Analysis of Family Clinical, vision of service nurses / Análisis del una Clínica de Familia, la visión de las enfermeras de servicio / Análise de uma Clínica da Família, visão dos enfermeiros do serviço

Objective to know the practice of the Family Clinic in Cuiaba and its relationship with the precepts of the expanded clinic, from the perspective of the service nurses. Method qualitative descriptive research, data collection with semi-structured interviews and results analyzed according to the method of thematic content analysis. Results for nurses working in the service, this assumes a differentiated and innovative proposal, which seeks to correlate with shared management in its three spheres. Although most do not know the Enlarged Clinic term in his speech cited its main principles and its tools. The greatest potential described were related to the Support Center for Health and popular participation, and as challenges, the lack of community health worker, the national health establishment registration and the difficulty of operation due to the profile of the professionals technical level arising from secondary care. Conclusions The clinic has positive aspects that can contribute to the advancement of the profession, to train health professionals and an innovative primary care model. Therefore, it emphasizes the need for implementation of continuing education in order to realize its proposal, and further studies on site.

Objetivo conocer la práctica de la Clínica Familiar en Cuiaba y su relación con los preceptos de la clínica ampliada, desde la perspectiva de las enfermeras de servicio. Método: investigación descriptiva cualitativa, la recopilación de datos con entrevistas y resultados semiestructuradas analizadas según el método de análisis de contenido temático. Método investigación descriptiva cualitativa, la recopilación de datos con entrevistas y resultados semiestructuradas analizadas según el método de análisis de contenido temático. Resultados para las enfermeras que trabajan en el servicio, esto supone una propuesta diferenciada e innovadora, que busca que se correlaciona con la gestión compartida en sus tres esferas. Aunque la mayoría no sabe el término Clínica ampliada en su discurso citó sus principios y sus herramientas. El mayor potencial descrito se relaciona con el Centro de Apoyo a la Salud y la participación popular, y como desafíos, la falta de personal de salud de la comunidad, el registro nacional de establecimientos de salud y la dificultad de la operación debido al perfil de los profesionales nivel técnico derivado de la atención secundaria. Conclusión La clínica cuenta con aspectos positivos que pueden contribuir al avance de la profesión, para capacitar a profesionales de la salud y un innovador modelo de atención primaria. Por lo tanto, se hace hincapié en la necesidad de implementación de la educación permanente, para darse cuenta de su propuesta, y estudios adicionales en el lugar.

Objetivo conhecer a prática da Clínica da Família em Cuiabá e sua relação com os preceitos da clínica ampliada, sob a perspectiva dos enfermeiros do serviço. Método pesquisa descritiva qualitativa, coleta de dados com entrevista semi-estruturada e resultados analisados segundo o método de análise de conteúdo do tipo temática. Resultados para os enfermeiros atuantes no serviço, este assume uma proposta diferenciada e inovadora, no qual busca se correlacionar com a gestão compartilhada em suas três esferas. Apesar de a maioria não conhecer o termo Clínica Ampliada em suas falas citaram seus principais preceitos e suas ferramentas. As maiores potencialidades descritas foram a relação com o Núcleo de Apoio à Saúde da Família e a participação popular, e como desafios, a falta de agente comunitário de saúde, do cadastro nacional de estabelecimento de saúde e a dificuldade de atuação devido ao perfil dos profissionais de nível técnico advindos da atenção secundária. Conclusão a clínica possui aspectos positivos que podem contribuir para o progresso da profissão, para a formação de profissionais da saúde e para um modelo de assistência de nível primário inovador. Logo, enfatiza-se a necessidade de implantação da educação permanente com o objetivo de concretizar sua proposta, além de estudos posteriores no local.

Neonatos de risco: avaliação das famílias sobre os atendimentos em situações cotidianas e de alteração na saúde / Neonate risk: assessing families on the daily attendance in situations and chage in health

Avaliar, na opinião das mães de recém-nascidos de risco, os serviços de saúde acessados e o atendimento recebido nas situações cotidianas e nas alterações de saúde do neonato. Estudo descritivo, cuja população foi composta por neonatos de risco nascidos em Cuiabá, selecionados a partir da Declaração de Nascido Vivo, de acordo com os critérios de classificação definidos pelo Ministério da Saúde para recém-nascido de risco, com realização de inquérito domiciliar após seis meses do nascimento. Para análise dos dados utilizou-se o EpiInfo. Das 113 crianças estudadas: 73,8% faziam acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento em Unidade Básica de Saúde; 38,9% necessitaram de atendimento de intercorrências nos seis primeiros meses de vida. As famílias classificaram o atendimento na UBS como regular (33,6%), assim como o agendamento de consultas, encaminhamentos e marcação de exames. Grande parte (50,4%) tem dificuldade no acesso à UBS, destacando-se a superlotação, horário restrito de atendimento, longo tempo de espera na unidade para concluir o atendimento, demora em ser atendido e falta de médico. Discussões sobre o acompanhamento dos recém-nascidos de risco nas unidades básicas de saúde são necessárias a fim de subsidiar estratégias e políticas que possam reverter as dificuldades apontadas pela presente pesquisa.(AU)

To evaluate, in the opinion of the mothers of newborns at risk, health services accessed and care received in everyday situations and changes in the health of the newborn. A descriptive study, quantitative, whose population was composed of risk newborns born in Cuiabá, selected from the Statement of Live Birth, according to the classification criteria defined by the Ministry of Health for newborn risk, who carried out a household survey after six months of birth. For data analysis we used the EpiInfo. Of 113 children studied, 73.8% made up of Growth and Development in the Basic Health Unit - UBS, 38.9% needed care for complications in the first six months of life. The families classify as regular attendance at UBS (33.6%), as well as appointment scheduling, referrals and marking examinations. Most (50.4%) have difficulty in access to UBS, especially overcrowding, limited hours of service of UBS, long stay in the unit to complete the service, delay in being serviced and lack of medical attention. Discussions on monitoring of newborns at risk in the basic health are required in order to support strategies and policies that can reverse the difficulties highlighted by this research.(AU)

Evaluar, en opinión de las madres de los recién nacidos em riesgo, los servicios de salud accesibles y la atención recibida em las situaciones cotidianas y los cambios sin la salud del recién nacido. Estudio descriptivo, de análisis cuantitativo, cuya población se compone de los recién nacidos de riesgo nacidos en Cuiabá, seleccionados de la declaración de nacimiento vivo, de acuerdo com los criterios de clasificación definidos por el Ministerio de Salud para el riesgo de recién nacido, que llevó a cabo una encuesta de hogares después de los seis meses de nacimiento. Para análisis de los datos se utilizó el programa EpiInfo. De los 113 niños estudiados, el 73,8% formado por el crecimiento y el desarrollo en la Unidad Básica de Salud, el 38,9% con la atención necesaria para las complicaciones en los primeros seis meses de vida. Las familias clasifican como la asistencia regular a UBS (33,6%), así como la programación de citas, referencias y exámenes de marcado. La mayoría (50,4%) tienen dificultades en el acceso a UBS, en especial el hacinamiento, las horas limitadas de servicio, larga estancia en la unidad para completar el servicio, la demora en ser atendidos y la falta de atención médica. Los debates sobre el seguimiento de los recién nacidos em riesgo em la salud básica se requieren com el fin de apoyar las estrategias y políticas que puedan revertir las dificultades señaladas por esta investigación.(AU)

Perfil de morbimortalidade de recém-nascidos de risco / Perfil de morbimortalidad de recién nacidos de riesgo / Profile of morbidity and mortality in at-risk newborns

Estudo descritivo analisou o perfil de morbimortalidade, nos seis primeiros meses de vida, entre neonatos de risco nascidos em Cuiabá - Mato Grosso, em janeiro de 2011. As fontes de dados foram Declaração de Nascido Vivo e inquérito domiciliar após seis meses do nascimento. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa e as famílias assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram estudados 113 recém-nascidos, 70,8% apresentaram morbidade no primeiro semestre de vida, principalmente doenças respiratórias e diarreicas; a morbidade foi maior entre recém-nascidos cujas mães não trabalhavam fora, adolescentes e que amamentaram por pouco tempo; 5,3% das crianças faleceram, sendo 83,3% no período neonatal; os óbitos ocorreram mais entre recém-nascidos com baixo peso ao nascer, prematuros, cujas mães não trabalhavam fora. Espera-se que os resultados subsidiem políticas específicas de atenção ao grupo de recém-nascidos vivos de risco.

Estudio descriptivo que ha analizado el perfil de morbimortalidad, en los seis primeros meses de vida, entre neonatos de riesgo nacidos en Cuiabá - Mato Grosso, en enero de 2011. Las fuentes de datos fueron Declaración de Nacido Vivo e investigación domiciliar después de seis meses del nacimiento. El estudio fue aprobado por Comité de Ética en Investigación y las familias firmaron el Término de Consentimiento Libre y Esclarecido. Fueron estudiados 113 recién nacidos, 70,8% presentaron morbidad en el primero semestre de vida, principalmente enfermedades respiratorias y diarreicas; la morbidad fue mayor entre recién nacidos cuyas madres no trabajaban fuera, adolescentes y que amamantaban por poco tiempo; 5,3% de los niños fallecieron, siendo 83,3% en el periodo neonatal; los óbitos ocurrieron más entre recién nacidos con poco peso al nacer, prematuros, cuyas madres no trabajaban fuera. Se espera que los resultados sean subsidiadas políticas específicas de atención al grupo de recién nacidos vivos de riesgo.

This descriptive study analyzed the profile of morbidity and mortality in the first six months of life among at-risk neonates in Cuiabá in the state of Mato Grosso, in January 2011. The data sources were the Certificate of Live Birth and home interviews held six months after the birth. The study was approved by the Research Ethics Committee and the families signed the Terms of Free and Informed Consent. 113 newborns were studied, of whom 70.8% presented morbidity in the first six months of life, mainly involving respiratory and diarrheal diseases; morbidity was greater among newborns whose mothers did not work outside the home, who were adolescents, or who breast-fed for little time; 5.3% of the children died, of whom 83.3% died in the neonatal period; the deaths occurred more among newborns with low birth weights, or who were premature, or whose mothers did not work outside the home. It is hoped that the results may support specific policies for care to the group composed of live at-risk newborns.

Introdução de alimentos para lactentes considerados de risco ao nascimento / Introducing food to infants considered to be at risk at birth

Objetivo: descrever o calendário de introdução de alimentos/líquidos nos seis primeiros meses de vida e investigar fatores associados a essa introdução, entre lactentes considerados de risco ao nascer. Métodos: estudo transversal, mediante inquérito domiciliar com lactentes considerados de risco ao nascer, realizado no município de Cuiabá-MT, Brasil, em 2011. Resultados: foram avaliados 113 lactentes; todos receberam alimentos/líquidos antes dos seis meses de idade – água (86,7 por cento), chás (68,1 por cento), leite de vaca integral (15,9 por cento), leite em pó (59,3 por cento), sucos (67,3 por cento), papa salgada (69,0 por cento), alimentação da família (38,0 por cento), bolacha/pão (45,1 por cento), caldos (60,2 por cento), iogurte (60,2 por cento) –; observou-se associação entre introdução precoce de alimentos/líquidos e uso de chupeta e mamadeira, menor tempo de aleitamento materno exclusivo, aleitamento artificial nas primeiras 24 horas de vida e intercorrências na gravidez/parto. Conclusão: faz-se necessária a orientação das gestantes e mães quanto à manutenção da amamentação exclusiva e ao calendário adequado para a introdução de alimentos.

Objective: describe the timing of introducing food/liquid in the first six months of life and associated factors among infants considered at risk at birth. Methods: cross-sectional study using household survey with infants considered at risk at birth in the city of Cuiabá-MT, Brazil, 2011. Results: 113 infants were assessed. All received food/liquids before six months of age: water (86.7 per cent), tea (68.1 per cent), whole cow's milk (15.9 per cent), powdered milk (59.3 per cent), fruit juice (67.3 per cent), savoury purée (69.0 per cent), same food as the family (38.0 per cent), biscuits/bread (45.1 per cent), bouillon (60.2 per cent), yogurt (60.2 per cent). Association was observed between early introduction of foods/liquids and: use of dummies/feeding bottles, shorter duration of exclusive breastfeeding, bottle feeding with milk in the first 24 hours of life, and complications during pregnancy/childbirth. Conclusion: pregnant women and mothers need to be guided regarding maintaining exclusive breastfeeding and appropriate timing for introducing food.

A experiência e atitudes de adolescentes frente à sexualidade / Experience and attitudes of teenagers facing sexuality

Frente ao evento da iniciação sexual precoce, gravidez e doenças sexualmente transmissíveis na adolescência, torna-seimprescindível conhecer como o adolescente vivencia sua sexualidade para que esses resultados possam orientar melhorações preventivas. Este estudo teve por objetivo conhecer a atitude dos adolescentes frente à sexualidade. Trata-sede estudo descritivo, com 499 alunos do primeiro ano do ensino médio, cujos dados foram coletados por questionáriofechado e analisados pelo Epi Info. Foram pesquisados 190 meninos (38,1%) e 309 meninas (61,9%). Foi observado quehá pouco diálogo sobre sexualidade no namoro, a iniciação sexual é mais precoce entre os meninos, a primeira relaçãosexual ocorre com o namorado (para as meninas) e sem compromisso de namoro (para os meninos). Possuem vida sexualativa no momento 67,2% dos adolescentes, com frequência eventual, com 1 a 3 parceiros nos últimos três meses para asmeninas (72,3%), sendo que 48,1% dos meninos não se lembram. Declararam-se heterossexuais 71,7%. Pôde-se concluirque se tornam relevantes práticas educativas quanto à sexualidade do adolescente, bem como o envolvimento da famíliapara o diálogo e orientação.

Considering early sexual initiation, pregnancy and sexually transmitted diseases in adolescence, it is essential to knowhow the adolescent experiences his sexuality in order to better guide preventive actions. This study aimed at knowing theattitudes of adolescents regarding sexuality. This is a descriptive study, with 499 high school first-year students. Data werecollected by closed questionnaire and analyzed using Epi Info. One hundred ninety boys (38.1%) and 309 girls (61.9%)were surveyed. It was observed that there is little dialogue about sexuality among partners, the sexual initiation happensearlier among boys and the first sexual relation happens with a boyfriend (for girls) and without any commitment (for boys).At the moment, 67.2% of the interviewed teenagers have an active sexual life with casual frequency of 1 to 3 partners forgirls in the last three months (72.3%), and 48.1% of the boys do not remember this information. 71.7% of the interviewedstated to be heterosexual. It was concluded that educational practices within the teenagers’ sexuality and the involvementof the family in dialogue and guidance are important.

Situação vacinal de recém-nascidos de risco e dificuldades vivenciadas pelas mães / Immunization status of risk newborns and difficulties experienced by mothers / Estado de vacunación de recién nacidos de riesgo y dificultades experimentadas por las madres

Entre recém-nascidos de risco, a imunização torna-se relevante em virtude do caráter preventivo. A pesquisa objetivou analisar a situação vacinal dos recém-nascidos de risco de Cuiabá-MT, bem como a satisfação e dificuldades das mães em relação à imunização. Estudo descritivo, quantitativo, com 113 recém-nascidos de risco, selecionados pela Declaração de Nascido Vivo: 25,7% apresentaram atraso vacinal, sendo a falta de vacinas na Unidade de Saúde (50,0%) o motivo mais relatado. Das crianças em atraso, 65,5% tinham mais de uma vacina atrasada, 100% apresentavam peso abaixo do esperado, 75,9% eram acompanhados em seu crescimento e desenvolvimento pela Unidade de Saúde, 69,0% apresentaram episódio de doença nos seis primeiros meses de vida, 41,4% das mães eram menores de 18 anos. As mães relataram várias dificuldades quanto ao serviço de imunização. Destaca-se a importância de estratégias que visem melhorar a qualidade no atendimento, estrutura dos serviços de saúde, acolhimento e preparo dos profissionais.

Among newborns at risk, immunization becomes relevant due to its preventive characteristic. The research aimed to analyze the vaccination status of newborns at risk of Cuiabá-MT, as well as satisfaction and difficulties of mothers regarding immunization. This is descriptive study, quantitative, with 113 newborns at risk, selected by the Statement of Live Birth: 25.7% had delayed immunization, being the lack of vaccine at the Health Unit (50.0%) the reason most often reported. Of the children with delayed immunization, 65.5% had more than one vaccine late, 100% had weight less than expected, 75.9% were accompanied in their growth and development by the Health Unit, 69.0% had an episode of illness in the six first months of life, 41.4% of mothers were under 18 years. The mothers reported more difficulties to the immunization service. We emphasize the importance of strategies to improve the quality of care, structure of health services, reception and professional preparation.

Entre los recién nacidos en situación de riesgo, la inmunización se vuelve relevante debido a su característica preventiva. Esta investigación tuvo como objetivo analizar el estado de vacunación de los recién nacidos en riesgo de Cuiabá-MT, así como la satisfacción y las dificultades de las madres con respecto a la inmunización. Este estudio descriptivo, cuantitativo, con 113 recién nacidos en riesgo, seleccionados por la Declaración de Nacimiento: 25,7% había retrasado la vacunación, siendo la falta de vacuna en la Unidad de Salud (50,0%), la razón más frecuentemente reportado. De los niños con retraso en la vacunación, 65,5% tenían más de una vacuna retrasada; 100% tenían un peso inferior a lo esperado; 75,9% fueron acompañados en su crecimiento y desarrollo en la Unidad de Salud; 69,0% tuvo un episodio de la enfermedad en los seis primeros meses de vida; y 41,4% de las madres eran menores de 18 años. Las madres reportaron varias dificultades relativas al servicio de vacunación. Destacamos la necesidad y la importancia de estrategias que mejoren la calidad de la atención, la estructura de los servicios de salud, la recepción y la preparación profesional.

Vulnerabilidade na adolescência: a experiência e expressão do adolescente / Vulnerabilidad en la adolescencia: la experiencia y expresión del adolescente / Vulnerability in adolescence: the experience and expression of the adolescent

Estudo transversal, quantitativo, cujo objetivo foi identificar situações de vulnerabilidade vivenciadas pelos adolescentes do ensino médio da rede pública de Cuiabá, Mato Grosso, no segundo semestre de 2009. Utilizou-se questionário fechado. Os resultados revelaram que 10,5 por cento dos meninos e 5,8 por cento das meninas já fizeram uso de drogas ilícitas, aos 15 anos, sendo a cocaína (28,9 por cento) e a maconha (15,7 por cento) as mais relatadas; 45,2 por cento dos meninos e 52,4 por cento das meninas consomem bebidas alcoólicas, sendo a cerveja a mais comum. Entre os que se declararam fumantes (16,0 por cento), a maioria iniciou o consumo aos 15 anos. Houve relato de violência sexual, dos quais somente 33,3 por cento dos meninos e 25,0 por cento das meninas procuraram ajuda. Entre os que não procuraram ajuda, o motivo relatado foi medo e vergonha. Destaca-se a necessidade de serviços específicos para prevenção e tratamento de adolescentes em situações de vulnerabilidade, tendo em vista a ocorrência e consequências destes agravos.

Este estudio transversal tuvo por objetivo identificar las situaciones de vulnerabilidad vivenciadas por adolescentes de la escuelas públicas de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil. Los resultados revelan que el 10,5 por ciento de los varones y el 5,8 por ciento de las chicas ya han usado drogas ilícitas a los 15 años (40,0 por ciento de los varones y 27,7 por ciento de las chicas); 45,2 por ciento de los varones y 52,4 por ciento de las chicas consume bebidas alcohólicas. Entre los que declararon que fuman (16,0 por ciento), la mayoría se inició a los 15 años. Hubo relatos de violencia sexual por parte de un 3,0 por ciento de los varones y 1,2 por ciento de las chicas, de los cuales solamente el 33,3 por ciento de los varones y 25,0 por ciento de las chicas buscaron ayuda. Teniendo en vista la ocurrencia y consecuencias de los hechos constatados, se destaca la necesidad de servicios específicos para la prevención y tratamiento de adolescentes en situaciones de vulnerabilidad.

This transversal study aims to identify vulnerability experienced by adolescents of public secondary schools in Cuiabá, Mato Grosso, Brazil. The results show that 10.5 percent of the boys and 5.8 percent of the girls have already used illicit drugs - at the age of 15, cocaine (28.9 percent) and marijuana (15.7 percent) being the most reported; 45.2 percent of the boys and 52.4 percent of the girls consume alcoholic beverages, being beer the most common. Among those who declared to be smoker (16.0 percent), the majority began smoking at the age of 15. Sexual violence was reported, out of which only 33.3 percent of the boys and 25.0 percent of the girls sought help. Among those who did not seek help, the referred motive was fear and shame. The need for specific prevention and treatment services for adolescents in vulnerable situations is stressed, in view of the occurrence and consequences of this kind of harm.