Avaliaçäo de um hospital dia psicogeriátrico: valor da duraçäo média das hospitalizaçöes / Geriatric psychiatric day hospital: the length of stay as criteria of evaluation

Este trabalho tem como objetivo principal apresentar análise da duraçäo média das hospitalizaçöes foi feita para um período indo do 01/01/94 a 31/12/96. Inicialmente säo analizadas as duraçöes médias das hospitalizaçöes avaliadas pelo número de semanas de hospitalizaçäo e pelo número de diárias, ambas estudadas para cada para cada um dos sementres do período do estudo. Estes dois parâmetros foram ponderados em funçäo da proveniência , da destinaçäo, do diagnóstico e da intensidade da diminuiçäo da independência avaliada pela soma do resultado das escalas ADL e IADL (12) aplicadas no momento da admissäo. As duraçöes médias das hospitalizaçöes assim ponderadas säo analisadas para estes valores globais durante os 36 meses do estudo. Os autores concluíram que houve uma diminuiçäo näo significativa das duraçöes médias das hospitalizaçöes durante os 6 semestres que durou o estudo. Mas concluíram igualmente a uma influência das diversas proveniências, das diversas destinaçöes e dos diversos diagnósticos bem como uma ausência de influência dos 3 níveis de reduçäo da independência dos pacientes. Estes resultados säo discutidos em relaçäo ao contexto da cidade de Lausanne e de sua rede sanitária para as pessoas idosas sofrendo de transtornos mentais

Teste TRH-TSH: consideraçöes metodológicas sobre a avaliaçäo dos níveis de base de TSH / TRH-TSH test: methodological differences about TSH base levels avaliation

Diferenças metodológicas na aplicaçäo do teste TRH dificultam a comparaçäo dos resultados. Uma destas diferenças é a dosagem do TSH de base que é necessária para a estimaçäo da variaçäo do TSH (delta TSH), um dos critérios de avaliaçäo do teste. De fato, o TSH é muito sensível ao stress e a simples punçäo venosa é suficiente para modificar seus níveis. Este trabalho quantifica esta modificaçäo comparando os níveis de TSH de base dosados logo após a punçäo venosa (TSH-20) com seus níveis 20 minutos mais tarde (TSH 0). Os autores estudaram 40 pacientes hospitalizados após um washout de cinco dias e que nä tinham nenhuma evidência de patologias orgânicas ou que näo tomavam nenhum tratamento capaz de modificar a resposta do TSH ao TRH. Eles apresentaram ainda um exame tireoidiano normal antes de serem incluídos no estudo. Os critérios do DSM-III-R para depressäo maior e distúrbio bipolar depressivo foram usados para a inclusäo dos pacientes. A polaridade, endogenicidade (definida pela escala de Newcastle) e a intensidade (medida pela escala MADRS) foram avaliadas. A idade média dos pacientes foi de 44,20 ñ 12,60 anos (11 homens = 46,27 ñ 13,65 anos; 29 mulheres = 43,41 ñ 12,34 anos). Trinta e três sofriam de depressäo unipolar enquanto sete sofriam de depressäo bipolar. O escore médio da escala MADRS foi de 32,38 ñ 6,33, 18 pacientes tinham uma depressäo näo endógena. TSH - 20 médio foi de 1,62 ñ 0,9µUI/ml. O TSH o médio foi de 1,4 ñ 0,83. O pico médio de TSH após TRH foi de 10,16 ñ6,66µUI/ml. Näo encontramos diferenças nestes parâmetros entre sexos. O t pareado mostrou uma diferença significativa (p < 0,001) entre os dois TSH de base. O delta maxTSH foi estimado usando-se os dois TSH de base e encontramos igualemente uma diferença significativa entre os dois delta maxiTSH (p < 0,001). Estes resultados sugerem que é melhor usar o TSH de base dosado pelo menos 20 minutos depois da punçäo venosa

Estudo clínico e biológico em deprimidos tratados com amineptina / Clinical and biological study in depressed women inpatients treated by amineptine

A resposta do GH, TSH e da PRL ao TRH foi estudada em 10 pacientes mulheres hospitalizadas antes e depois de 21 dias de tratamento pela amineptina. A eliminação urinária do MHPG (total, glucuronídeo, sulfato), 5 HIAA e HVA também foram estudados um dia antes dos dois testes TEH e após 5 dias de um regime pobre em tiramina. Nenhuma conclusão foi possível a partir do GH, TSH, PRL, HVA e 5 HIAA. O MHPG total foi diminuído significativamente com o tratamento, devido à redução da fração glucuronídeo. Esta ação no metabolismo da noradrenalina tem uma origem periférica. Nenhuma correlação foi possível entre o MHPG e outros resultados clínicos e biológicos. A redução do glucuronídeo não foi verificada em nove mulheres deprimidas tratadas com desimipramina durante 21 dias. A redução do MHPG glucuronídeo parece resultar da ação da amineptina

Epilepsia e psiquiatria: correlaçoës clínicas / Epilepsy and psychiatry: clinical correlations

Neste trabalho säo estudados os motivos de hospitalizaçäo de 10 pacientes epiléticos no serviço de Psiquiatria e de Psicologia Médica do C.H.U. de Besançon, entre os anos de 1987 e 1989. Foi possível encontrar uma freqüência elevada de distúrbios cognitivos nesta pequena populaçäo. Com freqüência o diagnóstico de epilepsia só foi proposto bem depois dos diagnósticos de distúrbios psíquicos implicando no risco de um tratamento inadequado