Fisioterapia aquática em indivíduos com distrofia muscular: uma revisão sistemática do tipo escopo / Fisioterapia acuática en individuos con distrofia muscular: una revisión sistemática de alcance / Aquatic physical therapy in individuals with muscular dystrophy: systematic scoping review

RESUMO O objetivo deste estudo foi mapear o uso da fisioterapia aquática em indivíduos com distrofias musculares, de forma a caracterizar as intervenções no meio aquático e identificar componentes mensurados (variáveis estudadas e instrumentos utilizados nos estudos). A revisão sistemática do tipo de escopo incluiu estudos experimentais, descritivos e observacionais (em inglês, português e espanhol). As buscas foram realizadas nas plataformas Medline (PubMed), CINAHL, Embase, PEDro, Lilacs, ERIC, Scopus, Web of Science e Google Scholar. Os dados extraídos foram alocados em três categorias: (1) caracterização dos registros, (2) informações referentes a fisioterapia aquática e (3) componentes mensurados. Foram encontrados 556 registros e, destes, selecionados 20. As amostras dos estudos selecionados incluíram, na maioria, indivíduos com distrofia muscular de Duchenne, com idade entre 5 e 22 anos, que fizeram fisioterapia aquática com duração média de 45 minutos uma ou duas vezes por semana, por 21 semanas. Essas características corroboram estudos feitos em diferentes populações. A maioria dos estudos investigou alterações pulmonares e controle postural/desempenho funcional, poucos avaliaram os efeitos no sistema cardíaco. Recomenda-se usar a Egen Klassifikation, a North Star Ambulatory Assessment e fazer o teste de caminhada de seis minutos.

RESUMEN El presente estudio tuvo el objetivo de mapear la práctica de fisioterapia acuática por individuos con distrofias musculares, para caracterizar las intervenciones en el medio acuático e identificar los componentes medidos (variables estudiadas e instrumentos utilizados en los estudios). La revisión sistemática de alcance incluyó estudios experimentales, descriptivos y observacionales (en inglés, portugués y español). Se llevaron a cabo las búsquedas en Medline (PubMed), CINAHL, Embase, PEDro, Lilacs, ERIC, Scopus, Web of Science y Google Scholar. Los datos obtenidos se asignaron en tres categorías: (1) caracterización de registros; (2) informaciones sobre fisioterapia acuática; y (3) componentes medidos. Se encontraron 556 registros, de los cuales se seleccionaron 20. Las muestras de los estudios seleccionados incluyeron mayoritariamente a individuos con distrofia muscular de Duchenne, con edades entre 5 y 22 años, y que se habían sometido a sesiones de fisioterapia acuática con un promedio de duración de 45 minutos, una o dos veces por semana, durante 21 semanas. Estas características confirman estudios realizados con diferentes poblaciones. La mayoría de los estudios han investigado las alteraciones pulmonares y el control postural/rendimiento funcional, pero pocos han evaluado los efectos sobre el sistema cardíaco. Se recomienda emplear la Egen Klassifikation, la North Star Ambulatory Assessment y aplicar la prueba de caminata de seis minutos.

ABSTRACT The aim of this study is to map the use of aquatic physical therapy in individuals with muscular dystrophy, to characterize aquatic physical therapy intervention and identify measured components (variables and measurement instruments used) by the studies. A systematic scoping review included experimental, descriptive and observational studies (in English, Portuguese and Spanish languages). The searches were carried out on MEDLINE (PubMed), CINAHL, Embase, PEDro, Lilacs, ERIC, Scopus, Web of Science, Google Scholar. The extracted data were characterized into three categories: (1) characterization of the records, (2) information referring to aquatic physical therapy, and (3) measured components. There were 556 studies records and 20 records were selected. The studies samples included mostly individuals with Duchenne muscular dystrophy, aged between 5 and 22 years old. Aquatic physical therapy sessions lasted about 45 minutes, and one or two sessions per week were carried out for 21 weeks. That corroborates studies conducted in different populations. Most of the studies investigated pulmonary system and postural control/ functional ability, and a few studies evaluated cardiac system. Egen Klassifikation and North Star Ambulatory Assessment are recommended, and also to perform 6-minute walk test.

Functional reach and lateral reach tests adapted for aquatic physical therapy / Testes de alcance funcional e alcance lateral adaptados para fisioterapia aquática

Abstract Introduction: Functional reach (FR) and lateral reach (LR) tests are widely used in scientific research and clinical practice. Assessment tools are useful in assessing subjects with greater accuracy and are usually adapted according to the limitations of each condition. Objective: To adapt FR and LR tests for use in an aquatic environment and assess the performance of healthy young adults. Methods: We collected anthropometric data and information on whether the participant exercised regularly or not. The FR and LR tests were adapted for use in an aquatic environment and administered to 47 healthy subjects aged 20-30 years. Each test was repeated three times. Results: Forty-one females and six males were assessed. The mean FR test score for men was 24.06 cm, whereas the mean value for right lateral reach (RLR) was 10.94 cm and for left lateral reach (LLR) was 9.78 cm. For females, the mean FR score was 17.57 cm, while the mean values for RLR was 8.84cm and for LLR was 7.76 cm. Men performed better in the FR (p < 0.001) and RLR tests than women (p = 0.037). Individuals who exercised regularly showed no differences in performance level when compared with their counterparts. Conclusion: The FR and LR tests were adapted for use in an aquatic environment. Males performed better on the FR and RLR tests, when compared to females. There was no correlation between the FR and LR tests and weight, height, Body Mass Index (BMI), foot length or length of the dominant upper limb.

Resumo Introdução: Os testes de alcance funcional (AF) e Alcance Lateral (AL) são comumente utilizados em pesquisas científicas e na prática clínica. Os instrumentos de avaliação promovem maior segurança para avaliar cada indivíduo com maior acurasse nos resultados e são adaptados de acordo com as limitações de cada doença. Objetivo: Adaptar os testes de AF e AL para o ambiente aquático e verificar o desempenho de jovens saudáveis. Métodos: Foram coletados os dados antropométricos, e os jovens foram questionados se realizavam atividade física. Os testes de AF e AL foram adaptados para o ambiente aquático e aplicados em 47 sujeitos saudáveis com idade entre 20 e 30 anos. Repetiu-se três vezes cada teste. Resultados: 41 mulheres e seis homens foram avaliados. A média do teste de AF para os homens foi de 24,06cm, alcance lateral direito (ALD) foi 10,94cm, alcance lateral esquerdo (ALE) foi 9,78cm para os homens. No grupo das mulheres, o AF foi de 17,57cm, para ALD 8,84cm e ALE 7,76cm. Homens apresentaram melhor desempenho no AF (p < 0.001) e no ALD do que as mulheres (p = 0.037). Os indivíduos que praticavam atividade física não apresentaram diferenças de desempenho nos testes. Conclusão: Os testes de AF e AL foram adaptados para o meio aquático. Homens apresentaram um melhor desempenho no teste de AF e ALD comparado com as mulheres. Os testes de AF e AL não apresentaram correlação com peso, altura, Índice de Massa Corpórea (IMC) e comprimento do pé e do MS dominante.

Efeito do treino de isostretching na flexibilidade e na força muscular / Effect of isostretching training on flexibility and muscle strength

Objetivo: Avaliar efeitos do treino de exercícios de isostreching na flexibilidade e força muscular.Método: Trinta e um indivíduos saudáveis (27 mulheres), de 18 a 28 anos, divididos em 2 grupos:Grupo A, isostretching, submeteu-se a programa de exercícios baseados na técnica isostretchinge Grupo B, padrão, submeteu-se aos mesmos exercícios utilizando princípios técnicos clássicos doalongamento, por 12 semanas, duas vezes por semana, uma hora por sessão. Foram avaliadas nopré e pós-teste, flexibilidade por meio de fotogrametria pesquisando a distância punho-chão e aclassificação da postura segundo categorias de encurtamentos musculares descritas por Kendalle, força muscular por meio de dinamometria. Resultados: Não houve diferença estatisticamentesignificante no teste de flexibilidade nos dois grupos. Análise de significância clínica e melhorapelo Índice de Mudança Confiável (IMC) mostrou ganho na flexibilidade atingindo 14 participantesde ambos os grupos. Análise de contorno do corpo do grupo A apresentou atenuações nascurvaturas da coluna cervical, lombar e torácica e ângulo de flexão de quadril. O grupo Bapresentou atenuações na curvatura da coluna cervical e ângulo de flexão de quadril. Em relaçãoà força muscular, o grupo A apresentou diferença estatisticamente significante em alguns gruposmusculares específicos, porém sem significância clínica. Conclusão: As duas intervenções afetam aflexibilidade de forma estatisticamente semelhante, porém com impacto diferente nas curvaturasda coluna. O isostretching afetou clinicamente a flexibilidade de indivíduos saudáveis, com indíciosde que treinamentos mais intensos ou longos possam afetar a força muscular

Objective: To evaluate effects of the isostretching exercise training on flexibility and musclestrength. Method: Thirty-one healthy subjects (27 women), aged between 18 and 28 years, dividedinto two groups: Group A, isostretching, which has undergone a program of exercises based on theisostretching technique, and Group B, standard, which was subjected to the same exercises usingthe general technical principles of traditional stretching. The training went on for 12 weeks, twiceper week, one hour per session. Flexibility was evaluated through photogrammetry in pre- andpost-test, evaluating the wrist-floor distance and classifying posture according to the categoriesof muscle shortening described by Kendall, while muscle strength was assessed using a handgripdynamometer. Results: There was no statistically significant difference between the results foreach group in the flexibility test. Analysis of clinical significance and improvement by the ReliableChange Index (RCI) showed an improvement in flexibility affecting 14 subjects from both groups.Analysis of body contour in group A showed attenuation in the curvatures of the cervical, thoracic,and lumbar spine, as well as the hip flexion angle, and group B showed attenuation in the curvatureof the cervical spine and hip flexion angle. Group A showed statistically significant differencesin some specific muscle groups, but with no clinical significance. Conclusion: Both interventionsaffected flexibility in a statistically similar way, but had a different impact on the curvatures of thespine. Isostretching training clinically changed the flexibility of healthy individuals, with evidencethat more intense or longer workouts can affect muscle strength.