Removing Nasal Packing in Epistaxis: What to Do in the Case of an Undeflatable Foley Catheter Balloon

Introduction: Undeflatable Foley catheter balloons adapted for use as nasal packing in epistaxis represent a possible complication. Case Reports:  We report on three cases in which Foley catheter balloons adapted for use as posterior nasal packing in epistaxis failed to deflate. In one patient, deflation was achieved by simply using the fingertips to massage the segment of the catheter collapsed by the fixation device. In the second case, the Foley balloon was removed by the oral route after sectioning the catheter. In the third patient, the Foley catheter was successfully deflated after sectioning. Discussion: The probable causes of the undeflatable balloons in these cases were a blockage or lumen collapse of the balloon or a malfunction in the valve system. Although no definitive method has been established for dealing with this complication, the options proposed are the following: manipulation to restore the permeability of the segment of the catheter collapsed by the fixation device, if this is the case; sectioning the catheter or inserting a stiletto catheter; bursting the balloon; or removing it by the oral route. The latter option is apparently the most appropriate for the otolaryngologist in cases unrelated to simple collapse caused by the fixation device...

Rinite crônica em portadores do HTLV-1: estudo histopatológico / Chronic rhinitis in HTLV-1 carriers: a histopathologic study

A histopatologia nasal de portadores do HTLV-1 com rinite crônica é desconhecida. OBJETIVO: Descrever aspectos histopatológicos de portadores do HTLV-1 com rinite crônica. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Amostras de mucosa nasal de 10 portadores do HTLV-1 com rinite crônica, sendo oito com rinite alérgica e dois com rinite não alérgica, foram estudadas por microscopia de luz. Amostras de 10 pacientes com rinite alérgica não infectados pelo HTLV-1 serviram como controle. RESULTADOS: Fibrose subepitelial foi maior nos pacientes com rinite alérgica infectados pelo HTLV-1 (p=0,01), enquanto o espessamento da membrana basal foi maior nos controles (p=0,03). Houve tendência a menor eosinofilia e edema entre os infectados pelo HTLV-1, sem significância estatística (p=0,2). Para o infiltrado linfocítico, não houve diferença entre os pacientes com rinite alérgica infectados e não infectados (p=1,0). Fibrose subepitelial com infiltrado linfocítico de intensidade leve a moderada foram os achados encontrados nos dois portadores do HTLV-1 com rinite não alérgica. CONCLUSÕES: O estudo sugere que a infecção pelo HTLV-1 pode modificar a histopatologia da rinite alérgica, sobretudo por maior fibrose, e pode estar relacionada a uma rinite crônica não alérgica com infiltrado linfocítico.

The nasal histopathology of HTLV-1 carriers with chronic rhinitis is unknown. OBJECTIVE: To describe the histopathological features of HTLV-1 carriers with chronic rhinitis. MATERIALS AND METHODS: Biopsies of nasal mucosa of ten HTLV-1 carriers with chronic rhinitis (eight patients with allergic rhinitis and two patients with non-allergic rhinitis) were studied using a light microscope. Samples from ten patients with allergic rhinitis not infected with HTLV-1 were used as controls. RESULTS: Subepithelial fibrosis was more pronounced in patients with allergic rhinitis infected with HTLV-1 (p=0.01), while the basement membrane thickness was greater in controls (p=0.03). There was a trend towards less eosinophilia and edema among those infected with HTLV-1, without statistical significance (p=0.2). For the lymphocytic infiltrate, there was no difference between infected and not infected patients with allergic rhinitis (p=1.0). Subepithelial fibrosis associated to moderate or small number of lymphocytes were found in the two HTLV-1 carriers with non-allergic rhinitis. CONCLUSIONS: This study suggests HTLV-1 may modify the histopathology of allergic rhinitis, especially by promoting subepithelial fibrosis, and may be related to chronic non-allergic rhinitis with lymphocytic infiltrate.

Granuloma reparativo de células gigantes dos seios etmoidal e maxilar / Giant cell reparative granuloma of the ethmoid and maxillary sinuses

O granuloma reparativo de células gigantes é um tumor ósseo não-neoplásico incomum que representa menos que 7 por cento dos tumores mandibulares, sua localização mais freqüente. Porém, já foi descrito em seios paranasais, ossos temporais e órbita. O presente trabalho descreve um paciente com granuloma reparativo de células gigantes em seios maxilar e etmoidal, comprometendo também, em menor extensão, os seios esfenoidal e frontal, e um outro paciente com acometimento circunscrito ao seio maxilar. Clinicamente, apresentam-se com proptose acentuada e macromala unilaterais, respectivamente. Os achados clínicos, tomográficos, histopatológicos e terapêuticos são descritos, ao lado de uma revisão da literatura com ênfase no diagnóstico diferencial, sobretudo com o tumor de células gigantes.

Efeito de lubrificantes sobre a integridade da sonda de Foley e implicações no tamponamento nasal para epistaxe / Effect of lubricants on the integrity of the Foley catheter and their implications in nasal packing for epistaxis

O tamponamento nasal para epistaxe é comumente realizado com gaze lubrificada e sonda de Foley. O balonete de Foley, de látex, pode ser dissolvido pela vaselina ou parafina; entretanto, estes são excipientes de várias pomadas e cremes. OBJETIVO: Avaliar o efeito de potenciais lubrificantes sobre a integridade da sonda de Foley. FORMA DE ESTUDO: Experimental. MATERIAL E MÉTODO: Balonetes de 80 sondas foram eqüitativamente distribuídos e mantidos sob tração em contato com um dos seguintes produtos: duas pomadas, três cremes, um gel, vaselina e gaze seca, e inspecionados a cada 24 horas por cinco dias. Os lubrificantes foram testados quanto a hidrossolubilidade. RESULTADOS: Vinte balonetes romperam-se, dos grupos vaselina e uma pomada. Os produtos não associados à degeneração da sonda mostraram-se hidrossolúveis, a despeito da presença de petrolato. DISCUSSÃO: Conjectura-se que a gaze do tampão nasal anterior com lubrificante hidrofóbico contendo petrolato, justaposto ao balonete de Foley, pode lesá-lo. CONCLUSÕES: Considerando-se apenas a inocuidade à sonda de Foley, os cremes e a pomada Furacin® poderiam ser indicados para lubrificar a gaze do tampão nasal anterior associado ao balonete de Foley. Nossos resultados sugerem que cremes, pomadas e géis hidrossolúveis preservam a integridade da sonda de Foley, ainda que contenham derivados do petróleo.

Corpo estranho na nasofaringe: a propósito de um caso / Foreign body in nasopharynx: regarding a case

A ingestão acidental de corpo estranho constitui um problema comum nas unidades de emergência e pronto atendimento, principalmente em crianças. Embora raro, um corpo estranho supostamente deglutido ou aspirado pode ser projetado e impactar-se na nasofaringe, existindo, a respeito, alguns relatos de caso na literatura. O exame clínico e o estudo radiológico de rotina podem não evidenciar qualquer anormalidade. Portanto, neste relato de caso, os autores recomendam a realização de radiografia do cavum e/ou a visualização da rinofaringe, executada com cautela, utilizando-se o espelho de García, telescópio tipo Hopkins ou naso-fibroscópio flexível nos casos em que a radiografia cervical não evidenciar adequadamente a nasofaringe, sendo a visualização instrumental particularmente importante na presença de corpo estranho radiotransparente. O diagnóstico precoce se impõe, haja vista a possibilidade de significativas complicações.

Fixação da sonda de Foley no tratamento da epistaxe posterior e prevenção de lesões à asa do nariz / Fixation of Foley catheter in treatment os posterior epistaxis and prevention of injuries to nasal ala

No tratamento da epistaxe posterior, a sonda urinária de Foley deve ser adequadamente posicionada e fixada para ser efetiva e evitar-se complicações.

Hemangioma de úvula: relato de um caso / Hemangioma of uvula: one case report

O hemangioma é o mais comum tumor de origem vascular, benigno, freqüentemente diagnosticado em crianças, e com predileçäo pela cabeça e pescoço, mas que raramente tem origem na úvula. Neste órgäo, apresenta risco de traumatismo local e sangramento. Este artigo relato um caso de hemangioma de úvula num adulto jovem com disfagia orofaríngea progressiva e sensaçäo de corpo estranho na garganta, tratado com sucesso por ressecçäo cirúrgica do tumor com bisturi de radiofreqüência

Estudo terapêutico aberto com sulfato de aminosidine na leishmaniose mucosa causada por Leishmania (Viannia) braziliensis / Open therapeutic study with aminosidine sulfate in mucosal leishmaniasis due to Leismania (Viannia) braziliensis

From September to November 1994. 21 patients with active mucosal leishmaniasis were treated with aminosidine sulphate 16 mg/kg/day by intramuscular injection for 20 days. They were principally adult male agricultural workers. Thirteen patients had not received specific treatment and eight had failed to respond to Glucantime therapy. Diagnosis was based on clinical and epidemiological observations, a search for the parasite, leishmanin skin sensitivity and indirect fluorescent antibody serological tests. Sixty seven percent of patients had leishmania parasites isolated from inoculated hamsters or visualized in imprints or histopathological sections. The mean follow-up period was 12.6 months. All patients completed treatment. Side effects were pain at the injection site (86 per cent); mild proteinuria (24 per cent), elevated serum creatinine (.5 per cent) and subclinical bearing loss in one of two patients who did audiometric tests. Clinical cure was achieved in 48 per cent and the accumulated relapse rate was 29 per cent(4/14).