Ética, Vida e Saúde: uma prospectiva / Ethics, Life and Health - a Prospective Reflection

Esta projeção da Bioética para o futuro tenta assinalar os assuntos que provavelmente vão reter a atenção, motivar pesquisas e/ou discussões. Toda antecipação é arriscada e será corrigida pelo decorrer do tempo. Não se trata de um quadro ideal da futura Bioética, isto é, da expressão da Bioética pessoal do autor, que é outro gênero. Permanecerão a tendência norte-americana em repousar sobre alguns princípios, apelando para critérios mais pragmáticos, e a tendência européia em busca de uma antropologia fundante, mais filosófica, mas não unificada, destinada a nortear mais coerentemente o futuro possível e desejável.

Onze reflexões sobre educação e bioética / Eleven Reflections on Education and Bioethics

A bioética está penetrando aos poucos nos lugares privilegiados do ensino e da educação. Isto é não apenas fruto de sua progressiva elaboração, mas também uma necessidade de sua implentação. Nesse sentido, educação e bioética são atividades culturais complementares, não desprovidas de significação para o desenvolvimento de um país. Elas entretêm relações complexas que o autor tentou sintetizar em onze reflexões, que nada têm de exaustivas nem de dogmáticas.

Agua: qualidade de vida. O desafio do século / Water - Quality of Life. The Challenge of the Century

Não é por acaso que a UNESCO pôs os problemas da água entre suas prioridades, a ponto de declarar 2003 o Ano Internacional da Água Doce, este líquido que representa apenas 2, 5 por cento da água deste planeta. O Terceiro Fórum Mundial da Água ocorreu em março de 2003 em Kyoto, com cem chefes de Estado, delegações de 170 países e mais de dez mil especialistas, com contracúpula alternativa em Florença. Os peritos o declaram um fiasco ( O Estado de São Paulo, de 26/3/2003). Não será o último simpósio sobre água neste século. O presente artigo começa por relacionar a água e a saúde, como convém nesta revista. Em seguida alarga-se o horizonte de modo a fazer adivinhar as muitas conexões que a água tem com nossa vida, nessa história, nesse planeta e para toda a humanidade. No mundo, um quinto da população (1, 1 bilhão de pessoas) não têm acesso à água pótavel. Constatou-se em Kyoto o fracasso das promessas internacionais (homologas notadamente em Johannesburgo, em 2002) em vista de reduzir pela metade, até o ano 2015, as carências em água pótavel.

A liberdade da pessoa enfrenta o sofrimento / The Freedom of the Person Encounters Suffering

As experiências fundamentais do ser humano são vivenciadas diferentemente segundo as culturas e as épocas, dados que mudam rapidamente em nosso tempo. Psiquiatra, etólogo, autor de ampla divulgação. Boris Cyrulnik reparou que até o começo do século XX, "a aprendizagem do sofrimento era um valor educativo: as condições culturais eram tais que o homem que não suportava o sofrimento era desprezado". Cyrulnik comentou decorrências sócio-educacionais das transformações ocorridas, ao passo que o presente artigo focaliza fatores psico-médicos e sócio-espirituais da mesma evolução.

Da teologia moral à Bioética / From Moral Theology to Bioethics

Se a distinção do bem e do mal que fundamenta toda ética oferece princípios ou valores perenes, suas expressões mais detalhadas apresentam diversificações culturais e evoluções históricas. Por isso, não falta interesse evidenciar que a bioética moderna não sugiu do nada no Ocidente, mas foi preparada por demorados processos em que se encaixam muitas discussões e controvérsias unindo teoria e prática. Neste processamento a doutrina moral da Igreja, analisada pelos teólogos, ocupou lugar principal até a época moderna.

Dignidade da pessoa no desenrolar cultural / Individual dignity in cultural unraveling

No Cristianismo, a dignidade da pessoa humana tem raízes dogmáticas que o leitor conhece: o ser humano foi criado por Deus à sua imagem e é destinado à partilha da divindade, mediante a redenção efetuada pelo Verbo Encarnado. Neste contexto religioso o conceito de dignidade está eminentemente atrelado ao conceito de pessoa, teologicamente elaborado por ocasião das discussões em torno do dogma da Trindade, nos primeiros séculos de nossa era; este artigo supõe isso conhecido.

Procurando fundamentação para a humanização hospitalar / In Search for a Foundation for Humanization in Hospital Settings

O presente texto considera que a humanizaççao hospitalar representa uma tarefa nunca terminhada, ainda mais diante dos rápidos progressos tecnológicos e das profundas mudanças culturais. Com o objetivo de situar e embasar esse processo tal estudo ressalta como pontos importantes: as mudanças da modernidade; a complexidade das tarefas, uma vez que a promoção da sáude exige crescente diversificação da funções; o questionamento dos aspectos valorativos e motivacionais tendo em vista a realidade atual. Destaca-se neste contexto um profundo dilema enfrentado pela instituição hospitalar que decorre de sua situação original entre o mundo da economia de mercado e o mundo da caridade, do serviço por vezes, voluntário, da generosidde altruísta. Para uma ética de cuidados cidadãos exige-se o esforço de uma difícil reconstrução dos comportamentos como valores e das necessiddes, ou seja, mudanças profundas nos princípios e práticas.

Um poeta fala nos últimos dias do ser humano: introdução aos cuidados paliativos / A Poet Talks on the Last Days of a Human Life - Introduction to Palliative Care

O poeta é o estimado sociólogo Rubem Alves, que mais uma vez expressou, no livro O Médico, a delicadeza de um humanismo de rara autenticidade. Na presente publicação acerca dos cuidados paliativos, cabe refletirmos sobre as observações que Rubem Alves, com a luz de sua experiência psicanalítica, versa em densas páginas de intenso valor pedagógico. Precisamos contextualizar estas reflexões e apontar seus limites. O desenvolver da tecnociência tanto salientou os aspectos e a importância do progresso material da medicina, que fica na sombra a dimensão, decisiva nos primeiros milênios culturais, de profunda compreensão humanitária da função médica. O corpo em que definham as forças vitais, com as dores que imaginamos, está animado por um espírito que pensa e procura situar-se, sofrendo com carne e mente.

Exequibilidade de um consenso universal na bioética / The Feasibility of a Universal Consensus in Bioethics

A globalizaçäo que estreita as relações entre povos da humanidade torna mais agudo e urgente o problema de certa homogeneizaçäo do ethos, subordinado a um mínimo de valores e princípios de universal aceitaçäo. Outrora as esperanças de unificaçäo ética repousavam sobre uma lei natural, em princípio comum a toda a humanidade. O progresso da crítica hermenêutica relativizou o caráter taxativo das leis bio-físicas da natureza e a história cultural evidencia que as religiões e ideologias näo comungam ainda num consenso suficiente sobre os valores fundamentais do agir humano e da prosperidade comum. Este artigo reflete sobre a dificuldade que a bioética enfrenta nesta problemática, que exige juntar experiências, avaliar argumentações e demonstrar enorme paciência, além do cultivo de uma curiosidade simpática para pensamentos que näo säo os nossos

Alguns conceitos bioéticos fundamentais / Some Fundamental Bioethic Concepts

Sobretudo numa disciplina que repousa sobre as trocas de conceitos e de valores tanto quanto a bioética, é necessário que se saiba o sentido dos termos usados pelos outros, o que exige definir seu prórpio vocabulário com certa precisäo. Com o emprego de termos equívocos, as discussões näo terminam ou chegam a entendimentos puramente verbais. Mesmo se forem utópicas a unificaçäo das concepções da verdade, a interpretaçäo da realidade e a hierarquia dos valores, é de nosso dever efetuar o passo indispensável nesta perspectiva, que consiste em clarificar o sentido dos termos-chaves. Iniciamos esta tarefa com a escolha de vinte termos específicos

O doente mental como ser social / The mental patient as a social being

Esta exposicao investiga as diversas relacoes do doente mental com a sociedade a que pertence. O invólucro cultural pesa antes de mais na caracterizacao da anomalia mental. Em pequenas comunidades o doente mental é bem tolerado, até que se se suspeite de ser violento ou perigoso. Nenhuma doenca abraca tao nitidamente o leque da sacralidade (vinculacao com o além) até a exclusao por encarceramento, passando pela indiferenca. Conhecer a reacao social diante do louco informa muito sobre a própria sociedade. Em matéria de tratamento atual, o ensaio confronta o rigor quantitativo, estatístico e empírico da psiquiatria norte-americana com a preocupacao mais psicológica e qualitativa de certa psiquiatria humanista européia. Para esta última, a farmacologia nao basta para o atendimento ao doente. Outra questao levantada concerne ao fechamento dos manicômios

Sobre a bioética ortodoxa de Engelhardt / On Engelhardts Orthodox Bioethics

Já conhecido no Brasil pela tradução de seu livro Fundamentos da Bioética (Loyola), H.T. Engelhardt publicou no ano 2000 novo volume, Os Fundamentos da Bioética Cristã, que exprime as observações de quem aderiu, em 1999, à Igreja Ortodoxa (do Texas) com um radicalismo que pretende basear sua reflexão bioética, além da devida informação sobre a modernidade (a bioética e a secular, passadas ao crivo) sobre a Bíblia, a Patrística e a Igreja do Primeiro Milênio. Essa obra original é perpassada por um ardor espiritual, quase místico, pouco comum nesse setor: como toda vida do cristão deveria ser; o autor é conduzido pela finalidade de ser humano, a união com Deus, em vista do Reino do Céu. Tal audácia, que nada tem de superficial, merece exames de que o presente artigo é apenas um esboço. Ele examina as opções-chaves de algumas de suas decorrências mas merece leitura e, possivelmente, introdução

Medicina e saúde: 1975-2000 / Medicine and Health - 19775-2000

Este artigo propõe uma visão global, incompleta mas suficientemente informada para ostentar a excepcional riqueza das inovações que ocorreram no último quartel do século XX nos diversos campos da medicina. Dois pontos destacam-se. Primeiro, nunca a inovação tecnológica (hardware e software) interveio tanto entre o médico e o paciente, para melhorar o diagnóstico como a terapia. Por outro lado, as enfermidades não deixam de resistir, inovar e por vezes, alastrar-se em decorrência de vícios da civilização moderna. Nunca houve tantos médicos, crescendo os especialistas mais do que os generalistas, precisamente pela impossibilidade de ter, como outrora, uma competência atualizada e, todas as ramificações contemporâneas da ciência médica e da arte cirúrgica

Células-tronco, mães de futura medicina regenerativa / Stem Cells - Mothers of the Future Regenerative Medicine

As células-tronco são células multipotentes do embrião, suscetíveis de evoluir em tecidos ou órgãos diversos, segundo prospectivas localizações no conjunto individual. Sua descoberta, sobretudo seu isolamento e sua multiplicação em cultura são recentes e levantam um duplo questionamento ético acerca de sua origem embrionária e acerca da clonagem que permitiriam, num futuro indeterminado, elaborar com eles uma reparadora, adaptada à carência e ao DNA de cada eventual doente apto a tal tratamento. O artigo tenta oferecer uma visão abrangente e objetiva não apenas da posição condenatória da igreja católica, mas também das outras posições que já dispõem de ampla literatura na Inglaterra e nos Estados Unidos

Dúvidas sobre a inocuidade dos cereais transgênicos / Doubts on the Innocuity of Transgenic Cereals

Este artigo foi escrito antes das decisões brasileiras de agosto de 1999 decidindo uma moratória prudencial. Os dados básicos, aqui evocados, não mudaram. Presenciamos o mesmo dilema que está opondo os Estados Unidos, que querem exportar carne de gado tratado com hormônios, e a União Européia que a recusa. Os EUA exigem prova da insalubridade dessa carne e a Europa lhes opõe apenas o medo de riscos. Os interesses econômicos (e também experiências culturais anteriores, apenas análogas, positivas ou negativas) comandam as posições, ambas razoáveis, mas não decisivas. Afinal desejam-se, no caso dos transgênicos, ensaios controlados, efetuados nos ecossistemas locais, diferenciados. Observa-se também a influência da opinião pública (isto é, também, da mídia, acertando ou não) em questões afinal muito técnicas, sobre decisões políticas

Os desafios do envelhecimento / The Challenges of Ageing

O presente artigo focaliza os diversos problemas que surgem mais habitualmente, nos três espaços da vivência da velhice. No espaço físico-orgânico, destacam-se o enfraquecimento das energias e uma maior vulnerabilidade patológica, no contexto de uma demografia de envelhecimento do conjunto da sociedade. No espaço psicossocial destacam-se os problemas que giram em torno da solidariedade familiar e social. No espaço espiritual-religioso aponta-se a atual revolução cultural que não privilegia a ancianidade, sem invalidar a eminência das virtudes que mais esperamos dos anciãos

O novo quadro mundial da mulher / The New World Picture of Women

O panorama começa com um retrato da evoluçao da condiçao feminina no Ocidente. Nas classes abastecidas a mulher toma distância do casamento precoce para investir numa inserçao profissional. O feminismo passou por uma febre que despertou a atençao antes de se acalmar, resultando numa oportuna diminuiçao do domínio masculino. Nem por isso se desconhece que a seduçao é instrumento mais do que negaçao da vontade de dominaçao. O antagonismo situa-se antes entre a mulher que consquistou certa autonomia pelo trabalho assalariado e o machismo de tipo oriental, que pouco cedeu. No Brasil coexistem várias etapas da evoluçao. Direitos humanos, que sao também da mulher: mais um ideal para ser promovido do uma conquista assentada

Bioética da eutanásia: argumentos éticos em torno da eutanásia / Biothics of euthanasia: ethical arguments around euthanasia

Examina numa perspectiva histórica e filosófica, os eventuais argumentos contrários à prática do aborto. Chama a atençäo sobre a polissemia da palavra "eutanásia" e sobre as condiçöes rigorosas que, ao parecer dos eticistas mais tolerantes, limitam seu eventual exercício à voluntários em situaçäo extremada de sofrimento subjetivamente inútil e nefasto, impedidos de desfrutar alívio farmacológico por uma razäo ou outra. Cabe à legislaçäo democrática e ao órgäo de classe regular a deontologia que respeita a dignidade de todos

Trabalho e desemprego / Work and Unemployment

O trabalho nao decorre do pecado original. O progresso tecnológico e a globalizaçao econômica estao mudando drasticamente as formas de trabalho e desempregam crescente número de agentes agora inúteis. O artigo situa o trabalho em seu contexto global, nao apenas individualista, notadamente ao relacioná-lo com o mercado e a rentabilidade. A nova situaçao de crise do trabalho, com dominante econômica, apesar de muitas novas especializaçoes técnicas, nao pode se resolver senao politicamente, em nome de uma solidariedade que nao dispensa suas dimensoes de justiça. O desemprego está também situado em suas coordenadas sócio-legislativas, econômico-técnicas e humanas. O quadro completa-se com análise do trabalho como agir (envolvendo ética) e fazer (que focaliza a qualidade da obra), e novas dimensoes ou novas perspectivas para o agir útil. A reflexao nao deixa de situar o mercado informal como mal menor, conveniente apenas como transitório, mas vai além ao explicitar o que podem justiça e ética na economia atual e futura.

Ética e engenharia genética / Ethics and genetic engineering

Pela engenharia genética o ser humano tem enfim acesso aos mecanismos da hereditariedade, muito tempo considerados como espaço próprio da Natureza ou domínio sagrado reservado a Divindade, senhor da vida. O mapeamento dos genes sobre nossos cromossomos e o sequenciamento das bases que constituem este DNA abrem caminho para : 1) a detecçao das raízes genéticas dos milhares de doenças hereditárias que conhecemos (tarefa satisfatoriamente iniciada); 2) a terapia de grupo que consistiria em inserir nas células doentes os genes sadios em substituiçao funcional aos genes que nao conseguem produzir proteínas esperadas para a saúde (tarefa ainda em ensaio, com alguns poucos resultados positivos); 3) a tarefa de modificar as células germinativas em vista de modificar as formas ou propriedades da espcie (tarefa atualmente vetada). O atual investimento efetuado na área demonstra criatividade e eficiência, alimentando esperanças se os pesquisadores aceitarem rigorosa autocrítica e controle bioéticos.