicos, que realiza inserçöes e remoçöes, a qual possuía um contador de giros, que permitia a visualizaçäo do número de ciclos realizados pelos grampos. Além disso, a máquina apresentava um sensor, que desligava todo o sistema quando ocorria a perda de retençäo. Os resultados obtidos foram submetidos à analise estatística e as conclusöes foram as seguintes: 1. As ligas analisadas tiveram comportamentos diferentes e a ordem decrescente de resistência à flexäo foi: L3 (Duracrom), L1 (Biosil) e L2 (Steldent). 2. Os grampos estudados comportam-se diferentemente e a ordem decrescente de resistência à flexäo ocorreu nas seguintes dimensöes de grampos: G2(2:1/15 mm), G3(2:1/17 mm) e G1 (2:1/13 mm). 3. A fonte de fusäo F2 (oxigênio-acetileno) permitiu obterem-se valores de resistência à flexäo aproximadamente 100 por cento maiores do que os obtidos na F1 (oxigênio-gás)

Resinas para facetas estéticas de prótese fixas. III. Análise conjunta das variáveis alteraçäo dimensional e alteraçäo de peso em funçäo de: materiais, condiçäo de armazenamento e tempos / Esthetic facet resins for fixed bridges. III. Simultaneous analysis of the variables dimensional and weight alteration in function of materials, storage conditions and times

Os autores analisaram o efeito simultâneo da alteraçäo dimensional e de peso de resinas para facetas estéticas quando submetidas às condiçöes de armazenamento e períodos de tempo. As resinas apresentaram comportamentos diferentes havendo uma nítida correlaçäo entre a alteraçäo dimensional e a de peso. A condiçäo de imersäo promoveu alteraçöes dimensionais cerca de 50 por cento menores correspondendo a uma alteraçäo de peso aproximadamente três vezes maior

Fadiga de grampos de retençäo em prótese parcial removível: efeito de ligas, espessuras e técnicas de fusäo. Parte I / Fatigue of retentive clasps in removable partial denture: effect of alloys, thickness and casting techniques. Part I

Os autores procuraram verificar a fadiga de grampos de retençäo para prótese parcial removível. Para isto foi idealizada e construída uma máquina de ensaios que, através de movimentos, simula a inserçäo e remoçäo do grampo em um dente padräo confeccionado em cobalto-cromo, que possui todos os preparos normalmente realizados para a correta confecçäo desse tipo de prótese. Foram empregadas três diferentes ligas comerciais, à base de cobalto-cromo: L1-Biosil; L2-Steldent e L3-Duracrom. O grampo utilizado foi o T de Roach, o qual foi testado em três diferentes proporçöes entre largura e espessura: E1-1,7;E2-2,0 e E3-2,3 e fundido através de duas técnicas de fusäo: F1-oxigênio-gás e F2-oxigênio-acetileno. Os corpos-de-prova foram testados nessa máquina, que permite a leitura do número de ciclos de inserçäo e remoçäo realizados, até a fadiga ocorrer. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística, e os autores concluíram que: a) das ligas empregadas, a L3 (Duracrom) proporcionou os melhores resultados, seguida pela L1 (Biosil) e finalmente, pela L2 (Steldent); b) entre as espessuras analisadas, a que proporcionou os melhores resultados foi a menor (E3) vindo a seguir a espessura intermediária (E2) e, finalmente, a maior (E1); c) das técnicas de fusäo utilizadas, a F2-oxigênio-acetileno proporcionou melhores resultados que a F1-oxigênio-gás

Fadiga de grampos de retençäo em prótese parcial removível: efeito de ligas, espessuras e técnicas de fusäo. Parte II / Fatigue of retentive clasps in removable partial denture: effect of alloys, thickness and casting techniques. Part II

Os autores testaram o grampo T de Roach, em três diferentes proporçöes entre a largura e a espessura: E1-1,7; E2-2,0 e E3-2,3, sendo o comprimento sempre constante de l5 mm. Estes grampos foram fundidos em três ligas do sistema cobalto-cromo (L1-Biosil; L2-Steldent e L3-Duracrom), através de duas técnicas de fusäo (F1-oxigênio-gás e F2-oxigênio-acetileno). A fadiga dos grampos foi verificada através de uma máquina de ensaios cíclicos, que simula inserçöes e remoçöes dos corpo-de-prova, em um modelo padräo, obtido a partir de um pré-molar preparado em delineador. Através de um sensor, está máquina detecta a fadiga do corpo-de-prova, assim como o número de ciclos realizados antes desta ocorrer. Os resultados obtidos da interaçäo entre os fatores analisados foram submetidos à análise estatística, e os autores concluíram que: a) a interaçäo dos fatores Liga x Espessura, Liga x Técnica de Fusäo e Espessura x Técnica de Fusäo näo modificou a ordem dos efeitos que os fatores apresentaram isoladamente, mas promoveu efeitos de magnitude diferente em qualquer dos sentidos observados; b) a interaçäo simultânea dos fatores Liga x Espessura x Técnica de Fusäo confirmam a superioridade da Liga L3, da Espessura E3 e da Técnica de Fusäo F

Resinas para facetas estéticas de próteses fixas. I. Alteração dimensional em função de: materiais, condição de armazenamento e tempos / An esthetic facets resins for fixed prosthesis. I. Alteration of weight in function of: materials, condition of warehousing and time

Os autores verificaram a alteração dimensional que as resinas para facetas estéticas de próteses fixas apresentam, quando da sua polimerização e posteriormente a ela, sob influência das condições e dos tempos de armazenamento. Os resultados evidenciaram que todas as resinas estudadas apresentaram contração de polimerização, variando de material para material. A condição em que os corpos de prova permaneceram imersos em água, não foi capaz de compensar a contração, mas proporcionou efeitos significativos menores em relação aos corpos de prova que foram mantidos a seco. Ficou evidenciado que apenas o intervalo das primeiras 24 horas apresentou alterações significativas

Resinas para facetas estéticas de próteses fixas. II. Alteração de peso em função de: materiais, condição de armazenamento e tempos / An esthetic facets resins for fixed prosthesis. II. Alteration of weight in function of: materials, condition of warehousing and time

Os autores verificaram a alteração de peso que as resinas para facetas estéticas de próteses fixas apresentam quando imersas em água destilada e mantidas a seco por diferentes intervalos de tempo. Os resultados evidenciaram que a alteração de peso negativa foi maior na condição em que os corpos de prova eram mantidos a seco, havendo variação de comportamento entre os materiais. Houve influência do tempo de armazenamento apenas no intervalo das primeiras 24 horas

Alteração dimensional linear em moldes de hidrocolóide irreversível para prótese parcial removível / Dimensional linear alteration in irreversible hydrocolloid molds in partial removable prosthodontics

Foi estudada a alteração dimensional linear de dois alginatos: um nacional e um estrangeiro. Utilizou-se um modelo padrão de aço inoxidável, simulando uma arcada parcialmente desdentada, possuindo 6 pontos de referência, A, B, C, D, E e F. As distâncias entre os pontos AB, BC, DC, DE, EF e FA foram mensuradas nos moldes, imediata e mediatamente após a obtenção dos mesmos, e comparadas às mesmas distâncias do modelo padrão. Os autores concluíram que: 1) os moldes obtidos a partir do alginato estrangeiro (S.R. Ivopal) foram os que mais se aproximaram das medidas do modelo padrão; 2) a alteração dimensional linear dos moldes foi igual tanto quando analisados imediata quanto mediatamente

Alteração dimensional linear de modelos mestres obtidos de moldes de hidrocolóide irreversível em função de gesso e tempos de armazenamento / Dimensional alteration of master models from hydrocolloid irreversible molds in fuction of plasters and storage times

Foram estudadas as alterações dimensionais lineares de duas marcas de gesso pedra melhorado (Vel-Mix e Glastone), em função do tempo de armazenamento dos moldes em ambiente de umidade relativa a 100//. O modelo padrão utilizado é específico para prótese parcial removível. Os autores concluíram que: 1) Os modelos obtidos com o gesso Vel-Mix foram os que mais se aproximaram das medidas do modelo padrão; 2) A alteração dimensional média dos modelos obtidos com Vel-Mix nos tempos 0,15 e 30 minutos não foi significante, enquanto nos tempos de 45 e 60 minutos houve uma variação significativa; 3) Os modelos obtidos com o gesso Glastone apresentaram alteração dimensional média significativa em todos os tempos de armazenamento utilizados

Estudo da alteração dimensional de resinas para facetas estéticas de próteses fixas em função de material, proporção, condição e tempo de armazenamento / Study of crown and bridge veneering materials dimensional change as a function of material, proportion, storage condition and time

Foi avaliada a influência de três diferentes proporções monômetro/polímero na alteração dimensional de duas resinas com microcarga de sílica pirolítica para facetas estéticas de próteses/fixas, quando submetidas a condições de armazenamento a seco e imersas em água destilada. As mensurações foram feitas imediatamente após a polimerização e a intervalos de 24 horas, durante duas semanas. Os resultados mostraram que a reina PALAPONT MICROFILL, quando utilizada na proporção P2 e armazenada imersa em água, apresentou menor alteração dimensional.

Influência de formas de retençäo do substrato metálico na resistência à remoçäo por traçäo de resinas acrílicas / Influence of the retention form on the metalic substract in bonding strength of acrylic resins

Foi estudada a resistência à remoçäo por traçäo que resinas acrílicas para facetas estéticas apresentam, quando inseridas em caixas de liga de ouro, com diferentes formas de retentividade. Os resultados demonstram que a resina acrílica ativa termicamente apresenta maior resistência à remoçäo do que as demais e que a associaçäo de caixas retentivas com retençöes adicionais em forma de esferas achatadas apresenta valores melhores

Revestimentos fosfatados: estudo da desadaptaçäo marginal / Phosphated investments: marginal fit accuracy

Foi estudada a desadaptaçäo marginal em pontes fixas esquemáticas, fundidas em liga de níquel-cromo quando usados diferentes revestimentos de sílico-fosfato em concentraçöes de 50 por cento, 75 por cento e 100 por cento de líquido especial, utilizando-se ou näo anel de fundiçäo. Os resultados demonstraram que os fatores revestimento e concentraçäo de líquido especial foram significativos e que a utilizaçäo ou näo de anel de fundiçäo näo influiu na contraçäo metálica