Serviço social na saúde coletiva: reflexões e práticas / Social work in public health: reflections and practices

A leitura deste livro é obrigatória para todos aqueles que buscam se aprimorar na arte de cuidar da promoção de saúde em seu conceito amplo de bem estar físico-psicossocial

Risk of coronary artery disease in individuals infected with human immunodeficiency virus

Current treatment for human immunodeficiency virus (HIV) infection has improved survival and allowed infected patients to develop atherosclerotic coronary artery disease (CAD). Specific strategies to reduce cardiovascular risk in the infected population have not been developed. It is necessary to know the magnitude of cardiovascular risk in this population. OBJECTIVES: This study aimed to assess cardiovascular risk using a well-known clinical score and to investigate coronary artery calcium scoring (CACS) in this population. METHODS: This was a cross-sectional study. Adults with HIV infection were studied. Demographic, clinical and anthropometric data, serum glucose and lipids were obtained. Cardiovascular risk was calculated through Framingham risk score (FRS) and CACS. Categorical variables were compared by Chi-square or Fisher's exact test, and continuous variables were analyzed by Student t test or Mann-Whitney test. An analysis of concordance between FRS and CACS was performed using kappa statistic. RESULTS: Forty patients, aged 45.9 ± 8.1 years, were studied. Age of risk for CAD were found in 30.0 percent, hypertension in 55.0 percent, diabetes in 10.0 percent, smoking in 35.0 percent, dyslipidemia in 67.5 percent and family history of CAD in 57.5 percent. Altered levels of total cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol and triglycerides were found in 30.0 percent, 25.0 percent and 82.5 percent, respectively. HDL-cholesterol and triglycerides were altered more frequently among protease inhibitors users. The FRS classified the risk as low for 72.5 percent, moderate for 25.0 percent, and high for 2.5 percent. CACS > 0 was found in 32.5 percent of the patients, in 67.5 percent the score was low, in 17.5 percent moderate, and in 15.0 percent high. Concordance between FRS and CACS showed a kappa = 0.435. CONCLUSIONS: There is a high prevalence of risk factors for CAD in the studied population, with dyslipidemia being the most frequent. HDL-cholesterol and triglycerides were the most frequently altered factors and were associated with the use of protease inhibitors. Risk assessed by the FRS was low in most cases. CACS > 0 was found in 32.5 percent, demonstrating the need to re-evaluate the strategies for assessing cardiovascular risk in the HIV-infected population.

Descrição dos indicadores sociais em adolescentes portadores de febre reumática / Description of the social markers in adolescents with rheumatic fever

Objetivo: Esta pesquisa objetivou conhecer a realidade socioeconômica em que vivem os adolescentes portadores de febre reumática em tratamento no Instituto Nacional de Cardiologia Laranjeiras (INCL), a fim de estabelecer indicadores para planejar a ação interdisciplinar no atendimetno ao paciente e sua família.Métodos: A partir de um corte transversal, foram entrevistados 120 pacientes portadores de febre reumática em acompanhamento no Ambulatório de Adolescentes do Serviço de Cardiologia Pediátrica, entre junho de 2003 e fevereiro de 2004. Foi aplicado um questionário com o objetivo de coletar e analisar dados como: nível de escolaridade, situação profissional, condições de moradia, renda familiar, número de coabitantes, dificuldades para adesão ao tratamento, prevalência de cirurgias cardíacas e uso da medicação. Este dado foi propositalmente levantado e utilizado para avaliar o número de pacientes que não fazem uso correto da penicilina benzatina e orientar o risco das recidivas de febre reumática.Resultados: Foi observada uma distribuição igual da população estudada em relação ao sexo. A faixa etária variou de 9 a 26 anos. Na população do estudo, 33 por cento não frequentam escola e 28 por cento trabalham. Em relação às condições de moradia, 12,5 por cento não contam com saneametno, e 16,5 por cento têm saneamento parcial, residindo em 4,5 cômodos em média por residência. Quanto ao número de coabitantes, 56,47 por cento residem com 4 ou mais pessoas e 43,53 por cento com 3 ou menos. A renda familiar declarada foi de 1 salário mínimo para 18,1 por cento, enquanto 4,7 por cento sobrevivem da solidariedade humana sem nenhuma remuneração. A média do tempo gasto no deslocamento até o hospital foi de 2 horas e o custo médio com passagens de RS10,40. Cerca de 30 por cento dos entrevistados afirmam não fazer uso correto da medicação. Quanto ao nível de escolaridade dos responsáveis, 14,2 por cento são analfabetos e 46 por cento não completaram o ensino fundamental.Conclusão: Estes dados indicam a premência de serem realizadas ações educativas envolvendo equipes interdisciplinares, para que seja possível a médio prazo minimizar a incidência de recidivas por irregularidade da profilaxia secundária e tornar possível a conquista da cidadania, diminuindo a exclusão social