Bypass gástrico por laparoscopia para la obesidad mórbida: técnica y resultados en 150 pacientes con seguimiento de 3 a 48 meses / Laparoscopic gastric bypass for morbid obesity: technical and results in 150 patients with pursuit of 3 a 48 menses

Se presenta una serie prospectiva de 150 pacientes sometidos a bypass gástrico por laparoscopia debido a obesidad mórbida. En 98 mujeres y 52 hombres con índice de masa corporal promedio de 43,3 kg/m² se realizó un bypass gástrico en "Y" de Roux antecólico, con dos técnicas de anastomosis gastroyeyunal. La morbilidad temprana (< 1 mes) fue de 5,3 por ciento representada principalmente por hemorragia intraabdominal, mientras que la tardía (> 1 mes) fue de 13,8 por ciento, debida en la mayoría de los casos a estenosis de la gastroyeyunoanastomosis. No hubo mortalidad en la serie. Con un seguimiento del 70 por ciento, encontramos pérdidas de exceso de peso del 84 por ciento al año de posoperatorio (valor promedio), con mejoría de comorbilidades de 92,5 por ciento en hipertensión arterial y 59,9 por ciento en diabetes. Se concluye que la técnica de bypass gástrico por laparoscopia, representa una alternativa factible, segura y efectiva para los pacientes con obesidad mórbida.

A prospective series of 150 patients submitted to laparoscopic gastric bypass for morbid obesity is presented. In 92 women and 58 men with a median body mass index of 43.3 kg/m² an antecolic Roux en Y gastric bypass was performed using two techniques of gastrojejunostomy. The early morbidity (< 1 month) was of 5.3 percent mainly represented by intraabdominal bleeding, while the late morbidity (> 1 month) was of 13.8 percent, and in most cases due to stenosis of the gastrojejunal anastomosis. No mortality occurred in the series. With a 70 percent follow up, we found an excess weight loss of 84 percent at first postoperative year (mean value), with co-morbidities improvement of 92.5 percent on hypertension and 59.9 percent on diabetes. We concluded that the technique of laparoscopic gastric bypass is a feasible, safe, and effective alternative for patients with morbid obesity.

Uso de antibióticoterapia posoperatoria en pacientes con apendicitis aguda en fase flegmonosa / Postoperative antibiotic use in patients with acute appendicitis flegmonous phase

Con la finalidad de determinar si existen beneficios al utilizar antibióticoterapia posoperatoria en pacientes con apendicitis aguda en fase flegmonosa, se realizó un estudio prospectivo y aleatorio evaluando 63 pacientes con dicho diagnóstico. Los pacientes se incluyeron aleatoriamente en 2 grupos y en todos los casos se administró una dosis preoperatoria de antibióticos (amikacina más metronidazol). En el grupo 1, de 32 pacientes, se administró antibióticoterapia posoperatoria. Se excluyeron los pacientes con diagnóstico intraoperatorio distinto a apendicitis aguda flegmonosa, así como aquellos que presentaron enfermedades debilitantes del sistema inmunológico. Se evaluó la evolución posoperatoria y sus complicaciones con seguimiento de 1 mes. Servicio de Cirugía IV. Hospital Universitario de Caracas. Predominó el sexo masculino con un 65,4 por ciento de los casos, y el grupo etario entre los 10 y 30 años correspondió al 79,3 por ciento de los pacientes. Se presentaron complicaciones infecciosas relacionadas con la herida operatoria en dos casos, un paciente para cada grupo, lo que equivale al 3,1 por ciento, con una mortalidad de 0 por ciento. El uso de antibióticoterapia posoperatoria en pacientes con apendicitis aguda en fase flegmonosa no disminuyó el índice de complicaciones infecciosas, por lo tanto recomendamos que la antibióticoterapia en estos pacientes se limite al preoperatorio.