A velhice no olhar dos acadêmicos de enfermagem, direito e pedagogia / The old age through the view of academics of nursing, law and pedagogy

Este estudo propõe analisar os significados da velhice atribuídos por acadêmicos da Universidade Estadual de Santa Cruz, considerando a importância dessa temática, visto que a velhice faz parte do processo de evolução humana e esta tem se tornado um fenômeno global. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada no período de 2014 a 2016 por meio de entrevista semiestruturada, que contou com a participação de vinte e dois acadêmicos dos cursos de Enfermagem, Pedagogia e Direito. Os dados analisados revelaram que a maioria dos acadêmicos apresenta uma maneira singular de entender a velhice. As expectativas estão voltadas para uma vida longeva, um envelhecimento ativo e pautado no respeito. O fato de envelhecer não vem expresso nas falas como algo negativo, mas foram direcionadas preocupações para uma velhice não compartilhada, com ausência do núcleo familiar e a falta de mecanismos na sociedade que garantam de forma efetiva os direitos dos idosos. Apesar das significações e representações positivas no que se refere à velhice, percebeu-se em alguns relatos a falta de proximidade com essa fase. Esta pesquisa mostrou a necessidade de se discutir enquanto sociedade sobre as questões que envolvem os idosos, assim como sobre o preparo do envelhecimento enquanto pessoa que também está envelhecendo, haja vista os reflexos para uma sociedade de idosos, que já é uma realidade. (AU)

This study proposes an analysis of the meanings of old age attributed by academics of the State University of Santa Cruz, considering the importance of this subject, since old age is part of the process of human evolution, which has become a global phenomenon. This is a qualitative research, carried out from 2014 through 2016 by means of a semi-structured interview, which was attended by twenty-two academics from the Nursing, Pedagogy and Law courses. The data analyzed revealed that most academics present a unique way of understanding old age. Expectations are focused on a long life and on an active and respectful aging. The fact of aging is not expressed in the speeches as something negative, but concerns were directed towards an unshared old age, with absence of the family nucleus, and the lack of mechanisms in society that effectively guarantee the rights of the elderly. Despite the positive meanings and representations regarding old age, it has come to attention in some reports the lack of proximity to this phase. This research showed the need to discuss the issues that involve the elderly as a society, as well as discuss the preparation of aging as a person who is also aging, taking into account the reflexes on an elderly society that is already a reality. (AU)

Lesão renal aguda séptica versus não séptica em pacientes graves: características e desfechos clínicos / Septic versus non-septic acute kidney injury in critically ill patients: characteristics and clinical outcomes

Objetivo: Descrever e comparar as características e os desfechos clínicos de pacientes com lesão renal aguda séptica e não séptica. Métodos: Coorte aberta com 117 pacientes graves com lesão renal aguda consecutivamente admitidos em unidade de terapia intensiva, sendo excluídos aqueles que apresentavam doença renal crônica em estágio avançado, transplante renal, internação ou morte em um período inferior a 24 horas. Presença de sepse e óbito intra-hospitalar representaram, respectivamente, a exposição e o desfecho principal. Análise de confundimento foi realizada com a regressão logística. Resultados: Não houve diferenças na média de idade entre os grupos com lesão renal aguda séptica e não séptica [65,30±(21,27) anos versus 66,35±12,82 anos; p=0,75]. Nos dois grupos, similarmente, observou-se predomínio do sexo feminino (57,4% versus 52,4%; p=0,49) e de afrodescendentes (81,5% versus 76,2%; p=0,49). Os pacientes com sepse apresentaram maiores médias de escore Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II [21,73±7,26 versus 15,75± (5,98; p<0,001)] e maiores médias de balanço hídrico (p=0,001). Hipertensão arterial (p=0,01) e insuficiência cardíaca (p<0,001) foram mais frequentes entre os não sépticos. A lesão renal aguda séptica foi associada à maior necessidade de diálise (p=0,001) ...

Objective: This study aimed to describe and compare the characteristics and clinical outcomes of patients with septic and non-septic acute kidney injury. Methods: This study evaluated an open cohort of 117 critically ill patients with acute kidney injury who were consecutively admitted to an intensive care unit, excluding patients with a history of advanced-stage chronic kidney disease, kidney transplantation, hospitalization or death in a period shorter than 24 hours. The presence of sepsis and in-hospital death were the exposure and primary variables in this study, respectively. A confounding analysis was performed using logistic regression. Results: No significant differences were found between the mean ages of the groups with septic and non-septic acute kidney injury [65.30±21.27 years versus 66.35±12.82 years, respectively; p=0.75]. In the septic and non-septic acute kidney injury groups, a predominance of females (57.4% versus 52.4%, respectively; p=0.49) and Afro-descendants (81.5% versus 76.2%, respectively; p=0.49) was observed. Compared with the non-septic patients, the patients with sepsis had a higher mean Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score [21.73±7.26 versus 15.75±5.98; p<0.001)] and a higher mean water balance (p=0.001). Arterial hypertension (p=0.01) and heart failure (p<0.001) were more common in the non-septic patients. Septic acute kidney injury was associated with a greater number of patients who required dialysis (p=0.001) and a ...

Predictors of mortality in a cohort of acute kidney injury patients / Preditores de mortalidade em uma coorte de pacientes com lesão renal aguda

BACKGROUND AND OBJETIVE: Acute kidney injury is related to high in-hospital mortality. The use of furosemide has been a controversial point in the prevention and treatment of acute kidney injury. The objective of this study was to identify predictors of mortality in critically ill patients with acute kidney injury with emphasis on use of furosemide. METHODS: A prospective cohort of 108 patients with acute kidney injury admitted consecutively in a intensive care unit and evaluated until death or hospital discharge. The dependent variable was death from any cause. The independent variables were age, sex, race, serum creatinine, potassium, admission diagnosis, urine output, volume infused, the twelve variables of Acute Physiology and Chronic Health disease Classification System II and furosemide use. We performed logistic regression analysis to identify predictors of death. RESULTS: The mean age of patients was 65.74 years with a predominance of women of African descent. The overall mortality rate was 44.4%. In logistic regression analysis, predictors of mortality were: using furosemide, age in years and Glasgow come scale. CONCLUSION: Use of furosemide was a predictor of mortality in a cohort of patients with acute kidney injury. The role of furosemide in the treatment and prevention of acute kidney injury certainly needs to be better evaluated...

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: A lesão renal aguda está relacionada a alta mortalidade intra-hospitalar. O uso de furosemida tem sido um ponto controverso em seu tratamento e sua prevenção. O objetivo deste estudo foi identificar preditores de mortalidade em pacientes gravemente enfermos com lesão renal aguda com ênfase para uso de furosemida. MÉTODOS: Coorte prospectiva de 108 portadores de lesão renal aguda admitidos consecutivamente em uma unidade de terapia intensiva e avaliados até o óbito ou a alta hospitalar. A variável dependente foi óbito por qualquer causa. As variáveis independentes foram: idade, gênero, raça, creatinina sérica, potássio, as 12 variáveis do Acute Physiology and Chronic Health Disease Classification System II (APACHE II), diagnóstico na admissão, débito urinário, volume infundido e uso de furosemida. Realizou-se análise de regressão logística para identificar os preditores de óbito. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 65,74 anos com predomínio de mulheres afrodescendentes. A taxa de mortalidade global foi de 44,4%. Na análise de regressão logística, os preditores de mortalidade foram: uso de furosemida, idade em anos e escala de coma de Glasgow. CONCLUSÃO: Uso de furosemida foi preditor de mortalidade em uma coorte de portadores de lesão renal aguda. Seu papel no tratamento e na prevenção de lesão renal aguda certamente necessita ser mais bem avaliado...

Escore RIFLE e mortalidade em pacientes gravemente enfermos / RIFLE score and mortality in critically ill patients

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: Embora a classificação do escore RIFLE seja associada à mortalidade, esse escore foi pouco avaliado em estudos prospectivos. O objetivo deste estudo foi analisar prospectivamente a associação entre o RIFLE e a mortalidade em paciente gravemente enfermo. MÉTODOS: Estudo de coorte hospitalar, em que 190 pacientes foram seguidos desde a admissão à unidade de terapia intensiva até alta hospitalar ou óbito. RESULTADOS: A média de idade foi de 64 anos. Houve predomínio do gênero feminino, com 55,3%. A maior parte dos pacientes era afrodescendente (74,7%). A incidência de óbito por qualquer causa foi de 32,63%. A causa mais frequente de óbito foi sepse grave/choque séptico seguido de choque cardiogênico e acidente vascular encefálico. O estágio failure do RIFLE; a idade; o escore de APACHE II e sepse/choque séptico foram preditores independentes de óbito. CONCLUSÃO: Estágio failure do RIFLE, idade, escore de APACHE II e sepse/choque séptico foram preditores independentes de mortalidade.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Although RIFLE score classification has been associated with mortality in critically ill patients, few studies have prospectively evaluate this association. The objective of this study was to prospectively evaluate the association between RIFLE and mortality in critically ill patients. METHODS: Hospital cohort study of 190 patients who were followed from admission until discharge or death. RESULTS: Average age of patients was 64. there was a predominance of females with 55.3%. The majority of patients were blach (74.7%). The incidence of death from any cause was 32.63%. The most frequent cause of death was severe pepsis/septic shock followed by cadiogenic shock and stroke. Failure stage of RIFLE, age, APACHE II score and sepsis/septic shock were independent predictors of death from any cause. CONCLUSION: Failure stage of RIFLE, age, APACHE II score and sepsis/septic shock were independent predictors of mortality.

Comparacao dos criterios RIFLE, AKIN e KDIGO quanto a capacidade de predicao de mortalidade em pacientes graves / Comparison of the RIFLE, AKIN and KDIGO criteria to predict mortality in critically ill patients

Objetivo: A lesão renal aguda é uma complicação comum em pacientes gravemente enfermos, sendo os critérios RIFLE, AKIN e KDIGO utilizados para sua classificação. Esse trabalho teve como objetivo a comparação dos critérios citados quanto à capacidade de predição de mortalidade em pacientes gravemente enfermos. Métodos: Estudo de coorte prospectiva, utilizando como fonte de dados prontuários médicos. Foram incluídos todos os pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva. Os critérios de exclusão foram tempo de internamento menor que 24 horas e doença renal crônica dialítica. Os pacientes foram acompanhados até a alta ou óbito Para análise dos dados, foram utilizados os testes t de Student, qui-quadrado, regressão logística multivariada e curva ROC. Resultados: A média de idade foi de 64 anos, com mulheres e afrodescendentes representando maioria. Segundo o RIFLE, a taxa de mortalidade foi de 17,74%, 22,58%, 24,19% e 35,48% para pacientes sem lesão renal aguda e em estágios Risk, Injury e Failure, respectivamente. Quanto ao AKIN, a taxa de mortalidade foi de 17,74%, 29,03%, 12,90% e 40,32% para pacientes sem lesão renal aguda, estágio I, estágio II e estágio III, respectivamente. Considerando o KDIGO 2012, a taxa de mortalidade foi de 17,74%, 29,03%, 11,29% e 41,94% para pacientes sem lesão renal aguda, estágio I, estágio II e estágio III, respectivamente. As três classificações apresentaram resultados de curvas ROC para mortalidade semelhantes. Conclusão: Os critérios RIFLE, AKIN e KDIGO apresentaram-se como boas ferramentas para predição de mortalidade em pacientes graves, não havendo diferença relevante entre os mesmos. .

Objective: Acute kidney injury is a common complication in critically ill patients, and the RIFLE, AKIN and KDIGO criteria are used to classify these patients. The present study's aim was to compare these criteria as predictors of mortality in critically ill patients. Methods: Prospective cohort study using medical records as the source of data. All patients admitted to the intensive care unit were included. The exclusion criteria were hospitalization for less than 24 hours and death. Patients were followed until discharge or death. Student's t test, chi-squared analysis, a multivariate logistic regression and ROC curves were used for the data analysis. Results: The mean patient age was 64 years old, and the majority of patients were women of African descent. According to RIFLE, the mortality rates were 17.74%, 22.58%, 24.19% and 35.48% for patients without acute kidney injury (AKI) in stages of Risk, Injury and Failure, respectively. For AKIN, the mortality rates were 17.74%, 29.03%, 12.90% and 40.32% for patients without AKI and at stage I, stage II and stage III, respectively. For KDIGO 2012, the mortality rates were 17.74%, 29.03%, 11.29% and 41.94% for patients without AKI and at stage I, stage II and stage III, respectively. All three classification systems showed similar ROC curves for mortality. Conclusion: The RIFLE, AKIN and KDIGO criteria were good tools for predicting mortality in critically ill patients with no significant difference between them. .