ABSTRACT
OBJECTIVES: The paper summarizes the changing epidemiology of maternal mortality and the new challenges as Jamaica seeks to contribute to the international goal to reduce maternal mortality by 75% worldwide between 1990 and 2015. METHODS: This is a review of Jamaica's two decades of maternal mortality surveillance experience. RESULTS: Jamaica began episodic reproductive age mortality surveys between 1981 and 1983. In order to move to continuous surveillance, maternal deaths were made a Class 1 notifiable event in 1998. Reporting has steadily improved with over 80% of deaths notified, however events in the first trimester and after the first week post-partum were less likely to be reported. While gestational hypertension remains the leading cause of death, the cause-specific mortality rate has declined in response to specific efforts to reduce its prevalence and consequences. Haemorrhage and infection also declined significantly in prevalence and rank. HIV disease moved rapidly to become the fourth-ranked cause of maternal death. Another lifestyle problem is the growing prevalence of obesity, with its contribution to deaths from heart disease, diabetes mellitus and gestational hypertension. A national maternal mortality surveillance committee has been established to monitor national trends and address policy issues. One of its first tasks will be to develop clinical guidelines to standardize management of the leading direct and indirect complications of pregnancy. CONCLUSION: Jamaica has the capacity to achieve MDG5, however, local and national maternal mortality committees and health teams will have to systematically address the deficiencies identified.
OBJETIVOS: El presente trabajo resume la epidemiología cambiante de la mortalidad materna y los nuevos desafíos en el momento en que Jamaica busca contribuir a la meta internacional de reducir la mortalidad materna en un 75% a nivel mundial entre 1990 y 2015. MÉTODOS: Éste es un examen de la experiencia de Jamaica durante dos décadas de vigilancia de mortalidad materna, en el que se resumen los hallazgos claves del estudio durante el período, junto con la evidencia internacional. RESULTADOS: Jamaica empezó las encuestas episódicas de mortalidad en la edad reproductiva entre 1981 y 1983. Con el propósito de pasar a una vigilancia continua, las muertes maternas comenzaron a ser tratadas como eventos notificables de clase 1 en 1998. Se ha producido un mejoramiento constante en el número de reportes, con la notificación de más del 80% de las muertes. Sin embargo, los eventos en el primer trimestre y después de la primera semana postnatal, presentaron una probabilidad menor de ser reportados. Si bien la hipertensión gestacional sigue siendo la causa principal de muerte, la tasa de mortalidad específica por causa ha disminuido en respuesta a los esfuerzos específicos por reducir su prevalencia y sus consecuencias. Las hemorragias e infecciones también disminuyeron significativamente en prevalencia y rango. La enfermedad de VIH pasó rápidamente a ocupar la cuarta posición como causa de muerte materna. Otro problema de estilo de vida es la creciente prevalencia de la obesidad, con su contribución a las muertes por enfermedad cardíaca, diabetes mellitus e hipertensión gestacional. Se ha creado un comité nacional de vigilancia de la mortalidad materna a fin de monitorear las tendencias nacionales y abor-dar los problemas de las políticas a seguir. Una de sus primeras tareas será desarrollar lineamientos clínicos a fin de estandardizar el tratamiento (manejo) de las principales complicaciones directas e indirectas del embarazo. CONCLUSIÓN: Jamaica tiene la capacidad de lograr MDG5. Sin embargo, los comités de mortalidad materna y equipos de salud a nivel nacional y local, tendrán que abordar sistemáticamente las deficiencias identificadas.