Muertes inesperadas de niños en el hogar / Unespected death of children at home

Reevaluar la causa de muerte en infantes fallecidos en el hogar, aparentemente por neumonia según el informe médico legal. Se revisaron mediante un protocolo de diagnóstico anatomopatológico estándar diseñado para el propósito por 4 anatomopatólogos certificados, la causa de muerte originalmente descrita como neumonia en los informes médico legales en 56 lactantes fallecidos en forma brusca e inesperada, sin síntomas previos, en el hogar. Para ello se hizo reestudiar las muestras de los pulmones obtenidas en la necropsia. En 24 (42,9 porciento) de los 56 casos de pacientes aparentemente asintomáticos, cuya muerte fue originalmente atribuida a neumonia, no se encontró en la histopatología pulmonar una causa que explicase la muerte y fueron calificados finalmente como sugerentes de muerte súbita. En 11 (19,6 porciente) se encontró evidencia de broncoaspiración como causa de la muerte y solo en 10 (17,9 porciento) se confirmó la neumonia como explicación del deceso. Nuestros resultados alertan sobre la posibilidad de subnotificación de muerte por neumonia y muerte súbita en los registros oficiales

Prevención de la broncoconstricción producida por el ejercicio con furosemida nebulizada en niños asmáticos / Prevention of the bronchoconstriction produced by the exercise with nebulized furosemide in asmathic children

La furosemida nebulizada previene la broncoconstricción provocada por el ejercicio en adultos asmáticos. El objetivo del presente trabajo fue demostrar este efecto protector en niños asmáticos. Con este fín se realizó un estudio a doble ciego, cruzado, controlado con placebo, en 12 niños asmáticos moderados, con un rango de 7 a 14 años, y con un test de ejercicio (TE) positivo. Se consideró un test de ejercicio positivo cuando se constató una caída del VEF, >15 porciento, y/o un índice de labilidad <22. Se evaluó en todos los niños los cambios de la función pulmonar provocados por el TE, realizado después de 2 min de nebulizar con 3 ml de suero fisiológico, 20 y 40 mg de furosemida diluida en suero fisiológico. Cada TE se efectuó en dias diferentes con un intervalo de 4 a 10 días. Se controló la diuresis en las 12 h posteriores a cada nebulización. El TE fue negativo en el 100 porciento, y en el 83 porciento de los niños cuando se nebulizaron con 40 y 20 mg de furosemida respectivamente; y fue positivo en el 100 porciento cuando se nebulizaron con suero fisiológico. No se observó poliuria en las 12 h siguiente de las nebulizaciones con furosemida