Autopsias psicológicas de treinta suicidios en la IV región de Chile / Psychological autopsies of thirty suicides of the IV region of Chile

Background: Suicide is a relevant public health problem in Chile. This is the first Chilean study with the psychological autopsy method (PA). Aims: a) to identify risk factors for suicide in Chilean victims; b) to identify risk indicators for early intervention; c) to assess acceptability of the PA method by informants. Method: Sample consisted of 30 subjects (24 males, six females) who commited suicide in the IV Region of Chile (December 2008-September 2010). Data was collected from informant interviews. Main instrument was the Psychological Autopsy Interview Protocol. Results: Mean age at suicide was 35.8 years. Most victims communicated suicidal intent before consummation. Almost all experienced negative life events, in many cases shortly before suicide. One half had attempted suicide previously, some during the preceding month. Thirty-six percent were in mental health treatments at time of death. A quarter had recently visited mental health professionals. Psychiatric disorders (ICD-10) were identified in 90 percent, mainly depressive and substance use disorders. Personality disorders were evident in eight victims (33 percent): dissocial (4), emotionally unstable (2), paranoid (1), and anxious (avoidant) (1). Conclusions: A high rate of psychiatric disorders was confirmed. Previous suicide attempts are sensitive predictors of completed suicide. Communication of suicide intent is frequent, and may be an opportunity for intervention. Suicide is often preceded by negative life events. Prevention of suicide may be improved by effective treatment of psychiatric disorders, and focused psychosocial interventions. Intensive follow-up of attempters seems highly relevant. PA is an acceptable method for informants.

Introducción: El suicidio es un problema de salud pública relevante en Chile. Este es el primer estudio chileno con el método de la autopsia psicológica (AP). Objetivos: a) identificar factores de riesgo de suicidio en víctimas chilenas; b) identificar indicadores de riesgo para la intervención temprana; c) evaluar la aceptabilidad del método de la AP por los informantes. Método: La muestra consistió en 30 sujetos (24 hombres y 6 mujeres) que cometieron suicidio en la IV Región de Chile (diciembre de 2008-septiembre de 2010). La información fue recogida de entrevistas a informantes. El instrumento principal fue el Protocolo de Entrevista para Autopsia Psicológica. Resultados: La edad promedio fue 35,8 años. La mayoría comunicó intención suicida antes de consumarlo. Casi todos experimentaron eventos negativos, frecuentemente poco antes del suicidio. La mitad había intentado suicidarse previamente, algunos durante el mes precedente. El 36 por ciento estaba en tratamientos de salud mental al fallecer y un cuarto había visitado recientemente a profesionales de salud mental. Se identificó trastornos psiquiátricos (CIE-10) en el 90 por ciento, principalmente trastorno depresivo y por uso de sustancias. Los trastornos de personalidad fueron evidentes en ocho víctimas (33 por ciento): disocial (4), emocionalmente inestable (2), paranoide (1) y ansioso (evitativo) (1). Conclusiones: Se confirmó una elevada tasa de trastornos psiquiátricos. El antecedente de intentos previos es un predictor sensible de suicidio. La comunicación de intención suicida es frecuente y puede ser una oportunidad de intervención. El suicidio es frecuentemente precedido por eventos vitales negativos. La prevención del suicidio puede mejorar mediante el tratamiento efectivo de trastornos psiquiátricos e intervenciones psicosociales focalizadas. El seguimiento intensivo de intentadores parece altamente relevante. La AP es aceptable para los informantes.

Síndrome Metabólica, seus fenótipos e resistência à insulina pelo HOMA-RI / Metabolic syndrome, its phenotypes, and insulin resistance by HOMA-IR

O diagnóstico de síndrome metabólica (SM) segundo o National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III não reflete necessariamente a presença de resistência à insulina (RI), um potencial alvo terapêutico para prevenção de diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares. Em estudo de corte transversal, assentado em dados anteriores de prevalência, avaliamos o comportamento do HOMA-RI, um parâmetro de RI bem difundido, frente à SM e anormalidades associadas. HOMA-RI foi maior nos indivíduos com SM (2,8 ± 1,6 vs. 1,8 ± 1,4) (p < 0,001) e mostrou excelente correlação com insulinemia de jejum (rS = 0,961). HOMA-RI > 2,5 aliou bons níveis de especificidade e sensibilidade para a associação de SM e RI. Diferente de aumento da glicemia, obesidade abdominal e elevação da trigliceridemia, componentes da SM mais bem relacionados com RI, a elevação da pressão arterial e a redução do HDL-c não mostraram associação com HOMA-RI > 2,5. A demonstração de que alguns fenótipos de SM ou anormalidades associadas foram mais preditivos de RI pode apontar para a possibilidade de uso do índice como um indicador de RI associada à SM.

The diagnosis of the metabolic syndrome (MS) according to the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III does not reflect necessarily the presence of insulin resistance (IR), a potential therapeutical target for type 2 diabetes and cardiovascular disease prevention. Based on previous prevalence data, a cross-sectional study was conducted to determine the HOMA-IR relationship to the MS and some associated abnormalities. HOMA-IR > was higher in individuals with the MS (2.8 ± 1.6 vs. 1.8 ± 1.4) (p < 0.001). HOMA-IR > or = 2.5 allied good specificity and sensitivity levels for the association of MS and IR. Hyperglycemia, hypertrigliceridemia, and abdominal obesity, the MS components best related to IR, were statistically associated with HOMA-IR > 2.5, but not hypertension neither low HDL-c. The demonstration that some of MS phenotypes or associated abnormalities were more predictive for IR could point out to the possibility of the use of the index as a marker of the presence of IR associated to MS.

Prevalência de síndrome metabólica em uma área rural do semi-árido baiano / Prevalence of metabolic syndrome in a semi-arid rural area in Bahia

O crescimento de alterações da tolerância à glicose em populações rurais e a carência de dados nacionais sobre ocorrência de Síndrome Metabólica (SM) motivaram o desenvolvimento deste estudo de prevalência de SM no distrito rural de Cavunge, semi-árido baiano. Amostra aleatória de base populacional foi constituída por 240 indivíduos com idade > 25 anos, 102 (42,5 por cento) homens e 138 (57,5 por cento) mulheres, idade média 49,5 ± 14,9, variando de 25 a 87 anos. Para diagnóstico, utilizou-se a I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da SM. A prevalência bruta foi de 30,0 por cento e, após ajustamento por idade, 24,8 por cento. Freqüência de SM foi maior em mulheres (38,4 por cento) que em homens (18,6 por cento), mais elevada entre aqueles com idade > 45 anos (41,4 por cento) que naqueles com idade < 45 anos (15,9 por cento). Estratificação por sexo e idade revelou prevalência maior entre mulheres com idade > 45 anos (56,9 por cento), possivelmente associada à menopausa. Presença de SM na ausência de seus componentes melhor estabelecidos, alteração da glicemia e obesidade, sugere a importância do diagnóstico sindrômico, sinalizado pelo elevado valor preditivo encontrado para algumas alterações metabólicas isoladas. A alta prevalência justifica atenção ao tratamento do conjunto da síndrome, retardando ou evitando conseqüências futuras, como diabetes e doença cardiovascular.

Campylobacter fetus subsp, jejuni (C.Jejuni): isolamento e caracterizacao de amostras obtidas em galinhas, na cidade do Rio de Janeiro. / Campylobacter fetus subsp. jejuni (C. jejuni): identification of strains isolated from chickens in Rio de Janeiro

Ocorrencia de C. jejuni em galinhas vivas e abatidas, comercializada na cidade do Rio de Janeiro. De 168 amostras fecais e 227 amostras de carcacas, foram isoladas e caracterizadas 287 cepas de C. jejuni, sendo 108 (64,2%) provenientes de amostras fecais e 179 (78,7%) provenientes de carcacas. Os dados sugerem a possibilidade das aves serem reservatorios potenciais de de infeccao para o homem. A incidencia em carcacas admite a hipotese de que trabalhadores ou donas-de-casa, que lidem diretamente com frangos, constituam grupos populacionais com maior risco de contagio