Sedación preanestésica con ketamina oral y rectal en niños / Preanesthetic sedation with oral rectal ketamine in children

Realizamos un estudio para probar la utilidad de la ketamina como sedante preanestésico en 37 pacientes de 1 a 8 años de edad, 17 mujeres y 20 hombres, sometidos a cirugía electiva. Diecinueve niños (edad: 4.9 ñ 1.5 años) recibieron ketamina oral (8mg/kg) y dieciocho (edad: 3.5 ñ 1.9 años) ketamina rectal (12 mg/kg), vigilando frecuencia cardiaca, tensión arterial, suturación de oxígeno, sedación y respuesta a la venopunción. Ambos grupos presentaron incrementamos en la frecuencia cardiaca y tensión arterial de las mediciones basales a los 5 min aumento sólo estadísticamente significativo en la tención arterial diastólica (p=0.021). La saturación de oxígeno se mantuvo entre 93 por ciento a 98 por ciento. La sedación inició a los 5 minutos (solo 35 por ciento en grado I), aumentando paulatinamente hasta los 30 minutos (el 100 por ciento en grados II a V), cambio estadísticamente significativo (p< 0.00001). Solo tres niños lloraron a la venopunción, y los efectos colaterales fueron mínimos

Esmolol y alfentanil para control de la taquicardia e hipertensión inducidas por intubación endotraqueal / Esmolol and alfentanil for control of tachycardia and hypertension induced by endotracheal intubation

Se realizó un estudio experiemtal comparativo para determinar la eficacia del esmolol y afentanil en el control de la tensión arterial y la frecuencia cardiaca durante la laringoscopía e intubación en 30 pacientes sometidos a cirugía electiva bajo anestesia general inhalatoria. Previamente a la laringoscopía se administraron intravenosamente en grupos de 10: Esmolol (150 g/kg/min), Alfentanil (15g/kg) y Placebo (salina 5 ml). No hubo incrementos en la frecuencia cardiaca durante la laringoscopía e intubación en los grupos tratados con alfentanil y esmolol, en tanto que el grupo con tratamiento placebo presentó un incremento del 79 por ciento (p < 0.00001). En relación a la tensión arterial el grupo con tratamiento placebo presntó un incremento del 25 por ciento (p < 0.00001), mientras los grupos de alfentanyl y esmolol no presentaron cambios estadísticamente significativos en relación a las sifras basales. Ambos fármacos disminuyen las respuestas de taquicardia e hipertensión secundarias a laringoscopía e intubación

Buprenorfina sublingual y subdérmica para el control del dolor por cáncer / Subdermic and sublingual buprenorphine for the control of cancer pain

Se realizó un ensayo clínico doble ciego con el objeto de comparar la latencia, duración y eficacia analgésica de la buprenorfina administrada por vía sublingual y subdérmica en 17 pacientes con dolor oncológico moderado a severo; 10 recibieron buprenorfina sublingual (0.2-0.4 mg) y 7 subdérmica (0.15-0.3 mg). En ambos grupos se presentó una reducción del 50 por ciento en la intensidad del dolor a las 24 h. La latencia fue menor vía sublingual (63 min) que por vía subdérmica (94 min). La duración de la analgesia e incidencia de efectos secundarios no mostró diferencias entre los grupos. 50 por ciento de los pacientes del grupo subdermico presentó ardor a la aplicación del fármaco. Las dos vías de administración de buprenorfina son seguras e igualmente eficaces, siendo la sublingual de más fácil aplicación. No se identificaron efectos adversos graves