Morfologia dos cardiomiócitos e quantificação do colágeno no miocárdio de ratas tratadas com isoflavonas ou estrogênios / Cardiomyocytes morphology and collagen quantification in the myocardium of female rats treated with isoflavones or estrogens

OBJETIVOS: Avaliar a morfologia dos cardiomiócitos e quantificar o colágeno presente no miocárdio de ratas tratadas com extrato concentrado de soja ou 17β-estradiol (E2). MÉTODOS: Vinte e oito ratas foram divididas em quatro grupos: GCtrl - fase de estro; GOvx - ovariectomizadas (Ovx); GIso - Ovx tratadas com extrato de soja (150 mg/kg, por dia); GE2 - Ovx tratadas com E2 (10 µg/kg, por dia). As drogas e o veículo (0,2 mL de propilenoglicol) foram administrados após 30 dias da realização da ovariectomia, por 30 dias consecutivos. No último dia os animais foram anestesiados, o coração retirado, mergulhado em formaldeído a 10%, e fragmentos dos ventrículos submetidos a processamento histológico, sendo os cortes corados pela hematoxilina e eosina ou pelo picrosirius-red. As análises histomorfométricas (contagem, volume nuclear e quantificação do colágeno) foram realizadas em microscópio de luz e software AxioVision Rel. 4.2, sendo o colágeno determinado pelo programa Imagelab 2000. Os dados foram submetidos ao teste de ANOVA complementado pelo teste de Tukey (p<0,05). RESULTADOS: Notamos maior quantidade de núcleos de cardiomiócitos nos animais dos grupos Ovx e Iso do que no GE2 e GCtrl (GOvx=121,7±20,2=GIso=92,8±15,4>GE2=70,5±14,8=GCtrl=66,3±9,6; p<0,05), sendo o volume nuclear maior nos animais do grupo Ctrl e E2 (GE2=35,7±4,8=GCtrl=29,9±3,6>GIso=26,5±4,5=GOvx=22,4±2,9; p<0,05). Com relação ao colágeno notamos maior concentração no grupo Ovx (GOvx=5,4±0,1>GCtrl=4,0±0,1=GIso=4,4±0,08=GE2=4,3±0,5; p<0,05). CONCLUSÕES: Os estrogênios previnem a diminuição do volume nuclear dos cardiomiócitos e a deposição de colágeno entre as fibras musculares cardíacas. Já a administração de isoflavonas previne somente a deposição de colágeno, o que pode preservar as propriedades mecânicas das fibras cardíacas.

PURPOSES: To evaluate the histomorphometry of cardiomyocytes and collagen present in the myocardium of rats treated with a concentrated extract of soy or 17β-estradiol (E2). METHODS: Twenty-eight rats were divided into four groups: GCtrl - estrus phase; GOvx - ovariectomized (Ovx) and receiving vehicle; GIso - Ovx and treated with soy extract (150 mg/kg per day); GE2 - Ovx and treated with E2 (10 µg/kg per day). The drugs and vehicle (0.2 mL propylene glycol) were administered for 30 consecutive days after ovariectomy. On the last day the animals were anesthetized, the hearts removed, submerged in 10% formaldehyde and fragments of the ventricles underwent histological procedures, and the sections were stained with hematoxylin and eosin or picrosirius-red. Histomorphometric analysis (number and volume of nuclei and quantification of collagen) was performed under a light microscope with AxioVision Rel. 4.2 software, and collagen fibers were quantified using IMAGELAB-2000 software. Data were submitted to ANOVA followed by the Tukey test (p<0.05). RESULTS: We observed a higher number of cardiomyocyte nuclei in animals of the Ovx and Iso groups than in GE2 and GCtrl animals (GOvx=121.7±20.2=GIso=92.8±15.4>GE2=70.5±14,8=GCtrl=66.3±9.6; p <0.05), while the nuclear volume was greater in the Ctrl and E2 groups (GE2=35.7±4.8 GCtrl=29.9±3.6=>GIso=26.5±4.5=GOvx=22.4±2.9; p <0.05). Collagen concentration was higher in the Ovx group (GOvx=5.4±0.1>GCtrl=4.0±0.1=GIso=4.4±0.08=GE2=4.3±0.5; p <0.05). CONCLUSIONS: Estrogen may prevent the reduction of the nuclear volume of cardiomyocytes and collagen deposition between heart muscle fibers, while the administration of isoflavones only prevents the deposition of collagen, which can preserve the mechanical properties of cardiac fibers.

Avaliaçäo pré-operatória / Preoperative valuation

O exame clínico bem orientado e cuidadoso é de fundamental importância na avaliaçäo funcional especializada pré-operatória, pois dispensa 60 por cento dos exames subsidiários sem comprometer o prognóstico do paciente. Os exames subsidiários, quando solicitados sem um diagnóstico clínico, anatômico, etiológico e funcional, aumentam a relaçäo custo/benefício e induzem, com freqüência, ao tratamento de condiçöes limítrofes ou a resultados falso-positivos; trata-se o laboratório e näo o doente. Tais exames estäo indicados quando há necessidade da confirmaçäo de alguns diagnósticos clínicos e na avaliaçäo de certas condiçöes fisiopatológicas visando a reduzir o risco cirúrgico com medidas terapêuticas específicas. No presente capítulo, sempre dando ênfase ao exame clínico como elemento primordial na avaliaçäo pré-operatória, estudaremos as doenças que mais freqüentemente estäo presentes nos pacientes cirúrgicos.

Síndrome de Cantrell: relato de caso em adulto / Cantrell syndrome: case report of an adult

Cantrell syndrome is characterized by defects that involve the diaphragm, abdominal wall, pericardium, heart, and lower region of the sternum. It is a rare entity, usually diagnosed at birth and accompanied by high mortality due to the complexity and gravity of the anomalies. In this report, we present a 32-year-old male patient, who was diagnosed in infancy but who reached adult age asymptomatic

Disseminated histoplasmosis

A histoplasmose disseminada é uma doença rara, que apresenta evoluçäo potencialmente fatal, decorrente da deficiência da imunidade celular do hospedeiro, devendo ser relacionada a infecçöes oportunistas. Säo descritos três grupos de possíveis hospedeiros: crianças com imaturidade imunológica, imunossuprimidos e um grupo sem deficiência imune mensurável pelos métodos atuais.

Estudo histomorfométrico de cardiomiócitos e matriz colágena do ventrículo esquerdo de ratas albinas durante o ciclo gravídico-puerperal / Histomorphometrical study of cardiomyocytes and collagen matrix of the left ventricular of albino rats during pregnancy and puerperal cycle

No presente estudo avaliamos, por intermédio da microscopia de luz e eletrônica de transmissao, a morfologia dos cardiomiócitos do ventrículo esquerdo de ratas albinas no decorrer do cicio gravídico-puerperal. Obtida a prenhez, 77 ratas foram divididas ao acaso em dois grupos denominados respectivamente de: gestaçao (G) e puerpério (P). Os animais pertencentes ao grupo gestaçao foram ainda subdivididos em quatro subgrupos, de acordo com a idade gestacional; 1º (G-A), 7º (G-B), 14º (G-C) e 21º (G-D) dias de prenhez. O grupo definido como puerpério foi também subdividido em três subgrupos; 7º (P-A), 14º (PB) e 21º (P-C) dias de puerpério. Findo o período estabelecido para cada subgrupo, os animais foram sacrificados, sendo coletados fragmentos do terço médio do ventrículo esquerdo, os quais após processamento apropriado, permitiram observaçao adequada à microscopia de luz e eletrônica de transmissao. A concentraçao de colágeno total presente no interstício do miocárdio foi mensurada por um sistema computadorizado de análise morfométrica. Os resultados obtidos em nível de microscopia de luz nao demonstraram alteraçoes significativas na morfologia dos cardiomiócitos no decorrer do cicio gravídico-puerperal. A microscopia eletrônica de transmissao, no entanto, demonstrou aumento gradativo das cardiomiócitos no decorrer da prenhez (aumento das miofibrilas, que ao final da gestaçao apresentaram-se entremeadas de numerosas mitocôndrias). As paredes dos capilares sanguíneos, progressivamente, tornaram-se mais delgadas, com aumento das vesículas de pinocitose no interior das células endoteliais. Revelou ainda, acentuadas dobras do sarcolema em nível dos túbulos T (túneis capilares). No grupo puerpério, notamos gradativa regressao nessas alteraçoes, com retorno às características pré-gestacionais. Os achados sugerem a ocorrência de hipertrofia no decorrer da gestaçao. A mensuraçao do coiágeno total no interstício do miocárdio nao apresentou alteraçoes significativas no decorrer do ciclo gravídico-puerperal

Tratamento ambulatorial da síndrome de abstinência do álcool / Outpatient treatment of the alcohol abstinence syndrome

O objetivo deste trabalho é demonstrar a viabilidade do tratamento ambulatorial da abstinência alcoólica (TAAA) realizado por enfermeira especialista. Neste sentido, 114 pacientes abstinentes, em grau leve ou moderado, foram avaliados através de história clínica, exame físico de enfermagem e escala CIWAA (Clinical Institute Withdrawal Assesment for Alcohol). O programa de desintoxicaçäo promoveu avaliaçöes diárias por um período de sete dias, recebendo assim orientaçöes relativas a abstinência alcoólica, cuidados gerais e, quando necessário, foi utilizada terapêutica medicamentosa (BZD), como auxiliar no abrandamento dos sinais e/ou sintomas de abstinência. A maioria dos pacientes era do sexo masculino, com idade média em torno de 39 anos, 75 por cento dos pacientes atendidos apresentavam abstinência leve. A insônia, a agitaçäo psicomotora e o tremor de extremidades foram os sinais e sintomas que prevaleceram no decorrer do tratamento. Apenas 20,2 por cento dos pacientes foram encaminhados a avaliaçäo específica com clínico, por apresentarem alguma queixa ou alteraçäo clínica significativa. Sendo assim, a hipertensäo arterial (30,4 por cento) e a síndrome dispéptica (26,1 por cento) mostraram-se presentes durante a investigaçäo clínica. Ao término do período de desintoxicaçäo proposto, a taxa de aderência permaneceu em torno de 73 por cento. Visando um melhor acompanhamento, os pacientes foram encaminhados a terapia individual ou em grupo, conforme a necessidade de cada um. O tratamento ambulatorial realizado por enfermeira, muito mais que oferecer uma forma alternativa de abordagem terapêutica, amplia o campo de atuaçäo do especialista em saúde mental, oferecendo a baixo custo social e assistencial, uma proposta de tratamento individualizado, objetivo, seguro e eficaz da síndrome de abstinência alcoólica.

Mixoma de átrio esquerdo / Left atrium mixoma

O mixoma cardíaco é uma neoplasia primária rara do coraçäo. Embora histologicamente benigno, pode localizar-se em posiçäo estratégica, resultando num comportamento letal determinado pela ocorrência de obstruçäo mecânica ou embolizaçäo por fragmentaçäo do tumor. Portanto, a presença dos sintomas dependem basicamente da dimensäo, grau de mobilidade e localizaçäo do tumor, podendo mimetizar patologias valvares, infecciosas, imunológicas ou neoplasias malignas. O ecocardiograma, principalmente transeofágico, constitui o método de escolha para seu diagnóstico, a tomografia computadorizada e a ressonância nuclear magnética säo de grande valia em algumas situaçöes. O seu tratamento é cirúrgico e sua recorrência rara.