Ganho de peso na gestação, segundo estado nutricional prévio e idade de puérperas atendidas na maternidade de um hospital público de Macaé, Rio de Janeiro / Weight gain during pregnancy, according to previous nutritional status and age of postpartum women assisted in the maternity department of a public hospital in Macaé, Rio de Janeiro

Introdução: A gestação é uma etapa fisiológica que requer acompanhamento de saúde adequado, com vistas ao desfecho positivo para mãe e bebê. Dentre outros cuidados previstos no acompanhamento pré-natal, o ganho de peso é parâmetro a ser monitorado sistematicamente, diante de sua relevância para a saúde materno-infantil e da relação entre ganho de peso inadequado e intercorrências na saúde. Objetivo: Descrever o perfil de ganho de peso gestacional de puérperas assistidas em uma maternidade pública, segundo estado nutricional prévio e idade materna. Método: Estudo epidemiológico transversal descritivo, de base primária (prontuário hospitalar) e secundária (entrevista), realizado em 2014, com amostra de 113 mulheres de 20 a 40 anos com até 48h pós-parto. O estado nutricional pré-gestacional foi avaliado por meio do Índice de Massa Corporal (IMC) e a avaliação da adequação do ganho de peso gestacional considerou as recomendações do Institute Of Medicine (IOM). Resultado: 73,5% tinham idade entre 20-29 anos; 69,9% realizaram seis ou mais consultas de pré-natal e 42,2% tinham excesso de peso (sobrepeso ou obesidade) prévio à gestação. O estado nutricional pré-gestacional, segundo idade, revelou que 35,5%(n=79) daquelas entre 20-29 anos e 60%(n=30) das entre 30-40 anos apresentavam excesso de peso prévio. Houve associação significativa (p<0,01) entre as variáveis "ganho de peso gestacional" e "estado nutricional prévio". Dentre as que tiveram ganho de peso excessivo, 73,1% tinham excesso de peso prévio. Conclusão: Parte expressiva das puérperas já possuía excesso de peso e teve ganho ponderal excessivo na gestação, sobretudo as mais velhas. Sugerem-se a idade materna e o estado nutricional prévio como fatores determinantes do ganho de peso e recomendam-se maior capilaridade e cobertura do acompanhamento nutricional pré-natal no sistema público de saúde como possibilidade de enfrentamento do ganho de peso excessivo, que contribui para o agravamento da epidemia de obesidade no Brasil. (AU)

Introduction: Pregnancy is a physiological stage that requires adequate health monitoring, with a view to achieving a positive outcome for the mother and the baby. Among prenatal care activities, regular monitoring of weight gain is important because of the role such parameter plays in maternal and child health; moreover, inadequate weight gain may lead to health complications. Objective: To describe the pattern of gestational weight gain of postpartum women assisted at a public maternity hospital, according to their previous nutritional status and maternal age. Method: Descriptive cross-sectional epidemiological study, whose data were collected from primary (hospital record) and secondary (interview) sources, in 2014, with a sample of 113 women aged 20 to 40 years up to 48 hours after childbirth. Pregestational nutritional status was assessed using the Body Mass Index (BMI), and gestational weight gain adequacy was assessed on the basis of the recommendations of the Institute of Medicine (IOM). Result: 73.5% were aged 20-29 years; 69.9% made six or more prenatal visits, and 42.2% had excess weight (overweight or obese) prior to pregnancy. Agespecific data on pregestational nutritional status showed that 35.5% (n = 79) of the women between 20-29 years old and 60% (n = 30) of those between 30-40 years old had previous excess weight. There was a significant association (p <0.01) between the variables "gestational weight gain" and "previous nutritional status". Among those who had excess weight gain, 73.1% had previous excess weight. Conclusion: Most of the postpartum women had previous excess weight, and had excess weight gain during pregnancy - especially the older ones. Maternal age and previous nutritional status can be considered as determinants of weight gain. Also, widespread adoption and coverage of prenatal nutritional monitoring are needed in the public health system to help control excessive weight gain, which may aggravate the obesity epidemic in Brazil. (AU)

Evolução do excesso de peso em gestantes usuárias da Atenção Primária à Saúde do município de Macaé-RJ entre 2010-2018 / Evolution of overweight pregnant women in the Primary Health Care in the city of Macaé-RJ between 2010-2018

Introdução: O estudo visa investigar a taxa de prevalência e a tendência temporal do excesso de peso em gestantes usuárias da Atenção Primária à Saúde de Macaé, entre 2010 e 2018. Método: Realizou-se estudo quantitativo, de série temporal, com a base de dados do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan WEB), de acesso público, referente ao diagnóstico nutricional de gestantes ≥20 anos usuárias da Atenção Primária à Saúde do município de Macaé, no período de 2010 a 2018. Analisaram-se 4.279 registros de gestantes no período de nove anos. As variáveis estudadas foram: ano de coleta e registro dos dados; baixo peso; peso adequado; sobrepeso; obesidade; excesso de peso (sobrepeso e obesidade). A análise de tendência do excesso de peso foi realizada por meio de modelos de regressão linear simples, considerando-se o nível de significância de 5%. Resultados: As prevalências do excesso de peso em gestantes foram elevadas e ascendentes: 2010 (40,2%), 2011 (37,5%), 2012 (46,8%), 2013 (48,8%), 2014 (50,9%), 2015 (51,8%), 2016 (54,4%), 2017 (57,6%) e 2018 (55,8%). Em todas as análises, detectou-se a tendência significativa e crescente, podendo-se destacar o desfecho do excesso de peso, que apresentou velocidade de incremento anual (ß1=2,35; p-valor<0,001) superior aos demais desfechos analisados em separado. Conclusão: Conclui-se que é elevada e crescente a prevalência do excesso de peso em gestantes usuárias da Atenção Primária à Saúde do município de Macaé no período estudado. (AU)

Introduction The study aims to investigate the prevalence rate and the time trend of excess weight in pregnant women receiving Primary Health Care in Macaé, between 2010 and 2018. Method: A quantitative, time series study was conducted with the open access database of the Food and Nutritional Surveillance System (Sisvan WEB), relative to the nutritional diagnosis of pregnant women> 20 years old, receiving Primary Health Care in the city of Macaé, between 2010 and 2018. Analyses were made of 4,279 records of pregnant women over a nine-year period. The study variables were: year of data collection and registration; low weight; adequate weight; overweight; obesity; excess weight (overweight and obesity). Trend analysis of excess weight was performed using simple linear regression models, considering the significance level of 5%. Results: Prevalence of overweight in pregnant women was high and rising: 2010 (40.2%), 2011 (37.5%), 2012 (46.8%), 2013 (48.8%), 2014 (50.9%), 2015 (51.8%), 2016 (54.4%), 2017 (57.6%) and 2018 (55.8%). All analyses showed a significant and growing trend, especially for the excess weight outcome, whose annual increase speed (£ 1 = 2.35; p-value <0.001) was higher than the other outcomes, when analyzed separately. Conclusion: Prevalence of excess weight in pregnant women receiving Primary Health Care in the city of Macaé was high and growing during the study period. (AU)

Influência da ambiência escolar no estado nutricional de pré-escolares de Macaé, Rio de Janeiro, Brasil / Influence of school ambience on the nutritional statusof preschoolers of Macaé, Rio de Janeiro, Brazil

Resumo Objetivou-se avaliar a ambiência escolar e o estado nutricional de pré-escolares da rede pública de Macaé. Trata-se de um estudo transversal, com dados antropométricos secundários, coletados entre 2012 e 2014. Foram analisadas 962 crianças, de 2,1 a 6,6 anos, de quatro escolas, segundo recomendação da Organização Mundial da Saúde. A ambiência foi avaliada, qualitativamente, por observação direta. Por regressão logística, foi verificado se a chance de ocorrer desvios nutricionais diferia entre as escolas. A prevalência de excesso nutricional foi alarmante, principalmente nos menores de cinco anos (13,7%). Em crianças com cinco anos ou mais, as duas escolas, com ampla rede social de apoio no entorno, tiveram menor chance de ocorrer excesso nutricional (Odds Ratio de 0,40 e 0,33; p < 0,05). A escola com mais lanchonetes e propagandas de alimentos no território teve maior proporção de obesidade. Fatores positivos de ambiência dentro da escola, como ausência de cantina comercial, não conseguiram evitar o excesso nutricional. Este estudo adverte a respeito da relevância do entorno, sobretudo do apoio social. Esse é pouco abordado na literatura em nutrição, mas pode ser diferencial no perfil nutricional, em especial quando aspectos-chave de proteção no interior da escola estão adequados.

Abstract This study evaluated school ambience and the nutritional status of preschoolers in the Macaé city public system. This is a cross-sectional study with secondary anthropometric data collected between 2012 and 2014. In all, 962 children, aged 2.1 to 6.6 years from four schools were analyzed as per the World Health Organization recommendation. Ambience was assessed qualitatively by direct observation. Logistic regression verified the probability of different nutritional deviations among schools. The prevalence of nutritional excess was alarming, especially for children under five (13.7%). In children aged five years and over, the two schools with large social support network in their surroundings had a lower probability of nutritional excess (OR = 0.40 and OR = 0.33; p < 0.05). The school with more cafeterias and food advertisements in the territory had higher proportion of obesity. Positive factors of ambience within schools, such as the lack of commercial canteen, could not avoid nutritional excess. This paper warns about the importance of surroundings, especially social support. This is poorly addressed in nutrition literature, but may be a differential in the nutritional profile, mainly when key aspects of protection within school are adequate.

Procedimentos de medição da massa corporal infantil pelos agentes comunitários de saúde de Macaé, Rio de Janeiro, 2010-2011 / Precedimientos de medición de masa corporal infantil por trabajadores comunitarios de salud de Macaé, Rio de Janeiro, Brasil, 2010-2011 / Procedures of measurement of the body mass in children by community health agents in Macaé, Rio de Janeiro, Brazil, 2010-2011

OBJETIVO: descrever o processo de medição da massa corporal de crianças menores de sete anos assistidas pelos agentes comunitários de saúde (ACS) nas unidades básicas de saúde da Estratégia Saúde da Família em Macaé-RJ, Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo com ACS que mediram a massa corporal de crianças entre agosto de 2010 e agosto de 2011. RESULTADOS: do total de ACS da Atenção Básica de Macaé, ¾ (n=65) foram observados em 196 medições de crianças; detectou-se a utilização de 66,8% de balanças de uso doméstico pelos profissionais (p<0,001); 65,3% das balanças foram posicionadas em chão desnivelado; o procedimento 'despir a criança' foi realizado em 18,4% das medições, e destas, 72,2% adequadamente (p<0,001). CONCLUSÃO: detectaram-se falhas nos procedimentos técnicos de medição, indicando a necessidade de ampliar a reflexão e discussão sobre o impacto das medidas geradas na determinação dos diagnósticos nutricionais do público infantil.

OBJETIVO: describir el proceso de medición de la masa corporal de los niños menores de siete años por trabajadores comunitarios de salud (TCS) en unidades básicas con Estrategia de Salud de la Familia en Macaé-RJ, Brasil. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo con TCS que midieron la masa corporal de niños, entre agosto 2010-2011. RESULTADOS: del total de ACS de Atención Primaria de Macaé, ¾ (n=65) fueron observados en 196 mediciones; se detectó que 66,8% de los TCS usaba las balanzas de uso doméstico (p<0,001); 65,3% colocándola en un terreno irregular; el procedimiento de 'desvestir al niño' se realizó en 18,4% de las veces; siendo que 72,2% lo realizaba correctamente (p<0,001). CONCLUSIÓN: se detectaron fallas en los procedimientos técnicos de acuerdo con la literatura; hay una necesidad de ampliar la reflexión y el debate sobre el impacto de las medidas generadas en la determinación del diagnóstico nutricional y la formulación de políticas públicas para la infancia.

OBJECTIVE: to describe the measurement process of the body mass in children under seven years old, assisted by community health agents in primary health care units of the Family Health Strategy, in Macaé-RJ, Brazil. METHODS: a descriptive study with community health agents who measured the body mass of children, from August 2010 to August 2011. RESULTS: ¾ (n=65) of the community health agents from Macaé Primary Health Care were observed in 196 measurements; in 66.8% of measurements, the professionals used domestic scales (p<0.001); 65.3% of the scales were put on uneven floor; the procedure 'undress the child' was followed in 18.4% of cases; of those, 72.2% were performed properly (p<0.001). CONCLUSION: failures in the technical procedures of measurement were detected, pointing to the need to expand the reflection and discussion on the impact of the measurements, which help determine the nutritional diagnose of children.