Fatores associados à mortalidade de recém-nascidos de baixo peso / Factores associated with mortality of newborn of lowweight

identificar os fatores associados à mortalidade de recém-nascidos de baixo peso (RNBP), admitidos naunidade neonatal externa da maternidade pública de referência no Pará. MÉTODO: coorte prospectiva de 241 RNBP queforam transferidos de outras unidades ao serviço de referencia do SUS no Pará de 15/04/2006 a 14/04/2007. Descritasvariáveis demográficas, perinatais, necessidade de leitos, condições de transporte e intervenções na unidade neonatal.Os dados foram obtidos em prontuários, declaração de nascido vivo, declaração de óbito, Sistema de Informações deNascidos Vivos e entrevistas com médicos. Na análise dos resultados foram usados freqüência, testes quiquadrado eregressão logística. RESULTADOS: observou-se maior freqüência de idade gestacional entre 32 e 36 semanas (54,4%);18,3% de parto cesáreo; 48% das mães não realizaram pré-natal completo; o uso de corticóide antenatal foi de 0,4%.A hipotermia na admissão correlacionou-se com a mortalidade neonatal (p<0,05). Nos casos indicados o uso de surfactantefoi de 50%; nutrição parenteral 52% e indometacina não foi utilizada nos menores de 1.000 gramas. Registrou-se82% de óbito neonatal precoce e a causa mais freqüente foi a Doença Pulmonar de Membrana Hialina. O coeficientede mortalidade neonatal hospitalar nas diferentes faixas de peso foi: 500-999=538/1000; 1000-1499=204/1000; 1500-2499=60/1000. No período do estudo, o déficit de leitos de Unidade de Cuidado Intensivo e Intermediário no estado foide, respectivamente, 24,5% e 60,5%.CONCLUSÃO: a elevada mortalidade neonatal na população estudada pode estarassociada à insuficiência de atendimento especializado, tanto nos municípios como na unidade de referência, evidenciadana inadequação no pré-natal e no transporte, déficit de leitos e de procedimentos clínicos essenciais.

to identify factors associated with mortality of low birth weight newborns (LBWN) admitted to theneonatal units external of public maternity reference in Pará. METHOD: a prospective cohort of 241 LBW infantswho were transferred from other units in the service reference in Para of SUS 15/04/2006 to 14/04/2007. Demographic,perinatal, need for beds, transport conditions and interventions in the neonatal unit were described. Data were obtainedfrom patient records, Statement of Live Birth, Death Certificate, Information System on Live Births and interviews withdoctors. In the analysis of the results was used frequently, chi-square tests and logistic regression. RESULTS: a higherfrequency of gestational age between 32 and 36 weeks (54.4%), 18.3% of cesarean delivery, 48% of mothers had noprenatal complete, the use of antenatal corticosteroids was 0,4%. Hypothermia on admission correlated with neonatalmortality (p<0.05). In the cases indicated the use of surfactant was 50%, 52% parenteral nutrition and indomethacinwas not used in less than 1,000 grams. Enrolled 82% of early neonatal death and was the most frequent cause DPMH.The coefficient of neonatal mortality in different weight groups were: 500-999 = 538/1000, 1000-1499 = 204/1000,1500-2499 = 60/1000. During the study period the deficit of beds in Intensive Care Unit and Intermediate in the statewas respectively 24.5% and 60.5%. CONCLUSION: the high neonatal mortality in this population may be associatedwith insufficiency of specialized care in both counties as the reference`s unit, evident in the inadequate prenatal careand transportation, shortage of beds and clinical procedures essential.

Correlação entre o índice de massa corpórea e os valores do perfil lipídico em mulheres na perimenopausa / Correlation between body mass index and the values of serum lipids in perimenopausal women

Objetivo: avaliar a correlação entre o índice de massa corpórea e os valores séricos do perfil lipídico (colesterol total, HDL e LDL colesterol) e triglicérides. Método: estudo transversal com 80 mulheres na perimenopausa acompanhadas no Ambulatório de Ginecologia da Universidade Federal do Pará/Fundação Santa Casa de Misericórdia do P, sem história de utilização prévia de hormônios. O índice de massa corpórea (IMC) foi calculado pela relação entre o peso (em kilogramas) dividido pela estatura em metros quadrados.Para a análise dos resultados utilizou-se o teste de correlação de Spearmann e o nível de significância escolhido foi p<0,05. Resultados: ICM entre 17,7 e 36,5 kg/m²; colesterol total entre 159 e 342 mg/dl; HDL entre29 e 62 mg/dl; LDL entre85 e 280 mg/dl e triglicérides entre 59 e 307 mg/dl. Conclusão: isoladamente, o IMC não apresentou correlação estatisticamente significante com os valores do colesterol total, HDL, LDL e triglicérides, sendo necessário, portanto, estudar em conjunto outros fatores que poderiam interferir com o perfil lipídico

Freqüência das neoplasias intra-epiteliais cervicais em mulheres portadoras do vírus da imunodeficiência humana adquirida / The frequency of cervical intraepithelial neoplasia in women with the virus of adquired imunodeficiency human syndrome

Objetivo: analisar a frequência das neoplasias intra-epiteliais cervicais em mulheres portadoras do vírus HIV.Método: estudo observacional retrospectivo com 36 mulheres soropositivas para o vírus da imunodeficiência humana e 54 soronegativas, submetidas à colheita de colpocitologia cérvico-vaginal, colposcopia e à biópsia cervical, quando necessário. Nas pacientes soropositivas foram quntificados os linfócitos CD4 e verificado a aderência ao esquema antiretroviral. Resultados: demonstrou-se que a frequência das neoplasias intra-epiteliais cervicais foi semelhante nos dois grupos estudados (33,3por cento x 27,7por cento). Observou-se, ainda, que a maioria das pacientes soropositivas apresentava contagem de CD$ cima de 200 célula/mm³, e eram aderentes ao esquema antiretroviral. Conclusão: concluiu-se que, as mulheres HIV soropositivas consideradas imunocompetentes e em uso de antiretrovirais apresentaram frequência de neoplasias intra-epiteliais cérvico-uterinas semelhantes às mulheres soronegativas incluídas neste estudo

Hidropsia fetal não imune associada à pré-eclâmpsia: relato de caso / Nonimmunefetal hydrops assocated with pre-eclampsia: case report

Objetivo: descrever um caso de hidropsia fetal não imune associada à pré-eclâmpsia precoce, tendo como causa primária a estenose da válvula cardíaca tricúspide fetal. Método: getsante de 29 anos, internada na Maternidade da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará (FSCMPA), com 23 semanas de gestação, com o diagnóstico ultra-sonográfico de edema fetal generalizado, ascite fetal e edma de placenta e apresentando pré-eclâmpsia leve. A vitalidade fetal se encontrava preservada com 150 batimentos cardíacos fetais por minuto. O teste de Coombs indireto era negativo, excluindo a hidropsia fetal imune. a gestação evolui com imunência de eclâmpsia, sendo necessária a interrupção da gravidez por indução do parto com 24 semanas de gestação, devido o risco materno. o feto nasceu sem sinais vitais e a necropsia registrou sinais de insuficiência cardiáca congestiva e presença de estenose da válvula tricúspide, Conclusão: a hidropsia fetal não imune, apesar de rara, impõe um conhecimento aprofundado para possibilitar uma avaliação mais cuidadosa dos fetos hidrópicos, para que dependendo da causa da hidropsia, a intervenção precoce possa diminuir a mortalidade perinatal

Prevalência do HPV em grávidas / HPV prevalence in pregnant women

Objetivo: demonstrar a prevalência da infecção pelo papiloma vírus humano HPVem mulheres grávidas, relacionando com a idade materna, idade gestacional, paridade, número de parceiros sexuais, idade da primeira relação sexual e presença de lesão pelo HPV. Método: analisadas 241 grávidas a partir da 16ª semana gestacional, período de agosto de 2000 a abril de 2001, utilizando questionário na avaliação inicial, seguido de bacterioscopia do conteúdo vaginal e pesquisa do HPV pelo método de PCR realizado no Instituto Evandro Chagas. Resultados: observou-se positividade do HPVem 35,68por cento das pacientes, onde 25,6por cento apresentavam lesão pelo HPV. Das pacientes HPV positivas, houve maior prevalência na faixa etária superior a 15 anos, no segundo trimestre de gravidez, possuíam maior número de parceiros sexuais e que iniciaram precocemente a vida sexual. Conclusão: a infecção pelo HPV é bastante freqüente na gravidez, apresentando correlação com menor faixa etária, inicio da atividade sexual precoce e maior número de parceiros sexuais. Idade gestacional, paridade e infecções associadas ao HPV não foram obtidos resultados conclusivos

Síndrome de Landry-Guillain-Barré-Strohl na gravidez: relato de caso / Landry-Guillain-Barré-Strohl syndrome in pregnancy: case report

Objetivo: relatar um caso da Síndrome de Landry-Guillain-Barré-Strohl (SLGBS) ou polirradiculoneurite inflamatória que se caracteriza clinicamente por paresia de caráter ascendente, culminando em fraqueza generalizada. Sua ocorrência é rara durante a gravidez, havendo poucos casos descritos. Relato do caso: paciente grávida G 1 POAO com 33 semanas de gravidez, tempo de doença de 1 semana, apresentando tetraplegia flácida, arreflexia de membros inferiores, comprometimento da musculatura respiratória e da deglutição. A paciente permaneceu acamada durante 49 dias; apresentou trombose venosa profunda do membro inferior esquerdo, tendo sido medicada com enoxaparina. Submetida à fisioterapia respiratória e cinesioterapia geral durante toda a internação. Para o quadro neurológico foi introduzido prednisona, 40 mg/dia. O exame do líquor contribuiu para o diagnóstico da SLGBS. A paciente evoluiu para parto normal espontâneo com 36 semanas e 2 dias de gravidez. O RN apresentou APGAR de 8 e 9 no 10 e 50 minutos, respectivamente, sem malformaçães evidentes e pesou 2800 gramas. Considerações finais: no caso relatado constatou-se que, apesar da severidade da doença, a paciente apresentou evolução satisfatória com retorno parcial dos movimentos, não havendo necessidade de suporte ventilatório. O RN não apresentou nenhuma intercorrência

Estudo histomorfométrico do osso trabecular de ratas castradas após a administraçäo de estrogênio, isolado ou associado ao progestagênio, e de tamoxifeno / Histomorphometry study of trabecular bone in ovariectomized rats after administration of estrogen alone or associated with progestogen and tamoxifen

Estudaram-se 40 ratas adultas, virgens, com aproximadamente 4 meses de vida e pesando, em média, 200 gramas. Com a finalidade de reproduzir um estado deficiência estrogênica todos os animais foram submetidos à ovariectomia bilateral. No 4§ dia após a castração, foram divididos em 4 grupos, cada qual com 10 ratas: grupo I ou controle, no qual se administrou apenas o veículo propilenoglicol, que também foi utilizado para administração dos fármacos dos grupos II, III e IV; grupo II que recebeu estrogênios conjugados eqüinos, na dose diária de 50 µg/rata; grupo III o qual recebeu tamoxifeno, na dose de 250 µg/rata/dia; e grupo IV o qual se tratou com a mesma dose de estrogênio do grupo I, associado continuamente ao acetato de medroxiprogesterona, na dose de 2 mg/rata/dia. Em todos os grupos os fármacos foram administrados por via oral (gavagem), no volume de O,5 ml, durante 55 dias consecutivos. Também foi fornecida tetraciclina por via subcutânea, na dose de 20 mg/kg de peso, nos dias 21, 20, 19, 5, 4 e 3 antes do sacrifício. Todos os animais foram anestesiados 24 horas após a última dose das drogas estudadas, quando se retirou a tíbia direita de cada animal, que foi totalmente limpa para exposição do osso trabecular, o qual foi estudado pela análise histomorfométrica, utilizando-se parâmetros estáticos (volume trabecular, superfícies reabsorvida, osteoblástica e osteoclástica, espaço trabecular e número de trabéculas), assim como um parâmetro dinâmico, representado pela taxa de aposição mineral. Os resultados demonstraram que os estrogênios conjugados isolados ou associados ao acetato de medroxiprogesterona, como também o tamoxifeno, reduziram as taxas de remodelação óssea, comprovada pelos menores valores das superfícies reabsorvida, osteoblástica e osteoclástica em relação ao grupo controle. Observamos, ainda, que a reposição estrogênica isolada ou associada ao progestagênio, bem como, o tamoxifeno, determinaram maiores valores do volume trabecular e da taxa de aposição mineral em relação ao grupo controle. Concluímos que o tamoxifeno demonstrou atividade agonista-estrogênica no osso trabecular da tíbia de ratas adultas castradas

Prevençäo do câncer do colo uterino. Avaliaçäo de uma metodologia alternativa: a colposcopia duplamente seletiva / Prevention of uterine cervical cancer. Evaluation of an alternative methodology: The doubly selective colposcopty

No período de 1º de novembro de 1988 a 31 de dezembro de 1991 foram colhidas, no Ambulatório de Prevençäo e Diagnóstico do Câncer Ginecológico do Hospital do Serviodor Público Estadual de Säo Paulo, 38.053 amostras citológicas, sucessivas, do colo uterino. As colheitas foram feitas por enfermeiras e as lâminas lidas por citotécnicos. A colposcopia, feita por médicos, foi recomendada por meio de um sistema duplamente seletivo: citologia anormal ou alteraçäo macroscópica do colo. Houve 348 (0,9 por cento) citologias anormais (Papanicolaou III ou V). Foram feitos 10.405 (27 por cento) exames colposcópicos em que foram realizadas 2.653 biópsias, das quais 239 deram positivas (neoplasias intra-epitelial cervical ou câncer invasor). Cento e um (42,2 por cento) de biópsias positivas tinham citologias normais (I ou II)e seriam diagnosticadas apenas com o uso da colposcopia em todas as pacientes ou com a prática de uma alternativa menos dispendiosa: a colposcopia duplamente seletiva. A desvinculaçäo da prevençäo do câncer do colo uterino da visita ao médico, bem como a ajuda de enfermeiras e citotécnicos tornaram possível um programa de triagem confiável e viável economicamente e operacionalmente em um serviço de prevençäo do câncer do colo uterino com um grande número de mulheres