ABSTRACT
Introducción: la comunicación interventricular es la complicación mecánica más frecuente después de un infarto agudo del miocardio en especial si cursa con elevación del ST, cuya frecuencia es alrededor de 0.21%, aumentando cuando es extenso y no reperfundido en pacientes con mayor edad, si hay compromiso multivaso y sin colateralidad; es una situación devastadora de mal pronóstico. Presentación de los casos: se describen 2 casos en un hospital universitario de Bogotá posteriores a infarto agudo del miocardio con elevación del ST y sin reperfusión temprana, ambos en choque cardiogénico, el primero con evolución tórpida y mortalidad temprana y la segunda fue llevada a los 10 días a cierre transcatéter, documentándose periprocedimiento un aumento significativo del tamaño del defecto septal, con mayor inestabilidad hemodinámica y muerte posterior al cierre.
Introduction: ventricular septal communication is the most frequent mechanical complication of acute myocardial infarction (MI), especially if associated with ST-segment elevation, featuring a rate of around 0.21%, which increases in older patients with extensive defects and no reperfusion therapy. In patients with multivessel involvement and no collateral circulation; it is a catastrophic situation which carries a poor prognosis. Case reports: two patients admitted to a university hospital in Bogotá, with ST-elevation post-MI VSD, undergoing no early reperfusion, both in cardiogenic shock. The first patient had a torpid evolution and early mortality. The second patient underwent a VSD transcatheter repair 10 days after MI, determining significant periprocedural increase in the size of the septal defect, with greater hemodynamic instability and death.
Subject(s)
HumansABSTRACT
Conscientes de la emergencia sanitaria mundial desencadenada por el COVID-19 y la imperiosa necesidad de tomar decisiones tanto tempranas como efectivas, nuestro grupo desarrolló esta guía dirigida a la interpretación rápida y enfocada del electrocardiograma convencional de 12 derivaciones en pacientes con infección por SARS-CoV-2 en quienes se plantea inicio de tratamiento farmacológico. Dadas las alternativas terapéuticas que se están implementando de manera precoz para tener un impacto en la sobrevida de los pacientes, es imperioso limitar el número de efectos adversos que se pueden desencadenar en el desarrollo del tratamiento intrahospitalario como ambulatorio. Somos a su vez conscientes de que la coyuntura actual demanda toma de decisiones costo-efectivas y ágiles en el menor tiempo posible. Por lo anterior, gestamos esta guía rápida para facilitarle al personal médico involucrado en el manejo de estos pacientes (internistas, cardiólogos, intensivistas, infectologos, etc.) la interpretación y valoración de los tópicos más relevantes en electrocardiografía para limitar el número de posibles complicaciones en sus pacientes. El objetivo de dicha guía es acortar tiempos de atención, inicio temprano de terapia farmacológica basado en su juicio clínico y limitar al máximo posibles complicaciones y/o efectos adversos que retrasen el punto crítico terapéutico infeccioso. Esperamos facilitar a ustedes y su grupo de trabajo la toma de decisiones, basado en el uso costo-efectivo del electrocardiograma. No obstante, es importante recordar que toda decisión médica es un ejercicio riguroso, científico e integral basado en cada caso en particular. El electrocardiograma la ayudará a reforzar sus decisiones, así como a seguir a los pacientes que puedan presentar posibles complicaciones. Lo invitamos a que guarde esta guía rápida en sus dispositivos digitales y en cada momento que considere inicio de terapia farmacológica valore lo que en ella se indica.