Fatores relacionados com as respostas da testosterona e do cortisol ao treinamento de força / Factors concerned with the testosterone and cortisol response to strength training

Esse artigo visa revisar os resultados encontrados na literatura a respeito dos diversos fatores relacionados com a resposta hormonal aguda e crônica ao treinamento de força. Foi observado que existe uma estreita relação entre a treinabilidade de indivíduos submetidos ao treinamento de força e os níveis circulantes de testosterona nesses sujeitos. Além disso, outros parâmetros hormonais, tais como as razões entre a testosterona e sua proteína carreadora e entre a testosterona com o cortisol, também foram relacionados com a capacidade de aumento de força. Diversos fatores ligados à sessão de treino, além das características da população investigada, influenciam a resposta hormonal aguda e crônica ao treinamento. Entre esses fatores, o volume e a intensidade são as principais variáveis ligadas à magnitude dessa resposta. A determinação de quais fatores possam estar estreitamente relacionados com a resposta hormonal ao treinamento de força pode ser importante para o estabelecimento de uma sessão de treino e uma periodização que otimizem o ambiente anabólico determinado pelas concentrações de testosterona e cortisol, e, dessa forma, maximizar os ajustes neuromusculares decorrentes desse tipo de treinamento.

This study aims to review the results found in the literature concerning a variety of factors related to the acute and chronic hormonal response to strength training. It has been observed that there is a close relationship between the trainability of individuals submitted to strength training and the circulating testosterone levels in these subjects. Moreover, other hormonal parameters, such as the ratios between testosterone and its binding protein and between testosterone and cortisol, were also related to the ability to increase strength. Besides the characteristics of the population investigated, several factors associated with the training session affect the acute and chronic hormonal response to training. Among them, volume and intensity are the main variables associated with the magnitude of this response. Determining which factors might be closely related to the hormonal response to strength training may be important to establish a training session and a periodization that optimize the anabolic environment determined by the testosterone and cortisol concentrations, and thus enhance the neuromuscular adaptations resulting from this type of training.

Influência do uso continuado de fluoxetina nas dosagens séricas de prolactina em mulheres / Influence of the continous use of fluoxetin in the measurement of serum prolactin in women

A importância da dosagem de prolactina reside principalmente no fato de sua utilização diagnóstica em alterações da hipófise anterior. Alguns medicamentos, como a fluoxetina, podem alterar a secreção da prolactina. Assim, o foco deste trabalho foi ode avaliar a real importância de se considerar o uso da fluoxetina, um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS), como um interferente na interpretação dos valores de dosagens laboratoriais da prolactina em mulheres. Foram analisados dados de 95 mulheres, com idade entre 15 e 70 anos, que realizaram dosagens séricas de prolactina. As mulheres em tratamento com a fluoxetina apresentaram um aumento significativo de prolactina. Este aumento foi maior em mulheres com até 29 anos, onde chegou a níveis considerados patológicos, diminuindo de uma maneira inversamente proporcional com o aumento da faixa etária. Acima dos 45 anos, onde a maioria das mulheres encontra-se na menopausa, os valores de prolactina não se alteram com o uso da fluoxetina.

Low-dose adrenocorticotropin test in patients with the Acquired Immunodeficiency Syndrome

Adrenocortical insufficiency is a serious complication of AIDS. Usually, integrity of the hypothalamo-pituitary-adrenal (HPA) axis in AIDS patients is assessed by measuring basal cortisol levels and cortisol response to 250 µg of ACTH. Recent studies suggest that a lower ACTH dose increases the sensitivity of the procedure. In the present study, we investigated the prevalence of adrenal hypofunction in AIDS patients using a low-dose ACTH test (1 µg), evaluated the clinical characteristics that might suggeest this diagnosis, and the diseases and/or drugs that could be associated with it. We prospectively evaluated 63 very ill AIDS patients and 16 normal controls. A standard examination assessed the presence of signs and symptoms of adrenal insufficiency. Blood samples were colleted before and 30 and 40 minutes after an injection of 1 µg 1-24 ACTH. No opportunistic disease, signs, symptoms or drugs were associated with an abnormal cortisol response to ACTH. The lowest stimulated cortisol level in the contol group was 18.5 µg/dL; cortisol level (greather or equal) 18 µg/dL were taken to indicate a normal HPA axis. Test results revealed that 12/63 AIDS patients (19 percent) had an abnormal HPA axis. With these data in mind, we suggest a prospective adrenal function evaluation of all severely ill AIDS patients.

Diagnóstico e prevalência da hiperplasia adrenal congênita forma näo clássica em uma amostra de 122 pacientes hirsutas / Diagnosis and prevalence of nonclassical congenital adrenal hyperplasia in 122 hirsute patients

OBJETIVOS: Estabelecer o diagnóstico de HAC-NC e a prevalência desta patologia no nosso meio, em pacientes consultando por hirsutismo. PACIENTES E MÉTODOS: Foram avaliadas do ponto de vista clínico e hormonal 122 pacientes hirsutas. A avaliaçao hormonal incluiu a realizaçao sistemática do teste do ACTH em todas as pacientes. Os dados foram comparados com um grupo controle constituído por 13 mulheres normais, nao hirsutas e com um grupo de 5 heterozigóticas obrigatórias para a deficiência da P45Oc21, maes das pacientes. RESULTADOS: Nove pacientes tiveram o diagnóstico de HAC-NC por déficit na P45O-c21 e 1 por deficiência na P45O-c11. O perfil clínico e hormonal apresentou grande variabilidade entre as 9 pacientes, incluindo os níveis basais de 17-hidroxiprogesterona, que foram normais em 2 delas. A paciente com deficiência na P45O-c11 era normotensa, com acne severa e moderadamente hirsuta, sem outros sinais de virilizaçao. Esta paciente apresentou níveis moderadamente elevados de 17-hidroxiprogesterona em resposta ao ACTH e o diagnóstico foi confirmado pela resposta aumentada do 11 deoxi-cortisol ao estímulo corticotrófico. Na amostra estudada de 122 pacientes hirsutas, a prevalência encontrada para a HAC-NC por deficiência da P45O-c21 foi de 7,4 por cento.

Avaliaçäo do método imunoturbidimétrico para medida de excreçäo urinária de albumina em pacientes com diabete melito / Evaluation of the immunoturbidimetry method for measure albumin excretion in patients with diabetes mellitus

O objetivo deste estudo foi verificar se a imunoturbidimetria (ITM) é um método acurado para avaliar a excreçäo urinária de albumina (EUA) de pacientes com diferentes graus de comprometimento renal pelo diabete melito (DM). A EUA foi medida por radioimunoensaio (RIE, Diagnostic Product Corporation) e por ITM (Microalb, Ames) em 64 amostras de urina de 24h de 55 pacientes com DM. De acordo com as medidas por RIE, as amostras foram divididas em: normoalbuminúricas (EUA < 20 ncg/min; n=30), microalbuminúricas (EUA > 20 e < 200 mcg/min; mcg/min; n=18) e proteinúricas (EUA > 200 mcg/min; n=16). O coeficiente de variaçäo (CV) intra-ensaio médio da ITM foi calculado a partir de 9 amostras (3 normoalbuminúricas, 3 microalbuminúricas, e proteinúricas) sendo realizadas 10 medidas de cada amostra. Para o CV intersaio médio foram usadas 7 amostras (2 normoalbuminúricas, 3 microalbuminúricas, 2 proteinúricas), sendo realizadas 3 medidas de cada uma em 3 diferentes "Kits". O coeficiente de correlaçäo de Spearman das dosagens por ITM e RIE foi 0,97 e nas amostras normoalbuminúricas = 0,81; microalbuminúricas = 0,72 e proteinúricas = 0,95 (P<0,0001). O CV intra-ensaio médio da ITM foi = 4,7 por cento e nas amostras normoalbuminúricas = 3 por cento e proteinúricas = 3,6 por cento. O CV interensaio médio foi = 5,5 por cento. Conclui-se que a determinaçäo da EUA por ITM é uma técnica exata e precisa e pode ser utilizada para avaliaçäo de pacientes com DM em diferentes estágios de nefropatiadiabética

Uso da teofilina no Hospital de Clínicas de Porto Alegre: 1. Níveis séricos terapêuticos / Use of theophylline in Hospital de Clínicas de Porto Alegre: I. Serum therapeutic levels

A teofilina e seus derivados säo usados no tratamento das pneumopatias obstrutivas. Estudos farmacocinéticos indicam que os níveis sangüíneos adequados para obter os efeitos terapêuticos situam-se entre 10 e 20 microng/ml. Este estudo visa avaliar o uso de teofilina através da dosagem sérica em nosso meio. Foram analisados 77 pacientes internados no hospital de Clínicas de Porto Alegre que estavam usando teofilina. Em cada caso, além da coleta da amostra sangüinea a análise do nível séricos obtidos variaram ente 1, 3 e 41,0 lambdag/ml com média de 13,83 e mediana de 11,8 microng/ml. Do total, 37,7% apresentaram níveis séricos inferiores a 10 microng/ml, 16,9% con níveis superiores a 20 microng/ml e 45,5% apresentaram níveis ideais. Estes valores säo semelhantes aos encontrados na literatura. As associaçöes entre a teofilinemia e as variáveis tempo de uso, via de administraçäo e dose/peso näo foram significativas (p > 0,05). Como os níveis terapêuticos encontrados säo, na maioria, insatisfatórios e sendo a teofilina uma droga com grande variabilidade farmacocinética intra - e inter-individual, salientamos a importância de sua monitorizaçäo como método auxiliar na obtençäo de níveis terapêuticos propostos

O beta-hCG como marcador biológico da doença trofoblástica gestacional: amostragem de um serviço / The measurement of beta-hCG in trophoblastic disease as a biologic marker: experience of a clinic

A dosagem periódica dos níveis séricos de gonadotrofina coriônica (fraçäo beta) por radioimunoensino tem sido apontada como método eficaz para o seguimento de casos de doença trofoblástica gestacional. O estudo de 36 pacientes com essa patologia confirmou a excelência do método como auxiliar diagnóstico e, principalamente, como critério de cura e alerta nos casos de recidiva. A perfeita correlaçäo clínica das dosagens seriadas observada nos casos estudados mostrou-se de grande utilidade e segura para o seguimento de pacientes com doença trofoblástica gestacional

Monitorizaçäo dos níveis séricos da gentamicina: implicaçöes e relevância em antibioticoterapia / Monitoring of serum levels of gentamicin: implications and significance in antibiotic therapy

A concentraçäo sérica da gentamicina foi determinada, através de RIE, em 83 pacientes de um hospital geral. Os pacientes foram subdivididos em 2 grupos, segundo as características da funçäo renal. O intervalo entre as doses do antibiótico foi aumentado nos pacientes com insuficiência renal, com base nos valores plasmáticos de creatinina ou da DCE. Observou-se, em aproximadamente 50% dos pacientes de qualquer dos grupos considerados, que os níveis séricos de gentamicina estavam acima ou muito abaixo dos valores considerados terapêuticos. Portanto, para evitar näo só os níveis elevados, potencialmente tóxicos, como também os níveis subterapêuticos, é importante, se näo obrigatória, a determinaçäo sérica da gentamicina, ao longo do tratamento, indicaçäo essa que se afigura mais evidente para os pacientes de maior risco e naqueles com insuficiência renal

Uso clínico e nefrotoxicidade da gentamicina em um hospital geral: estudo prospectivo em 83 pacientes / And clinical use of gentamicin nephrotoxicity in a general hospital: prospective study in 83 patients

A gentamicina, principal antibiótico do grupo dos aminoglicosídios, é utilizada muito frequentemente em pacientes hospitalizados, portadores de infecções graves. Apresenta boa atividade no combate a infecções causadas por bactérias gram-negativas, principalmente Escherichia coli, Proteus e as do grupo Pseudomas, podendo ser ativa também contra algumas cepas de bactérias gram-positivas. É comumente associada a outros antibióticos, principalmente do grupo das penicilinas. A maior preocupação com o uso desse antibiótico refere-se ao seu potencial tóxico, especialmente em relação ao rim, podendo provocar IRA. Com o objetivo de verificar a incidência deste efeito adverso no nosso meio, desenvolvemos estudo prospectivo em 83 pacientes hospitalizados submetidos ao tratamento regular com gentamicina. Encontramos incidência de IRA em 6% dos casos estudados; destes, 60% eram do tipo não oligúrico. A insuficiência renal aguda esteve associada a níveis séricos elevados de gentamicina, principalmente quando o nível mínimo foi superior a 2 microgramas por milímetro. Concluímos, portanto, que quando a gentamicina for utilizada, deve ser realizada uma cuidadosa avaliação da função renal. Sugerimos também que a monitorização da concentração sérica do antibiótico deve ser efetuada rotineiramente, no nosso meio.

Gentamicin, an antibiotic of the main aminoglycosides, is used very frequently in hospitalized patients, patients with serious infections. Shows good activity in combating infections caused by gram-negative bacteria, especially Escherichia coli, Proteus and Pseudomonas group, may also be active against some strains of gram-positive bacteria. It is commonly associated with other antibiotics, mainly penicillin group of drugs. The biggest concern with the use of this antibiotic refers to its potential toxicity, especially in relation to the kidney and may cause ARF. In order to check the incidence of this adverse effect on our environment, we developed a prospective study in 83 hospitalized patients undergoing regular treatment with gentamicin. We found the incidence of ARF in 6% of cases and of these, 60% were non-oliguric type. Acute renal failure was associated with elevated serum levels of gentamicin, particularly when the minimum level was greater than 2 micrograms per milliliter. We therefore conclude that when gentamicin is used, should be performed a careful assessment of renal function. We also suggest that monitoring of serum concentration of antibiotic should be performed routinely in our midst.