Médicos estrangeiros no Brasil: a arte do saber olhar, escutar e tocar / Foreigners physicians in Brazil: the art of knowing to look, listen and touch

INTRODUÇÃO: O programa Mais Médicos (PMM) faz parte de um amplo pacto de melhoria do SUS e pretende suprir a carência e diminuir a má distribuição de médicos entre as regiões do Brasil, fortalecer a atenção básica, aprimorar a formação médica e a política de educação permanente e promover a troca de experiências entre estrangeiros e brasileiros. OBJETIVO: Este artigo objetiva refletir sobre as peculiaridades do atendimento de médicos brasileiros e estrangeiros da primeira turma do PMM no Ceará. MATERIAL E MÉTODO: A metodologia utilizada é de natureza qualitativa, tendo como procedimentos: a observação direta dos equipamentos de saúde de doze municípios e entrevistas semiestruturadas com gestores (doze) e usuários (32) desses mesmos municípios que avaliaram o atendimento dos profissionais médicos. RESULTADOS: A cultura da prevenção e humanização no atendimento dos médicos estrangeiros é predominante, dentre os quais os cubanos são avaliados positivamente por usuários e gestores pela capacidade de ver, ouvir e tocar os pacientes. CONCLUSÃO: Esse comportamento mostra a necessidade de fortalecer a cultura do cuidado mais humanizado entre os médicos brasileiros.(AU)

INTRODUCTION: The More Doctors program is part of a broader pact for improving the Brazilian Unified Health System. OBJECTIVE: aims to decrease shortages and improve the poor distribution of physicians among regions of Brazil, strengthen primary care, improve medical training and policies for continuing education and promote the exchange of experiences between foreigners and Brazilians doctors. This article addresses the peculiarities of Brazilian and foreign doctors' attendances of the first group of the program in Ceará, Brazil. MATERIAL AND METHODS: A qualitative methodology was used, comprising: direct observations of health units of twelve municipalities, twelve semi-structured interviews with managers and 32 with users of the same municipalities, who evaluated the services of the medical professionals. RESULTS: The culture of prevention and humanization seems to be a priority in the care provided by foreign medical staff. Within these professionals, Cubans are positively assessed by managers and users in relation to their ability to look, listen and touch the patients. CONCLUSION: This behavior shows the need to strengthen the culture of a more humanized care among Brazilian doctors.(AU)

Programa Mais Médicos no Ceará: uma análise da implantação e aceitação do programa no Estado do Ceará / "Mais Médicos" brazilian program in Ceará: an analysis of the implementation and acceptance of the program in the State of Ceará

INTRODUÇÃO: Esta pesquisa é parte integrante de um estudo amplo intitulado: ESTUDO DA SOCIABILIDADE DE MÉDICOS DO PROGRAMA MAIS MÉDICOS NAS UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE DO CEARÁ: inserção, atuação e conflitos. O Programa Mais Médicos foi criado em 2013 diante da necessidade de ampliação do número de profissionais para atender a população e melhorar os indicadores da Saúde no Brasil e faz parte de um amplo pacto de melhoria do atendimento aos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS), tendo como objetivo principal suprir a carência de médicos nos municípios do interior e nas periferias das grandes cidades do Brasil. A estratégia é vista pelo governo como uma alternativa de curto prazo, até que as ações de ampliação da formação de médicos deem resultados. OBJETIVO: Esse estudo tem como objetivo conhecer as particularidades do Programa no estado do Ceará e se centra no contexto de sua criação através do discurso governamental e nas condições de sua implantação. MATERIAL E MÉTODO: Pretende-se mapear os médicos participantes no Estado, assim como analisar as condições de aceitação ou de não concordância com a criação do referido Programa. A metodologia consiste de uma pesquisa bibliográfica a documentos oficiais, artigos e publicações em jornais, blogs ou demais meios impressos ou eletrônicos veiculados no primeiro ano do Mais Médicos.

O agente comunitário de saúde em Fortaleza: vivências profissionais / The community health agent in Fortaleza: professional experiences

INTRODUÇÃO: Programa Saúde da Família (PSF) surgiu como um programa nacional no contexto da reestruturação do sistema público de saúde no Brasil, propondo um modelo de atenção à saúde da população de forma a possibilitar o acesso universal e contínuo aos serviços, preconizando os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS): universalização, equidade, descentralização, integralidade e participação da comunidade. Atualmente a nomenclatura é Estratégia Saúde da Família (ESF). OBJETIVO: Este trabalho procurou compreender como o Agente Comunitário de Saúde, que é um dos integrantes da ESF, desenvolve suas das atividades cotidianas e como essas podem contribuir e/ou influenciar na implementação, no fortalecimento e na manutenção de uma política pública de saúde em uma cidade de grande porte. MATERIAL E MÉTODO: Viu-se a necessidade de compreender, a partir do Agente Comunitário de Saúde (ACS), qual o sentido de sua atuação, o seu papel dentro de um campo onde atuam profissionais diversos, tais como médicos, enfermeiros, cirurgiões dentistas, dentre outros. Diante do exposto, procuramos compreender como o ACS estabelece espaços de negociação, no cotidiano de trabalho, tanto com a equipe de ESF, como com a comunidade por ele assistida; como percebe seu trabalho dentro da equipe de ESF enquanto sujeito de articulação da comunidade com o sistema de saúde local, verificando as funções (previstas e praticadas) e formas de atuação do ACS na ESF. A metodologia utilizada, de natureza qualitativa, teve inspiração na etnografia tendo sido utilizado como ferramentas essenciais observação direta no campo por ocasião do acompanhamento de uma ACS, entrevistas semiestruturadas com outros ACS e com uma gestora, além de pesquisa documental e bibliográfica sobre o tema. RESULTADOS: Em uma cidade como Fortaleza, apresentam-se alguns obstáculos para o desenvolvimento do trabalho do ACS: falta de coesão entre a equipe de trabalho, falta de apoio institucional e o contexto de violência de uma metrópole. Verificou-se também, que o ACS realiza as atividades que são preconizadas pelo Ministério da Saúde, adequando-se às condições de cada área. O fato de ser um morador do mesmo local onde trabalha tem aspectos positivos como contar com a boa vontade dos moradores para realizar seu trabalho por conta da confiança desenvolvida; e aspectos negativos, como invasão de privacidade. CONCLUSÃO: Mesmo em se tratando de uma grande cidade e apresentando diversas características adversas à realização do trabalho do ACS, no interior das comunidades, as características são similares às características de cidades pequenas, como a intimidade entre os moradores que proporciona estreitamento de confiança, o que conta positivamente para o desenvolvimento do trabalho desse profissional.

INTRODUCTION: The Programa Saúde da Família (PSF) has emerged as a national program in the context of the restructuring of the public health system in Brazil, proposing a model of health care for the population in order to enable universal and continuing access to services, advocating the principles and guidelines of the Sistema Único de Saúde (SUS): universality, equity, decentralization, and full community participation. Currently the nomenclature is the Estratégia de Saúde da Família (ESF). OBJECTIVE: This study sought to understand how the Community Health Agent, which is one of the members of the ESF, develops their daily activities and how these can contribute to and/or influence in the implementation, strengthening and maintenance of a public health policy in a city large . MATERIAL AND METHODS: Observed the need to understand, from the Community Health Agent (CHA), what is the meaning of their task, their role within a field where they operate many professionals such as doctors, nurses, dentists and others. Given the above, we seek to understand how CHA provides spaces for negotiation, in daily work, both with the staff of FHS as the community assisted by him; perceives his work within the staff of FHS as a subject of articulation with the community the local health system, checking functions (planned and practiced) and forms of performance of the ACS in ESF. The methodology was qualitative, took inspiration in ethnography has been used as essential tools direct field observation during the followup of an ACS, semistructured interviews with other ACS and a management as well as documentary and bibliographic research on the topic. RESULTS: In a city like Fortaleza, we present some obstacles to the development of the work of ACS: lack of cohesion between the team, lack of institutional support and the context of violence of a metropolis. It was also found that CHA performs activities that are recommended by the Ministry of Health, adapting to the conditions of each area. Being a resident of the same place where they work has positive aspects like having the willingness of residents to carry out their work on behalf of the trust developed, and negative aspects, such as invasion of privacy. CONCLUSION: Even when it comes to a big city and having several adverse to doing the work of the ACS, within communities, characteristic features are similar to the characteristics of small towns such as intimacy among residents which provides narrowing of confidence, which account positively to the development of this professional.

Invisibilidade do trabalhador SAMU: estudo da precarização do trabalho e consequências sobre a saúde / Invisibility of the SAMU worker: study of the precariousness of work and consequences on health

INTRODUÇÃO: A relevância do tema deste estudo pode ser comprovada pela necessidade de se compreender as condições e organização do trabalho das equipes atuantes no serviço pré-hospitalar do SAMU 192. OBJETIVO: O objetivo foi investigar os trabalhadores das unidades móveis de atendimento de emergência no Ceará tipo USB e USA no que se refere à falta de conexão entre o trabalho prestado ao usuário e a saúde do trabalhador. Outra questão refere-se a uma negação ou distanciamento do profissional (ser) diante do sofrimento do outro (usuário)na tentativa de tornar-se indiferente à situação de dor que o envolve quando no processo de cuidado. MATERIAL E MÉTODO: Através das falas dos trabalhador desenvolvidos nessa pesquisa, o de-se perceber dilemas vivenciados que estão em consonância com as condições de trabalho ofertadas. CONCLUSÃO: Caso não enfrentados, tais situações podem ser geradoras não apenas da possibilidade de inviabilizar o trabalho, gerando a perda do emprego, bem como gerar o adoecimento pela atividade realizada. Foram estas as vertentes que guiaram o presente estudo.

O enfermeiro no programa saúde da família: percepções, possibilidades de atuação, fronteiras profissionais e espaços de negociação: relatório final / The nurse in the family health program: perceptions, possibilities of action, professional boundaries and negotiation spaces: final report

INTRODUÇÃO: Desde o início da década de 1980, intensificando-se principalmente na década de 1990, reformas nos diversos setores dos serviços públicos, incluindo o setor de saúde, tem sido objeto de discussões e debates. OBJETIVO: Investigar como os enfermeiros percebem sua atuação, conquistam a identidade profissional e seus espaços de negociação no Programa Saúde da Família, desde a perspectiva multiprofissional proclamada pelo Ministério da Saúde. MATERIAL E MÉTODO: O desenho da pesquisa baseia-se em uma abordagem qualitativa própria das ciências sociais. A coleta de dados foi feita com base na realização de entrevistas semi-estruturadas com os enfermeiros selecionados. Um roteiro foi estabelecido para orientar as entrevistas. RESULTADOS: Os enfermeiros foram conscientes nos seus discursos que a promoção da saúde é um novo modelo de prática que vai depender de transformações bastante radicais no modo de pensar e fazer saúde. CONCLUSÃO: Com suporte na análise das narrativas produzidas por enfermeiros que atuam no PSF, traço-se de que maneira, no cotidiano, as relações entre enfermeiros/equipe e entre enfermeiros/sistema de saúde e população são estabelecidas e as Estratégias da atenção básica vão sendo efetivadas. O estudo remete que se reflita sobre a atuação do enfermeiro o PSF, suas dificuldades e possibilidades de mudança.

O agente comunitário de saúde como agente de mudança sociocultural: relatório final / The community health agent as agent of socio-cultural change

INTRODUÇÃO: O sucesso do Programa Agente de Saúde -PAS trouxe atenção nacional e internacional para o estado do Ceará e o Governo Federal decidiu implementá-lo como um programa nacional, que começou em 1991, como o Programa de Agentes Comunitários de Saúde ­PACS. Dados do Ministério de Saúde (MS) mostram que, em março de 2000, 76% dos municípios do Brasil contavam com o PACS, compreendendo 68,4 milhões de pessoas no País. O estado do Ceará tem 9.673 agentes comunitários de saúde ­ACS, abrangendo todos os 184 municípios, fornecendo assistência a 5.561.975 habitantes Ministério da Saúde, 2001. Agentes comunitários de Saúde -PACS). Além da ampliação da cobertura, o Agente de Saúde é também um importante agente social, introduzido nos municípios brasileiros a partir dos anos 90. Apesar disso, não há muitos estudos que, dentro de uma perspectiva mais antropológica, busquem apreender como o Agente de Saúde acaba contribuindo, na prática, para importantes mudanças sociais e de comportamento na população assistida. OBJETIVO: Portanto, esse projeto tem como objetivo central entender, partindo da perspectiva do agente de saúde e da população assistida, como o exercício da profissão de agente de saúde tem contribuído para mudanças nas práticas de saúde da população nos seus aspectos sociais e culturais. MATERIAL E MÉTODOS: Parte dos resultados das ações dos Agentes de Saúde não são facilmente visíveis, mensuráveis, ou encontram-se disponíveis em dados estatísticos, no entanto, no longo prazo, elas efetivamente contribuem para mudanças significativas nas práticas da população local. Essa perspectiva também é importante porque, apesar de auxiliar o sistema de saúde estadual e federal na reorganização do sistema local, o agente de saúde é um recurso humano de origem comunitária. RESULTADOS: Assim, entender o que o agente pensa, suas práticas e as expectativas dele e da população são fundamentais para se conseguir um melhor funcionamento do sistema de saúde local e maior efetividade das ações desses profissionais. CONCLUSÃO: Além disso, quando se considera que um dos desafios e tendências atuais é a introdução de novos papéis e responsabilidades para os Agentes de Saúde, particularmente com a introdução e ampliação do Programa Saúde da Família ­PSF, faz-se importante investigar as formas de atuação do Agente de Saúde, antes e após a entrada do PSF; ou seja, como o agente entende o seu papel dentro dessa nova reorganização das ações de saúde.