ABSTRACT
A Síndrome de Parsonage-Turner (SPT) é uma doença rara que acomete a musculatura da cintura escapular, acarretando hipotrofia muscular e grande limitação funcional. A etiologia ainda é indeterminada; acredita-se que existam fatores autoimunes e infecciosos envolvidos. No presente caso foi aventada possível relação com a vacina da influenza. Os sintomas da SPT incluem dor abrupta de um lado da cintura escapular, sendo característico o despertar noturno. É uma condição de difícil diagnóstico, podendo ser confundida inicialmente com espondilose cervical, capsulite adesiva, radiculopatia cervical e bursite. Na investigação diagnóstica, foram realizados exames laboratoriais e ressonâncias magnéticas e eletroneuromiografia que auxiliou na definição diagnóstica. O tratamento envolve a abordagem da dor neuropática e reabilitação visando a recuperacao da força e da função muscular. O objetivo dessa descrição é revisar o assunto através de um relato de caso típico mas que, no entanto, não foi inicialmente considerado, servindo de alerta para que diante de quadros de dor aguda em membros superiors seja ponderado o diagnóstico de Parsonage Turner. Dessa forma o assunto se torna mais habitual no ofício médico, facilitando o diagnóstico precoce e oferecendo o prognóstico ao paciente, evitando exames e medicações desnecessárias.
Parsonage-Turner Syndrome (SPT) is a rare disease that affects the musculature of the shoulder girdle, resulting in muscle hypotrophy and functional limitation. The etiology is still undertermined: It is believed that exist autoimune disorders and infections involved. In this case a possible relationship with the influenza vacinne was suggest. The symptoms of SPT include acute onset pain in one side of the shoulder girdle and frequently awakens pacients from sleep, fact that occurred in this report. This disease has difficult diagnostic and can be confused initially with cervical spondylosis, adhesive capsulitis, cervical radiculopathy and bursitis. In the diagnostic investigation, laboratory exams, magnetic resonances and electroneuromyography were performed, of the latter deserves mention for assisting in the definitive diagnosis and determining the extent of the lesion. There is still no protocol for specific treatment, but it should be focused on reducing neuropathic pain and recovering muscle strength and function. The purpose of this description is to review the subject through a typical case report, which, however, was not initially considered, serving as a warning so that in the face of acute pain in upper limbs, the diagnosis of Parsonage Turner should be considered. Thus, the subject becomes more usual in the medical craft making the clinical evaluation more careful so that the diagnosis is early and offers a better prognosis to the patient, avoiding unnecessary exams and medications.
ABSTRACT
A relação entre sono e epilepsia é mútua e complexa. O sono é um conhecido ativador de crises e paroxismos epileptiformes, como pode ser observado em algumas síndromes epilépticas em que há um nítido padrão de distribuição das crises relacionado ao ciclo sono-vigília. Além do mais, a epilepsia e seus tratamentos têm efeitos sobre o sono, alterando sua estrutura e provocando sua fragmentação. Pacientes com epilepsia possuem maior prevalência de sonolência diurna e de distúrbios do sono. Esses distúrbios resultam em piores índices de qualidade de vida quando comparados àqueles que não apresentam tais comorbidades. Dentre os distúrbios do sono que estão associados à epilepsia, o mais estudado é a síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono. O tratamento dessa síndrome melhora a sonolência excessiva diurna nos PCE além de melhorar o controle de crises nos pacientes resistentes às medicações antiepilépticas. O objetivo do presente artigo é revisar a interação entre o sono e epilepsia, destacando sua relação recíproca, além de abordar a prevalência e os efeitos do tratamento dos distúrbios do sono nos pacientes com epilepsia.
The relationship between sleep and epilepsy is mutual and complex. Epileptic discharges' activation during sleep is well known. In some epileptic syndromes, there is a close relationship between seizures and sleep-wake cycle. Moreover epilepsy and its treatments affect sleep, resulting in increased sleep fragmentation and disruption. The prevalence of sleep disorders and excessive daytime sleepiness is increased in patients with epilepsy (PWE), worsening their quality of life. Comorbidity between epilepsy and obstrutive apnea syndrome is the most studied and sleep apnea, when treated, improves daytime sleepiness and seizure control. This study aims to review the relationship between epilepsy and sleep, focusing on their reciprocal interaction, the prevalence of sleep disorders among PWE and the effect of their treatment on the epilepsy.