Análise dos fatores implicados na conversão da colecistectomia laparoscópica / Factors implied with conversion to open cholecistectomy

OBJETIVO: Analisar os fatores implicados na conversão da colecistectomia laparoscópica. MÉTODO: Análise retrospectiva dos protocolos dos pacientes submetidos a colecistectomia laparoscópica no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2004. RESULTADOS: Foram realizadas 1734 colecistectomias laparoscópicas neste período. A taxa de conversão foi de 5,7 por cento, sendo de 5,44 por cento nas cirurgias eletivas e de 14 por cento nas cirurgias de urgência. (p=0,019). Não houve diferença na taxa de conversão em relação ao sexo, 7,46 por cento nos pacientes do sexo masculino e 5,39 por cento do sexo feminino. (p=0,178). A conversão foi necessária em 4,41 por cento dos pacientes com menos de 60 anos e em 11,11 por cento dos pacientes maiores de 60 anos (p=0,01). O principal motivo responsável pela conversão foi inflamação e aderência entre as estruturas do pedículo biliar (42,53 por cento), outras causas foram coledocolitíase (17,24 por cento) e suspeita ou lesão da via biliar (9,19 por cento). Um tempo operatório maior que 120 minutos foi observado em 71,43 por cento dos pacientes convertidos, e em apenas 8,2 por cento dos pacientes não-convertidos. Dos pacientes convertidos 79,31 por cento tiveram alta após 48 horas, e entre os pacientes não-convertidos apenas 10,8 por cento tiveram alta após este período.(p=0,001). CONCLUSÃO: Os fatores de risco para conversão observados neste estudo foram idade> 60 anos, cirurgia em caráter de urgência e pacientes com colecistite aguda.

BACKGROUND: This study has the objective to evaluate factors implied with conversion from laparoscopic to open procedures. METHOD: We retrospectively analyzed the patients' records submitted to laparoscopic cholecystectomy, from January 2000 to December 2004. RESULTS: One thousand seven hundred and thirty four laparoscopic cholecystectomies were performed during this period. The total conversion rate was 5.7 percent, scheduled surgery was 5.44 percent and emergency surgery was 14 percent (p=0.019). Male patients had a conversion rate of 7.46 percent and female patients had a conversion rate of 5.39 percent. (p=0.178). Patients older than 60 need conversion in 11.11 percent, and among patients younger than 60, the rate was 4.41 percent. (p=0.01). The main cause of conversion was inflammation/adherence in the structures of the gallbladder pedicle, and was responsible for 42.53 percent, choledocholithiasis accounted for 17.24 percent, and suspicion or bile duct injury corresponded to 9.19 percent. An operative time longer than 120 minutes was observed in 71.43 percent of converted patients, and 8.2 percent of non-converted ones. In the converted group, 79.31 percent were discharged more than 48 hours after surgery, and in the non-converted group, 10.8 percent were discharged after this period. (p=0,001). CONCLUSION: The risk factor observed in this study was age older than 60 years, emergency surgery and acute cholecystitis. The identification of these factors can help estimate the difficulty of the procedure and permit the surgeon to give better information to the patients about the risk of conversion.

Prevalência do uso de drogas em adolescentes escolares / Drug use prevalence among scholar teenagers

Objetivos: Avaliar a prevalência do uso de bebidas alcoólicas e outras drogas em adolescentes escolares. Material e método: Estudo do tipo transversal, com dados retrospectivos sobre o uso de bebidas alcoólicas e outras drogas, fornecidos por alunos, com idade de 13 a 19 anos, de escola no interior de Minas Gerais. Utilizado questionário anônimo, auto-aplicável e de preenchimento voluntário. Resultados: Foram estudados 866 adolescentes. A prevalência do uso de álcool foi de 77,2%, sendo que, deste total, 57,1% usaram-no pela primeira vez entre os 13 e 15 anos. As bebidas mais utilizadas foram cerveja e vinho. O local mais freqüente do primeiro contato com o álcool foi a "rua" (50,2%) seguido do domicílio (24,2%). As companhias mais freqüentes foram membros da própria família (28%) e amigos (25,7%). Dos que experimentaram bebida alcoólica, 44,9% usam-na, atualmente, menos de uma vez por semana; 38,1% não a usam e 16,8% usam-na, pelo menos, uma vez por semana. Em relação ao uso de outras substâncias, 13,0% já consumiram fumo e 3,9%, maconha. Observou-se associação estatisticamente significativa entre o uso de bebida alcoólica e o uso de tabaco (p=0,000); entretanto não se verificou associação entre o consumo de bebida e o sexo (p=0,190). Conclusões: Encontrada alta prevalência de uso de bebidas alcoólicas, e prevalência significativa, porém menor do que em outros estudos, do uso de outras drogas, em alunos de 13 a 19 anos, sendo necessária a realização de ações preventivas eficazes, direcionadas especialmente aos usuários de bebidas alcoólicas.

Objective: To evaluate the prevalence of alcoholic beverages and other drugs among teenager students. Methods: Cross-sectional study with retrospective data about use of alcoholic beverages and other drugs provided by students, 13 to 19 years old, from a school in Gouveia, Minas Gerais. Volunteers filled out a self-applicable non-identifiable questionnaire. Results: The sample consisted of 866 teenagers. The prevalence of alcohol use was 77.2%; 57.1% had this first contact berween 13 and 15 years old. The most common alcoholic beverages were beer and wine. "Street" (50.2%) was he most frequent place of first contact followed by home (24.2%). The most frequent companies were family members (28.0%) and friends (25,7%). Out of the students exposed to alcoholic beverage, presently 38.1, 44.9, and 16.8%, do not drink, drink less than once a week, or drink less than once a week, respectively. Regarding other substances, 13.0 and 3.9% have already consumed tobacco and marijuana, respectively. The association berween alcoholic beverage and the use of tobacco was statistically significant (p=0.001); no association was found between alcoholic beverage and gender (p=0.190). Conclusions: A high prevalence of alcoholic use was detected among 13-19 years old students in Gouveia, MG, even though with a lower prevalence when compared with other reported studies with teen-agers. Preventive actions are necessary, especially regarding alcoholic beverages.