Efficacy of an enzyme-linked immunosorbent assay as a diagnostic tool for schistosomiasis mansoni in individuals with low worm burden

IgM-ELISA is an immunoenzymatic method useful for detection of IgM antibodies against a fraction of Schistosoma mansoni adult worm antigen (AWA) that is soluble in trichloroacetic acid (AWA-TCA). This method was applied to three groups of individuals with different clinical and epidemiological characteristics, and the results compared with those obtained by other diagnostic methods: immunofluorescence test for detection of IgM antibodies (IgM-IFT) or IgG antibodies (IgG-IFT), ELISA for detection of IgG antibodies (IgG-ELISA), and two parasitological methods, Kato-Katz and miracidium hatching. The IgM-ELISA presented a sensitivity of 98 percent, when the parasitologic fecal examination was defined as reference diagnostic method, and a specificity of 98 and 97.3 percent, respectively for the group of clinically healthy individuals and other helminth carriers. A comparative analysis between the results of IgM-ELISA and those obtained by other serologic tests showed a good degree of agreement, with Kappa indices ranging from 0.95 to 0.98. The diagnostic efficacy of 97.8 percent, as determined with schistosomiasis patients with low parasitic burden, suggests the excellent performance of the IgM-ELISA and its usefulness for the diagnosis of schistosomiasis when applied in low endemic areas.

ELISA-IgM para diagnóstico da esquistossomose mansoni em área de baixa endemicidade / IgM-ELISA for diagnosis of schistosomiasis mansoni in low endemic areas

Um método imunoenzimático para detecçäo de anticorpos IgM (ELISA-IgM) contra uma fraçäo do extrato total de vermes de Schistosoma mansoni, solúvel em ácido tricloro acético (fraçäo TCA-solúvel) foi avaliado para fins epidemiológicos, em área de baixa endemicidade para esquistossomose. Amostras de sangue em papel de filtro, coletadas de uma populaçäo residente no município de Pedro de Toledo, Estado de São Paulo, foram submetidas ao ELISA-IgM e os resultados, analisados comparativamente aos obtidos pela RIFI-IgM e pelo exame parasitológico de fezes Kato-Katz. Obteve-se 36,8 por cento de positividade pelo ELISA-IgM, 33,5 por cento pela RIFI-IgM e 1,6 por cento pelo Kato-Katz, que indicou uma média geométrica de 40,9 ovos por grama de fezes (opg). A concordância de resultados, quase perfeita (índice Kappa de 0,89), observada entre os dois métodos sorológicos, indica um bom desempenho diagnóstico do teste em avaliaçäo. O ELISA-IgM constitui-se em um método potencialmente útil para fins diagnósticos da esquistossomose, em indivíduos com baixa carga parasitária

Artrite reativa por esquistossomose / Reactive arthritis due to schistosomiasis

A esquistossomose é uma doença parasitária endêmica em algumas regiões do Brasil, onde na maioria as pessoas infestadas apresentam-se pouco sintomáticas e apenas uma minoria evolui com doença significativa. São muitas as síndromes clínicas relacionadas, tais como toxemia aguda, hipertensão portal, glomerulonefrite e hipertensão pulmonar, entre outras. Porém, o relato de artrite associada à mesma é raro, embora existam muitas publicações descrevendo a existência de complexos imunes relacionados à doença. Relata-se um caso em que uma paciente com diagnóstico prévio de hipertensão pulmonar secundária à esquistossomose evolui com quadro súbito de poliartrite

Decay of antibody isotypes against early developmental stages of Schistosoma mansoni after treatment of schistosomiasis patients

Em pacientes com esquistossomose, säo encontrados anticorpos contra grande número de antigenos parasitários, e aqueles contra formas evolutivas jovens do parasita demonstraram que eram eficientes marcadores imunológicos para o diagnóstico da esquistossomose. Padröes de queda de anticorpos IgM e IgG contra cercaria e esquistossomulo foram aqui estudados, comparativamente aos dos anticorpos contra verme e ovo, em pacientes esquistossomoticos após quimioterapia, abordando aspectos soroepidemiologicos. Dados obtidos no estudo de 359 amostras de soros, pertencentes a pacientes infectados por Schistosoma mansoni, individuos näo infectados e pacientes acompanhados pos-tratamento por um periodo de 12 a 15 meses...

Imunodiagnóstico da esquistossomose mansônica com baixa carga parasitária / Immunodiagnosis of schistosomiasis mansonsi with light worm burden

Presently, the schistosomiasis mansoni with low worm burden is frequent, thus immunologic assays of interest for the field diagnosis of Schistosoma mansoni light infections were evaluated here. Assays not assessed before (group I) and those requiring better validation (group II) for the screening of light infections were included in this study. In the group I, the immunofluorescence assays for the detection of IgM antibodies to worm antigens (IgM IFAw) and IgG antibodies to egg antigens (IgG IFAe) gave high levels of sensitivity, specificity, efficiency and predictive value of positive. However, the immunoenzymatic assays for the detection of IgM antibodies to worm antigens (IgM ELISAw) and to egg antigens (IgM ELISAe) had lower levels than the former assays. The assays from the group II designed mostly for the detection of IgG antibodies to same parasite antigens showed good diagnostic performance. The data obtained here contributed to evidenciate at least three category of immunoassays, and we concluded that those from the category I are suitable for seroepidemiologic purposes by keeping their diagnostic features unchanged even varying significantly the intensity of S. mansoni infection.

Evaluation of the enzyme-linked-immuno-electro-diffusion-assay (ELIEDA) for the diagnosis of Shistosoma mansoni infection with low worm burden

A tecnica de imunoprecipitacao ELIEDA (enzyme-linked-immuno-electro-difusion-assay)foi avaliada para fins diagnosticos de esquistossomose mansoni em pacientes com baixa carga parasitaria. Amostras de soros de 50 pacientes com exames de fezes positivo para S. mansoni (carga parasitaria < 600 por grama de fezes = opg) e 50 nao esquistossomoticos (30 com outras afeccoes e 20 normais) foram estudadas. Em pacientes com carga parasitaria acima de 200 opg, a sensibilidade da tecnica de ELIEDA, tanto para anticorpos com IgG como IgM , respectivamente 1,000 e 0,293, nao diferiu da observada para outras reacoes sorologicas, como a de hemoglutinacao...

Estudo sobre eventual soroconversäo motivada por reaçäo intradérmica, em esquistossomose mansônica / Eventual serologic conversion after skin testing in schistosomiasis mansoni

Em virtude de hipotética soroconversäo motivada por reaçäo intradérmica, no que concerne à esquistossomose mansônica, realizaram os autores avaliaçäo envolvendo pessoas näo infectadas. Verificaram que teste cutâneo näo promoveu positivaçäo de reaçäo sorológica de imunofluorescência indireta e, dessa, forma, consubstanciaram informe dotado de interesse prático em tarefas diagnósticas e inquéritos epidemiológicos

Pesquisa do antígeno polissacarídico do Schistosoma mansoni em soros de hamsters pela técnica de imunoeletroforese cruzada / Detection of circulating polysaccharide antigen of Schistosoma mansoni in sera of hamsters by crossed immunoelectrophoresis

A imunoeletroforese cruzada (IEC) foi utilizada para a detecçäo do antígeno polissacarídico circulante anódico (AgCA) do Schistosoma mansoni, livre e complexado, em soro de hamsters infectados. O AgCA foi também pesquisado em soros humanos de 7 pacientes na fase aguda e de 23 na fase crónica da infecçäo. Foram estabelecidas as condiçöes para isolamento e determinaçäo do AgCA complexado. A sensibilidade da técnica foi aumentada pela incorporaçäo de polietilenoglicol a 2% à agarose e realizaçäo da corrida eletroforética a 4-C. O AgCA livre foi detectado em 12 e o complexado em 30 dos 37 soros de hamsters analisados. Foi observada correlaçäo entre AgCA (livre e complexado) e carga parasitária. O AgCA näo foi detectado, nas condiçöes experimentais utilizadas, nas amostras de soro humano de 7 pacientes na fase aguda e de 23 na fase crônica da infecçäo

Treatment of patients with Schistosomiasis mansoni: a double blind clinical trial comparing praziquantel with oxamniquine

Com objetivo de se compararem a tolerabilidade e eficácia do praziquantel e oxamniquine, procedeu-se a um estudo prospectivo duplo-cego envolvendo 120 pacientes com esquistossomose intestinal ou hepatintestinal. Os pacientes foram randomizados em dois grupos. Um foi tratado com praziquantel, na dose de 55 mg/kg de peso, o outro com oxamniquine, 15 mg/kg de peso, sempre administrados em dose única por via oral. O diagnóstico e seguimento parasitológicos basearam-se no exame de fezes pelo método de Kato-Katz. Em 73 de 77 casos negativos após tratamento, executaram-se biopsias retais. Efeitos colaterais, principalmente tontura, sonolência, dores abdominais, cefaléia, náuseas e diarréia foram observados em 87% dos casos. Sua incidência, intensidade e duraçäo foram semelhantes em ambos os grupos, mas a dor abdominal foi significativamente mais freqüente após praziquantel, havendo maior tendência para tontura intensa após oxamniquine. Observou-se aumento significante de alamina-aminotransferase e gama-glutamiltransferase após oxamniquine e de bilirrubina total após praziquantel. Um total de 48 pacientes tratados com praziquantel e 46 com oxamniquine completaram os exames de controle até o sexto mês. As percentages de cura foram de 79,2% e de 84,8% respectivamente, diferença näo significativa. Os pacientes näo curados mostraram reduçäo média do número de ovos de 93,5% e de 84,1%, diferença näo significativa. Cinco pacientes retratados com praziquantel curaram-se, mas somente um de três retratados com oxamniquine. Estes resultados mostram que ambas as drogas-apesar de diferentes propriedades farmacológicas - provocam reaçöes colaterais semelhantes e apresentam eficácia terapêutica comparável