ABSTRACT
La vía común de administración de la Dopamina es la intravenosa a infusión continua con efectos sistémicos que requieren de monitorización cardiovascular. En trabajos anteriores hemos utilizado la dopamina inhalada en pacientes con crisis de asma bronquial y hemos demostrado un efecto broncodilatador. En este estudio prospectivo, evaluamos los efectos de Dopamina inhalada a dosis de 3 µg/kg/min en 21 pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis de los cuales 16 eran hipertensos, 5 normotensos y 11 pacientes normotensos sanos como control. Los resultados nos permiten concluir: 1. La Dopamina inhalada redujo significativamente la presión arterial del grupo control con una presión sistólica de 1162 ± 3,22 mmHg a 100 ± 3,22 mmHg (p<0,002) y el valor de presión diastólica de 72 ± 2,38 mmHg a 65 ± 2,36 mmHg (p<0,05), pero no redujo la presión arterial de los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica. 2. Los mecanismos de control de presión arterial en ambos grupos son diferentes, esto condiciona una respuesta cardiovascular distinta a la Dopamina.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Female , Dopamine , Renal Dialysis , Hypertension/diagnosis , Hypertension/etiology , Renal Insufficiency, Chronic/diagnosis , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Blood Pressure , Medicine , VenezuelaABSTRACT
El proceso educativo comienza desde el momento de la primera consulta médica y se le da continuidad en las consultas sucesivas de control, igualmente se procura hacerlo en los períodos de hospitalización. A nivel de auditorio principal del hospital se realiza cada último martes del mes, entre 10 y 11 am; una charla a los pacientes, a sus familiares y a la comunidad en general. Esta programación se anuncia con varias meses de anticipación en la cartelera de la UDHV. Estas reuniones tienen un objetivo de información, motivación y en muchos casos tenemos la convicción de observar un real aprendizaje con cambios en el estilo de vida, comprensión adecuada del régimen nutricional y terapéutico. Además generan un entorno positivo de apoyo en el ámbito hospitalario
Subject(s)
Diabetes Mellitus , Low Cost Technology , Pharmaceutical Preparations , Retrospective Studies , Social Support , Medicine , VenezuelaABSTRACT
Parte de los efectos de la dopamina ocurren a través del sistema nervioso simpático por estimulación de receptores alfa y beta adrenérgicos dependientes de la dosis de dopamina utilizada. En la actualidad se acepta que la dopamina y sus agonistas juegan papel importante en el sistema cardiovascular, renal, hormonal y las acciones reguladores se realizan a través de receptores alfa beta adrenérgicos y receptores propiamente dopaminérgicos. La principal y común vía de administración es la vía intravenosa pero tiene el riesgo más elevado de efectos colaterales y requiere una supervisión rigurosa de los efectos cardiovaculares. En trabajo anterior, hemos utilizado DM inhalada en pacientes con crisis de asma bronquial y hemos demostrado un efecto broncodilatador. En estudio, estamos reportando los efectos cardiovasculares de dopamina inhalada a la dosis de 0,5 -3 mg /kg/min, en un estudio comparativo entre sujetos normotensos sanos (NT - + asma bronquial) donde los niveles de noradrenalina plasmáticos son más elevados. El propósito fue evaluar si dopamina inhalada podría ser tan eficaz en reducir la presión arterial en una situación donde el reflujo simpático es elevado como en el caso de pacientes con asma bronquial. Encontramos una reducción estadísticamente significativa de presión arterial sistólica/ presión arterial diastólica de 1/5mmHg después de 30 min. de dopamina inhalada y la frecuencia cardíaca disminuyó en 10 lat/min y 13/10 mmHg en el grupo (NT +) sin cambios significativos en la frecuencia cardíaca