Tuberculose intestinal como causa de obstrução intestinal: relato de caso e revisão de literatura / Intestinal tuberculosis cause of intestinal obstruction: case report and literature review

A tuberculose intestinal geralmente é uma complicação da doença pulmonar, pela deglutição de escarro infectado. Com o advento da SIDA, houve aumento importante na incidência de tuberculose de uma forma geral. Ocorre com maior freqüência em países tropicais e subdesenvolvidos. A região ileocecal constitui o sítio de maior comprometimento. Palidez, perda ponderal, sudorese noturna e febre são os achados mais comuns ao exame físico. Dor abdominal é o principal achado no exame abdominal. A complicação mais freqüente é a obstrução intestinal. O diagnóstico pré-operatório é muito difícil, sendo o de certeza dado pelo exame histopatológico ou em culturas de tecidos. O tratamento cirúrgico está indicado nos casos das raras complicações.

Intestinal tuberculosis occurs often as a pulmonary disease complication, when infected sputum is swallowed. With AIDS there was a significant increasement of tuberculosis in all of it forms. It happens more often in tropical and third world countries. The ileocecal is the site with most commitment. Paleness, weight loss, night sweats and fever are the most common findings on physical examination. Abdominal pain is the main finding in the abdominal examination. The most frequent complication is intestinal obstruction. The preoperative diagnosis is very difficult, and the certainty provided by histopathological examination or in tissue culture. Surgical treatment is indicated in cases of rare complications.

Rabdomiossarcoma embrionário / Embrionary rabdomyosarcoma

É apresentado o caso de uma criança do sexo feminino com 3 anos de idade portadora de volumosa massa tumoral ocupando toda a regiäo da pelve sendo palpável no hipogástrico. Chegou ao hospital com quadro de tetençäo urinária e história de obstipaçäo intestinal. O toque retal revelou tratar-se de massa tumoral retro-retal volumosa fazendo protusäo no reto sem invadí-lo. Foi avaliada clíica e laboratorialmente sendo constado pelos exames complementares - ultrassonografia abdominal, urografia excretora, arteriografia, cintolografia óssea e tomografia computadorizada - tratar-se de massa tumoral sólida, sem calcificaçöes, ocupando toda a pelve retroperitoneal sem invasäo para órgäos vizinhos. A biópsia incisional por via paracoccígea confirmou o diagnóstico de rabdomiossarcoma embrionário. Realizou tratamento quimioterápico, iniciando um protocolo com vincristina, ciclofosfamida e actinomicina D. Como näo houve resposta satisfatória, 60 dias após, optou-se por novo esquema usando-se Adriamicina e Platiran com a massa tumoral reduzindo de volume. A cirurgia realizada constou de amputaçäo abdominoperineal do retro em monobloco com a massa tumoral e colostomia esquerda definitiva. Foi realizado novo ciclo de quimioterapia no pós-operatório, com Adriamicina e Platiran recebendo entäo alta hospitalar. A paciente retornou 90 dias após, com sinais de recidiva tumoral e hidronefrose bilateral, sendo submetida a nefrostomia direita. A Comissäo de Oncologia decidiu entäo suspender a quimioterapia...

Divertículo de Meckel: apresentaçäo de borda mesentérica

É relatada uma forma rara de apresentaçäo anatômica mesentérica do Divertículo de Meckel com inflamaçäo aguda e mucosa gástrica ectópica, dentro 20 pacientes operados no período de 12 anos, que causou dúvida diagnóstica durante a cirurgia pela localizaçäo atípica. Sugerem exerese profilática no achado incidental deste divertículo, face as complicaçöes graves que podem advir, e a enorme dificuldade diagnóstica que esta patologia oferece

Parotidectomias: 46 casos

Os autores apresentam um estudo retrospectivo da experiência do Hospital Naval Mercílio dias - Clínica de Cirurgia Geral, de 46 casos de parotidectomias realizadas no decorrer de nove anos (janeiro de 1979 a janeiro de 1988), demonstrando sua incidência, aspectos histopatológicos, complicaçöes e seguimento, e comparando os dados obtidos com aqueles verificados na literatura mundial

Schwannomas / Schwannons

Os schwannomas säo tumores raros que acometem o sistema nervoso. Os autores fazem uma revisäo geral do assunto e discutem quatro casos tratados no Hospital Naval Marcílio Dias, no período de 1982 a 1987. Dois casos eram portadores de Schwannomas gástricos. O exame histopatológico revelou que um dos tumores era benígno e outro malígno. Dos outros dois casos, um era de localizaçäo retroperitoneal com aspecto histológico de malignidade e o último tratava-se de Schwannoma malígno de divertículo de Meckel. A evoluçäo pós-operatória se fez de maneira satisfatória em 03 casos. O paciente portador de Schwannoma malígno retroperitoneal alcançou o êxito letal 6 meses após a cirurgia por recidiva do processo

Aneurisma da artéria esplênica / Aneurysm of splenic artery

O aneurisma da artéria esplênica é uma entidade rara mas näo incomum, e todo esforço, tanto do clínico como do cirurgiäo, deverá ser feito no sentido de diagnósticar pré-operatoriamente esta patologia, que, quando diagnosticada tardiamente, é catastrófica para o médico e para o paciente, aumentando muito sua morbidade e mortalidade. Apresentam-se dois casos de aneurisma da artéria esplênica, um diagnosticado durante o ato cirúrgico e outro em necropsia; tecem-se comentários sobre o histórico, etiologia, patogenia, quadro clínico e tratamento desta entidade