ABSTRACT
Resumo O objetivo do estudo foi compreender a percepção de gestores, prestadores e auditores sobre o processo de contratualização do Sistema Único de Saúde. Tratou-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado em Maringá, Paraná, em setembro e outubro de 2017, com gestores, prestadores de serviços e auditores que atuam no Sistema. Os dados foram coletados por meio de questões norteadoras. A análise levou à construção de duas categorias: potencialidades e barreiras no processo de contratualização com o Sistema Único de Saúde; avaliação e uso de instrumentos na auditoria do Sistema. Em relação às potencialidades, evidenciou-se que o processo de contratualização qualifica a gestão da saúde baseada nas legislações específicas e que a principal barreira se refere à tabela de valores praticada pelo Sistema Único de Saúde. Em relação à segunda categoria, analisou-se que o uso de instrumentos permite a padronização de parâmetros, o que confere à contratualização maior assertividade. Concluímos que é necessário o uso de instrumento de auditoria validado e acordado com prestadores, para se ter transparência e melhores resultados nas metas pactuadas.
Abstract The objective of the study was to understand the perception of managers, providers and auditors of the process of contracting within the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde). This was a descriptive study, using a qualitative approach, carried out in Maringá, Paraná, in September and October 2017, with managers, service providers and auditors who work in the system. Data were collected through guiding questions. The analysis led to the definition of two categories: opportunities and barriers in the contracting process with the Health System; evaluation and use of instruments in the System audit. Regarding the opportunities, it was evidenced that the contracting process improves the quality of health management based on specific legislation and that the main barrier is related to the scale of values practiced by the Health System. In relation to the second category, the analysis indicates that the use of instruments allows the standardization of parameters, which provides greater assertiveness to the contracting process. We conclude that it is necessary to use an audited instrument validated and agreed with providers, in order to ensure transparency and better results in term of the agreed upon goals.
Resumen El objetivo del estudio fue comprender la percepción de los gestores, proveedores y auditores sobre el proceso de contratación del Sistema Único de Salud brasileño. Este fue un estudio descriptivo, con un enfoque cualitativo, realizado en Maringá, Paraná, en septiembre y octubre de 2017, con gestores, proveedores de servicios y auditores que actúan en el Sistema. Los datos se recopilaron por medio de preguntas orientadas. El análisis llevó a la construcción de dos categorías: potencialidades y barreras en el proceso de contratación con el Sistema Único de Salud; evaluación y uso de instrumentos en la auditoría del Sistema. Con respecto a las potencialidades, se constató que el proceso de contratación califica la gestión de la salud basada en las legislaciones específica y que la barrera principal se refiere a la tabla de valores practicadas por el Sistema Único de Salud. Con respecto a la segunda categoría, se analizó que el uso de instrumentos permite la estandarización de parámetros, lo que le da al contrato una mayor asertividad. Concluimos que es necesario utilizar un instrumento de auditoria validado y en acuerdo con los proveedores, para tener transparencia y mejores resultados en los objetivos acordados.
Subject(s)
Humans , Health Evaluation , Unified Health System , Public Health , Health Management , Contracts , Nursing AuditABSTRACT
Resumo Objetivo Analisar a validade e a confiabilidade de um instrumento utilizado em auditoria no Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos Pesquisa metodológica que empregou as etapas de adaptação de um instrumento de auditoria recomendado pelo Ministério da Saúde, Portaria nº 3410/2013, validação do conteúdo por experts e teste de confiabilidade do instrumento validado. Resultados Em relação a adequação do instrumento, originalmente o mesmo possuía 100 itens e 32 subitens, e passou a apresentar 55 itens, com seus respetivos critérios de avaliação, bem como a fonte de coleta da informação, totalizando 165 itens de analise. Na validação desse instrumento os experts sugeriram alterações quanto à semântica e o conteúdo em 77 (46,66%) itens. O teste de confiabilidade apresentou índice de concordância de 0,85 entre as enfermeiras auditoras 1 e 2; 0,82 entre as enfermeiras auditoras 1 e 3 e 0,96 entre as enfermeiras auditoras 2 e 3 com média de 0,88, representando uma concordância quase perfeita interavaliadoras. Conclusão A adequação do instrumento fundamentado na legislação vigente e a validação por experts deixou-o conciso, claro e objetivo, apresentando consistência estatística para uso em auditoria no SUS, demonstrada pelo teste de confiabilidade.
Resumen Objetivo evaluar la validez y confiabilidad de un instrumento utilizado en auditoría en el Sistema Único de Salud (SUS). Métodos investigación metodológica en la que se emplearon las siguientes etapas: adaptación de un instrumento de auditoría recomendado por el Ministerio de Salud, Resolución nro. 3410/2013, validación del contenido por experts y prueba de confiabilidad del instrumento validado. Resultados con relación a la adaptación del instrumento, este contenía originalmente 100 ítems y 32 subítems, y pasó a tener 55 ítems, con sus respectivos criterios de evaluación, así como la fuente de recolección de información, con un total de 165 ítems de análisis. En la validación del instrumento, los experts sugirieron cambios relacionados con la semántica y el contenido en 77 ítems (46,66%). La prueba de confiabilidad presentó un índice de concordancia de 0,85 entre las enfermeras auditoras 1 y 2; 0,82 entre las enfermeras auditoras 1 y 3, y 0,96 entre las enfermeras auditoras 2 y 3, con un promedio de 0,88, lo que representa una concordancia entre evaluadoras casi perfecta. Conclusión la adaptación del instrumento fundamentado en la legislación vigente y la validación por experts contribuyeron para que quedara conciso, claro y objetivo, con consistencia estadística para uso en auditoría en el SUS, demostrada por la prueba de confiabilidad.
Abstract Objective To analyze the validity and reliability of an instrument used for auditing the Unified Health System (SUS). Methods Methodological research that used the steps of adaptation of an audit instrument, recommended by the Ministry of Health, Ordinance No. 3410/2013: expert validation of content and reliability testing of the validated instrument. Results Regarding the adequacy of the instrument, it originally had 100 items and 32 sub-items, and remained with 55 items, with their respective evaluation criteria, as well as the source of data collection, totaling 165 items of analysis. For validation of this instrument, the experts suggested changes in semantics and content in 77 (46.66%) items. The reliability test presented an agreement index of 0.85 among nurses one and two; 0.82 among nurses one and three; and 0.96 among nurses two and three, with a mean of 0.88, representing an almost perfect inter-rater agreement. Conclusion The adequacy of the instrument, based on the current legislation and expert validation, made it concise, clear, and objective, presenting statistical consistency for use in auditing in the SUS, as demonstrated by the reliability test.
Subject(s)
Health Evaluation , Unified Health System , Public Health , Health Management , Nursing Audit , Nursing Methodology Research , Evaluation Studies as Topic , Validation Studies as TopicABSTRACT
Objetivo: relatar a experiência do processo de implantação da auditoria operativa na Autarquia Municipal de Saúde de um município de grande porte do sul do Brasil. Método: trata-se de um relato de experiência, realizado por meio da análise de documentos internos e públicos da referida Autarquia de Saúde, elaborados durante os anos de 2004 a 2018. Resultados: identificou-se um aumento no número de auditores, ampliação da quantidade de serviços credenciados ao Sistema Único de Saúde que passaram a ser auditados, implantação e implementação de relatórios de auditoria, auxílio no desenvolvimento de manuais e protocolos, além de melhoria na qualidade da assistência prestada. Conclusão: a implantação do serviço de auditoria operativa é de suma importância na gestão do SUS, não só nos serviços de média e alta complexidade, mas também na atenção primária e demais setores e serviços de assistência à saúde. (AU)
Objective: To report the experience of the process of implementation of the operative audit in the Municipal Health Council of a large municipality. Method: This is an experience report, conducted through the analysis of internal and public documents of the Municipal Health Authority of a large municipality in southern Brazil, prepared during the years 2004 to 2018. Results: Was identified an increase in the number of auditors, expansion of the number of accredited services to the Unified Health System that are being audited, implementation and implementation of audit reports, assistance in the development of manuals and protocols, as well as improvement in the quality of care provided. Conclusion: The implementation of the operative audit service is of paramount importance in Unified Health System management, not only in medium and high complexity services, but also in primary care and other health care sectors and services. (AU)
Objetivo: Informar la experiencia del proceso de implementación de la auditoría operativa en el Consejo Municipal de Salud de un municipio grande. Método: Este es un informe de experiencia, realizado mediante el análisis de documentos internos y públicos de la Autoridad Municipal de Salud de un municipio grande en el sur de Brasil, preparado durante los años 2004 a 2018. Resultados: Identificamos un aumento en el número de auditores, la expansión del número de servicios acreditados para el Sistema Único de Salud que están siendo auditados, la implementación y la implementación de informes de auditoría, asistencia en el desarrollo de manuales y protocolos, así como la mejora en la calidad de la atención brindada. Conclusión: La implementación del servicio de auditoría operativa es de suma importancia en la gestión del Sistema único de Salud, no solo en los servicios de complejidad media y alta, sino también en la atención primaria y otros sectores y servicios de atención médica. (AU)
Subject(s)
Nursing Audit , Unified Health System , Nursing , Ambulatory CareABSTRACT
O objetivo do estudo foi desvelar os sentimentos que permeiam as vivências de ouvidores do Sistema Único de Saúde (SUS) no exercício da função. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem qualitativa, realizada no período de maio a agosto de 2013, com cinco ouvidores de serviços de saúde que prestam atendimento ao SUS em um município de grande porte no sul do Brasil. A coleta de dados deu-se por meio de entrevistas gravadas e posteriormente submetidas à análise de conteúdo na modalidade temática de Bardin. A partir das falas dos participantes, emergiram três categorias empíricas: Ouvidoria como um instrumento de gestão; Relacionamento do ouvidor com o usuário; e Ônus e bônus da ouvidoria em minha vida. Pode-se concluir a importância das ouvidorias no contexto da participação social, de modo que é dado voz ao usuário, que se torna agente de mudança da assistência prestada, contribuindo concomitantemente para melhorias no contexto da saúde pública. [AU]
The objective of the study was to unveil the feelings that permeate the experiences of ombudsmen of the Unified Health System (SUS) in the exercise of the function. This is an exploratory, descriptive study, with qualitative approach, carried out from May to August 2013 with five health service ombudsmen who provide service to the SUS in a large municipality in the south of Brazil. The data collection occurred through recorded interviews, which were submitted to the content analysis of the thematic modality of Bardin. From the statements of the participants, three empirical categories emerged: Ombudsmanship as a management tool; Ombudsman's relationship with the user; and Ombudsmanship onus and bonus in my life. The study shows the importance of the ombudsman's offices in the context of social participation, so that the user is given a voice, becoming an agent of change in the provided assistance, contributing simultaneously to improvements in the context of public health. [AU]
El objetivo del estudio fue mostrar los sentimientos que comprenden las experiencias de defensores del Sistema Único de Salud (SUS) en el ejercicio de la función. Se trata de una investigación exploratoria descriptiva de abordaje cualitativo, realizada en el período de mayo a agosto de 2013 con cinco defensores de servicios de salud que prestan atención al SUS en un municipio de gran tamaño en el sur de Brasil. La recolección de datos se dio por medio de entrevistas grabadas y posteriormente sometidas al análisis de contenido modalidad temática de Bardin. A partir de los relatos de los participantes surgieron tres categorías empíricas: Defensoría como un instrumento de gestión; Relación del defensor con el usuario; y Deducciones y bonificaciones de la defensoría en mi vida. Se puede concluir la importancia de las defensorías en el contexto de la participación social, así es dado voz al usuario, y este pasa a volverse agente del cambio de la atención prestada, contribuyendo simultáneamente para las mejorías en el contexto de la salud pública. [AU]
Subject(s)
Patient Advocacy , Unified Health System , Patient AdvocacyABSTRACT
RESUMO O objetivo deste estudo foi descrever a concepção de aposentadoria com qualidade de vida para docentes de enfermagem. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, desenvolvida com nove docentes de enfermagem aposentadas de uma universidade pública da Região Sul do Brasil. Os dados foram coletados nos meses de fevereiro a maio de 2013 por meio de entrevistas semiestruturadas e as falas foram submetidas à análise de conteúdo temática. Das narrativas, foram elaboradas seis categorias temáticas: saúde como qualidade de vida; recursos financeiros como qualidade de vida; relacionamentos interpessoais como qualidade de vida; sentimento de sentir-se útil como qualidade de vida, cuidar-se como qualidade vida e planejamento para ter qualidade de vida. Concluiu-se que a aposentadoria com qualidade de vida teve concepções singulares e de ordem subjetiva. É preciso que as pessoas se preparem para a aposentadoria, visto que é uma nova etapa da vida que precisa ser vivenciada com máximo de bem-estar.
RESUMEN El objetivo de este estudio fue describir la concepción de jubilación con calidad de vida para docentes de enfermería. Se trata de una investigación cualitativa desarrollada con nueve docentes de enfermería jubiladas de una universidad pública de la Región Sur de Brasil. Los datos fueron recolectados en los meses de febrero a mayo de 2013, por medio de entrevistas semiestructuradas y las hablas fueron sometidas al análisis de contenido temático. De los relatos, fueron elaboradas seis categorías temáticas: salud como calidad de vida; recursos financieros como calidad de vida; relaciones interpersonales como calidad de vida; sentimiento de sentirse útil como calidad de vida, cuidarse como calidad de vida y planificación para tener calidad de vida. Se concluye que la jubilación con calidad de vida tuvo concepciones singulares y de orden subjetivo. Es necesario que las personas se preparen para la jubilación, visto que es una nueva etapa de la vida que necesita ser vivida con máximo de bienestar.
ABSTRACT The purpose of this study was to describe the conception of retirement with the quality of life for nursing teachers. This is a qualitative research developed with nine nursing professors retired from a public university in the Southern Region of Brazil. The data were collected from February to May 2013, through semi-structured interviews and the speeches were submitted to thematic content analysis. There were six thematic categories elaborated from the narratives: Health as the quality of life; Financial resources such as quality of life; Interpersonal relationships as the quality of life; Feeling of being useful as the quality of life, Taking care of quality life and Planning to have the quality of life. It was concluded that retirement with the quality of life had singular and subjective conceptions. People need to prepare for retirement since it is a new stage in life that needs to be experienced with maximum well-being.