Eficácia no tratamento de disfunção temporomandibular com integração interdisciplinar (caso clínico) / Effectiveness in the treatment of temporomandibular disfunction with interdisciplinar integration (clinical case)

O objetivo deste trabalho foi demonstrar por meio de um caso clínico as possibilidades de tratamento e eliminação de sintomas de Disfunção Temporomandibular utilizando-se de recursos fisioterapêuticos e treino de postura; com tratamento interdisciplinar entre o fisioterapeuta e o odontólogo. Paciente, sexo feminino, 19 anos, portadora de Disfunção Temporomandibular sob tratamento odontológico com splint interoclusal, foi submetida a tratamento fisioterapêutico. Foi realizado exame clínico odontológico, sendo avaliados os seguintes itens: queixa principal; presença de doença sistêmica; máxima abertura bucal; estalido da ATM; presença de desgaste dental; presença de um quadro de estresse do paciente; tratamento ortodôntico prévio; palpação da musculatura mastigatória e região retrocondilar. Classificação da intensidade da dor. A coleta de dados para a avaliação fisioterap~eutica foi realizada mediante exame clínico da paciente, que constou de anamnese, avaliação física e análise funcional. A dor na ATM e região cervical foram eliminadas, os trigger points foram desativados, a cabeça melhor posicionada com diminuição da protusão cervical, o ombro esquerdo sofreu leve elevação, aumento da flexibilidade da coluna cervical, a assimetria dos olhos e mandíbula não ofreram influência com o tratamento proposto. Os resultados sugerem que o uso de placa como forma única de tratamento não é suficiente para manter a coordenação muscular; é imprescindível um tratamento interdisciplinar entre o fisioterapeuta e o odontólogo, a fim de que o paciente seja analisado visando o equilíbrio de sua biomecânica, sua relação com a coluna cervical e postura, para a obtenção de resultados mais satisfatórios quando essas alterações apresentarem diante desses profissionaisa.

Correlação da dislipidemia nos pacientes com isquemia crítica do Hospital Barão de Lucena - Recife/PE / Correlation of dyslipidemia in patients with critical ischemia in Hospital Barão de Lucena - Recife/PE

PURPOSE: There are studies that confirm the association between dyslipidaemia and the genesis of atherosclerosis process in world literature. The goal of this study is to evaluate the incidence of the dyslipidaemia in patients with critical limb ischemia. METHODS: The analysis was made in fifty in-patients from Vascular Surgery Service from Barão de Lucena Hospital from September 2003 to August 2004. We analyzed the laboratorial tests and seen the frequency the lipids abnormalities in fifty patients. RESULTS: Among the patients evaluated 62.2% was women and 37.8% was men. The incidence of abnormalities in the lipids levels was 39.2% in women and 31.5% in the men. It was not possible to determinate the relationship between the lipids levels and the intensity of atherosclerotic lesions. CONCLUSIONS: There is a significant incidence of dyslipidaemia in the patients evaluated. All data are similar to the ones observed in the in the literature.

Staphylococcus aureus, Salmonella sp. e coliformes em queijos de "coalho" comercializados em Recife / Staphylococcus aureus, Salmonella sp and coliformes in coagulum's cheeses marketed in the city of Recife

Avaliou-se a qualidade bacteriológica de 105 amostras de queijos de "coalho" comercializados no Recife, procedentes de 15 municípios pernambucanos, denominados de A a P, no tocante a Salmonella sp., Staphylococcus aureus e coliformes. Os resultados obtidos demonstraram que a maioria dos queijos comercializados em Recife näo se encontram aptos para o consumo, sendo os produzidos no município A os mais contaminados por Staphylococcus aureus, com aproximadamente 90 por cento das amostras se apresentando fora do padräo. As amostras provenientes do município C também apresentaram elevadas contagens de Stapylococcus aureus, com índices superiores ao limite máximo permitido de 1.000 ufc/g, além de serem os mais contaminados por Salmonella sp. Todas as amostras apresentaram elevadas cargas de coliformes, tanto totais como fecais, estando apenas os produzidos no município A com menor contaminaçäo. De uma maneira geral, a maioria dos queijos coalhos comercializados no Recife se encontram inadequados para o consumo humano, sendo o hábito alimentar um ponto de fundamental importância na saúde pública, visto que geralmente é consumido de forma crua.

Efeitos hemodinâmicos da estimulação ventricular e atrioventricular sequencial / Hemodynamic effect of ventricular and sequential atrioventricular stimulation

Foram estudados os efeitos hemodinamicos da estimulacao ventricular e atrioventricular (AV) sequencial em caes previamente submetidos a bloqueio cirurgico da conducao AV. Observa-se neste estudo que nao houve uma sincronizacao AV adequada com a estimulacao AV sequencial devido a frequencia atrial propria dos animais. Em relacao ao indice cardiaco, a estimulacao AV sequencial leva a uma melhora de 8% em relacao a estimulacao ventricular. Os resultados obtidos, por outro lado, se devem em parte aos casos em que os batimentos atriais e ventriculares estavam perfeitamente sincronizados. Quando se analisa o desempenho ventricular esquerdo e as pressoes na aortica e na arteria pulmonar, nao e observada nenhuma alteracao significativa destas variaveis com a estimulacao AV sequencial. Concluiu-se que a estimulacao AV sequencial em pacientes portadores de bloqueios da conducao AV leva a uma melhora muito pequena do debito cardiaco e do desempenho ventricular devido as falhas de sincronismo dependentes da frequencia sinusal

Estudo da dura-máter homologa implantada na via de saída do ventrículo direito com sua face periostal ou aracnóidea voltada para a cavidade / Homologus dura mater implanted at the right ventricle outlet with its periostal or arachnoid face turned to the cavity

Foi realizado estudo experimental em 12 caes, em que um enxerto de dura-mater homologa, composto de metades com a face aracnoidea ou periostal voltada para a cavidade, foi suturado a via de saida do ventriculo direito. Os animais, em grupos de tres, foram sacrificados ao fim de 1,4, 6 e 8 semanas. O enxerto retirado foi estudado, pela microscopia optica e eletronica de transmissao e eletronica de varredura. Verificou-se que o enxerto original permanece integro no periodo de estudo, no entanto apresenta infiltrado de celulas sanguineas (monocitos, plasmocitos, linfocitos) e especialmente de fibroblastos. Esse aparecimento de celulas inicialmente ocorre em camada de fibrina depositado na face luminal do tecido porem posteriormente progride juntamente com os vasos para a profundidade do enxerto. Nao se observaram alteracoes degenerativas. Conclui-se que, nesse periodo de estudo, o tecido e adequado para o fim a que se destina devendo-se posicionar o enxerto com a face aracnoidea voltada para a cavidade

Cirurgia valvar no paciente idoso / Valvar surgery in the elderly patient

Foram estudados 152 pacientes, sendo 78 homens, com idade superior a 60 anos, submetidos a cirurgia valvar no Instituto do Coracao do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo. A idade variou entre 60 e 78 anos, (media 65 anos). Disfuncao da valva mitral estava presente em 58 pacientes, da valva aortica em 64, das valvas mitral e aortica em 13, mitral e tricuspide em 1 e complicacoes em protese em 16. Associacao das lesoes valvares com lesoes coronarias ocorreu em 27 pacientes, com aneurisma da aorta em 2 e com mixoma do atrio esquerdo em 1. Substituicao de uma ou mais valvas foi realizada em 125 pacientes, comissurotomia em 22, comissurotomia e troca valvar em 5, resseccao de aneurisma da aorta em 2 e exerese de mixoma do atrio esquerdo em outro. Nas substituicoes valvares, foram utilizadas 127 valvulas de dura-mater, 4 valvulas de pericardio bovino e 23 valvulas metalicas. Houve 20 obitos no posoperatorio imediato (13,2%) e 106 complicacoes, fatais ou nao, em 59 pacientes.Concluiu-se que a cirurgia valvar, associada ou nao a outros procedimentos, pode ser realizada nos pacientes idosos com risco e morbidade aceitaveis

Crohn's disease with exclusive gastric involvement: a case report and review of the literature.

E relatado o caso de um paciente com doenca de Crohn com envolvimento exclusivamente gastrico. As queixas principais do paciente eram vomitos, epigastralgia e perda de peso ha tres meses. As avaliacoes clinica, radiologica e da endoscopia com biopsia sugeriam rinite plastica. Com o diagnostico de cancer gastrico o paciente foi submetido a gastrectomia total.O estudo histopatologico do estomago revelou granulomas e celulas gigantes, foi feito o diagnostico de doenca de Crohn.Evoluiu bem no pos operatorio com melhora das condicoces clinicas sendo perdido para seguimento apos a alta hospitalar. E realizada revisao completa da literatura dos 46 casos com envolvimento gastrico 11 dos quais acometendo somente o estomago. Os autores concluem que o conhecimento dos aspectos clinicos e cirurgicos da localizacao gastrica da doenca de Crohn e muito importante para diagnostico preciso e um tratamento compativel com a fisiopatologia da doenca

Niemann-Pick disease in adult: report of a case surgically treated.

Os autores relatam o caso de um homem de 63 anos de idade com a doenca de Niemann-Pick na forma adulta. Os dados pre operatorios eram sugestivos de doenca de Gaucher. As indicacoes cirurgicas foram a presenca de hiperesplenismo e aumento abdominal. Foi realizada esplenectomia,biopsias hepatica e de arco costal e o estudo histologico revelou doenca de Niemann -Pick. O paciente evoluiu com empiema de longa duracao. Sao feitos comentarios sobre a natureza da doenca, a raridade da forma adulta e suas manifestacoes clinicas