Anticorpos séricos ao vírus da hepatite C: análise dos fatores da soropositividade, avaliaçäo bioquímica e histológica do fígado numa populaçäo de doadores voluntários de sangue em Porto Alegre / Seric antibodies to hepatitis C virus: analysis of seropositivity risk factors, biochemical and histologic liver evaluation in a voluntary blood donor population in Porto Alegre

Os autores estudaram doadores voluntários de sangue portadores de anti-HCV apreciado pelo método ELISA de l( geraçao. Todos foram provenientes de diferentes bancos de sangue de Porto Alegre e enviados pela Secretaria Estadual de Saúde e Meio Ambiente do Rio Grande do Sul ao Serviço de Gastrenterologia da Fundaçao Faculdade Federal de Ciências Médicas de Porto Alegre. Aqueles também portadores de marcadores para o vírus B (HBsAg/anti-HBc IgG) foram excluídos. Foram analisados 89 doadores (cerca de 2 por cento do total de 5.797 examinados). Desses 89, foi realizada biópsia de fígado em 46 e em 42 pôde ser feita análise da estrutura do fígado. Numerosos fatores de risco foram estudados. Ausência de fator de risco aparente foi observada em 31,5 por cento; transfusao de sangue em 13,4 por cento; drogadiçao em 1O por cento e, em conjunto, injeçoes com seringas e/ou agulhas nao descartáveis, hospitalizaçoes prévias (sem transfusao), manipulaçao de material hospitalar em 32,4 por cento. A alanina-aminotransferase foi o teste laboratorial que mais freqüentemente se mostrou alterado (39 por cento). O fígado se mostrou inalterado em oito de 42 doadores biopsiados (19 por cento). Hepatite crônica persistente foi o achado mais comum (42,8 por cento). Hepatite crônica ativa e cirrose foram descritas em 16,6 por cento e 9,5 por cento dos doadores, respectivamente. Correlaçao estatisticamente significativa foi observada entre alteraçoes da ALT e lesao hepática, embora tenha havido superposiçao de valores. Nao foi observada correlaçao positiva entre os diferentes fatores de risco analisados e as alteraçoes estruturais observadas.

Papel do gradiente de pH sangue arterial-ascite no dignóstico diferencial dos derrames peritoneais / Arterial-ascitic fluid pH gradient role in the differential deagnosis of ascites

Os autores avaliam o papel do gradiente de pH sangue arterial-ascite no diagnóstico da carcinomatose peritoneal. Para tanto, analisam de forma prospectiva 362 pacientes com ascite de diversas etiologias. Na ascite decorrente de carcinomatose peritoneal, o gradiente de pH foi superior a 0,10 em 44,74 por cento dos casos, com especificidade de 90,56 por cento. Concluem que embora este parâmetro nao apresente alta sensibilidade no diagnóstico do comprometimento neoplásico da membrana peritoneal, é bastante específico para tal, podendo orientar o clínico na investigaçao propedêutica dos derrames peritoneais.

Contribuiçäo do exame citopatológico do peritônio no diagnóstico da carcinomatose peritoneal / Contribution of the cytopathological study of the peritoneal membrane in the diagnosis of peritoneal membrane in the diagnosis of peritoneal carcinomatosis

Os autores avaliam o papel da citologia exofoliativa do peritônio às cegas, uma nova técnica, no diagnóstico da carcinomatose peritoneal. Para tanto, Estudaram 146 pacientes com ascite de diversas etiologias, nos quais analisaram o exame citopatológico convencional do líquido da ascite. Quando os dois métodos foram comparados, em 100 dos casos, observou-se ter a citologia exfoliativa maior sensibilidade, com igual especificidade.PropSem, assim, sua utilizaçäo na investigaçäo das ascites de origem näo esclarecida, já que, além da maior sensibilidade, é um método tecnicamente de fácil realizaçäo, näo oneroso e que näo aumenta a morbidade da paracentese

O papel do gradiente de albumina soro-ascite na elucidaçäo diagnóstica das ascites / The importance of the serum-ascites albumin gradient in the diagnosis of ascites

Os autores avaliam o papel do gradiente de albumina soro-ascite no diagnóstico diferencial das ascites. Para tanto, estudam prospectivamente 300 pacientes com derrame peritoneal de etiologia variada. embora a média deste gradiente seja superior nos pacientes com hipertensÝo porta, observam uma superposiçäo de valores quando da análise individual dos casos. Concluem ser este um método de razoável sensibilidade, porém de baixa especificidade quando utilizado como indicativo da presença de hipertensäo porta na gênese de uma ascite

Hiperamilasemia versus endoscopia digestiva alta / Hyperamylasemia versus upper digestive endoscopy

A hiperamilasemia após a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada ocorre em 25 a 50% dos casos. Na tentativa de explicar esse aumento foram estudados, através de endoscopia digestiva alta, 107 pacientes com suspeita de doença esofagogástrica, determinando a atividade da amilase antes e após o procedimento. Em 33% dos casos houve aumento da atividade da enzima, sugerindo, entäo, ser esta dependente de seu componente salivar

Papel dos seromucoides no diagnostico diferencial das ascites / An evaluation of the seromucoides in ascites: differential diagnosis

Os autores avaliam o papel dos seromucoides no liquido peritoneal para o diagnostico diferencial das ascites. Para tanto, estudam prospectivamente 124 pacientes com ascite de etiologia variada, comparando seus valores com a densidade e o nivel de proteinas do derrame peritoneal. Concluem que a determinacao dos niveis de seromucoides nao traz acrescimo no diagnostico etiologico da ascite, quando comparado com os parametros classicos

Carcinoma hepatocelular e das vias biliares extra-hepaticas / Hepatocellular and extra-hepatic biliary ducts carcinoma

Os autores apos discutirem uma nomemclatura adequada e salientarem a importancia do tema, dao aos leitores uma visao da distribuicao e frequencia do carcinoma hepatocelular. Fazem uma ampla revisao de sua etiologia, enfocando o papel da idade; do sexo; das anormalidades hereditaria, congenitas e desordens metabolicas, da obstrucao do fluxo das veias de drenagem do figado; do alcool; da nutricao dos carcinogenos naturais e dos virus. Utilizam a classificacao macroscopica de Eggel, com as formas multinodular, solitaria e difusa e na microscopica consideram as formas trasecular, pseudo glandular e compacta. Tecem consideracoes sobre as sindromes para neoplasicas e manifestacoes clinicas, analisando posteriormente as formas de investigacao destes tumores. A seguir discutem as dificuldades terapeuticas e concluem fazendo uma rapida abordagem sobre os colangiocarcinomas

Porfiria intermitente aguda: relato de um caso / Acute intermittent porphyria: case report

As porfirias sao doencas associadas a anormalidades na biossintese da heme, podendo ser adquiridas ou herediatarias. A porfiria intermitente aguda e uma forma hereditaria, de transmissao autossomica dominante, que apresenta, como defeito enzimatico basico, a deficiencia da sintetase do uroporfirinogenio I. Seu quadro clinico pode ser desencadeado por drogas, jejum prolongado, infeccoes e etanol, sendo caracterizado por sintomas neuropsiquiatricos e abdominais. O prognostico da doenca tem sido favoravel na maioria dos casos, embora o tratamento seja em geral inespecifico. No caso em questao a paciente apresentou quadro clinico compativel, provavelmente desencadeado pelo uso de anticoncepcionais orais, evidenciando melhora atraves de medidas gerais utilizadas, embora com recidiva posterior sem fator desencadeante

Estudo post-mortem da prevalência da litíase vesicular em uma populaçäo cirrótica / Postmortem study of prevalence of vesicular lithiase in a cirrhotic population

Num estudo retrospectivo em necrópsias de 1964 a 1989, foi apreciada a prevalência de litíase vesicular em pacientes com e sem cirrose. Nos cirróticos, a freqüência de litíase foi de 13,23//, em comparaçäo com 8,35// na populaçäo näo cirrótica. Näo houve significância estatística. Entretanto, essa conclusäo näo pode ser considerada como definitiva, por ter sido pequena a populaçäo cirrótica estudada. Encontramos maior prevalência de esplenomegalia entre os cirróticos com litíase do que nos cirróticos sem colelitíase

Ranitidina em dose única noturna no tratamento da úlcera duodenal: resultado de um estudo aberto, multicêntrico, comparativo / Single nocturnal dose of ranitidine in the treatment of duodenal ulcer: results of an open multicentric comparative trial

Cento e noventa pacientes com úlcera duodenal endoscopicamente comprovada foram alocados, aleatoriamente, para tratamento com ranitidina nos regimes de 300 mg em dose única ou 150 mg duas vezes ao dia. Após 4 semanas de tratamento, 78 de 94 pacientes (83,0%) do grupo no regime de 15 mg bid tiveram as úlceras cicatrizadas, contra 79 de 96 pacientes (82,3%) do grupo no regime de 300 mg nocte. Os índices de cicatrizaçäo de ambos os grupos foram muito próximos, com diferença sem significaçäo estatística. Os sintomas diminuiram com o tratamento em ambos os grupos e a tolerabilidade foi excelente. Os resultados mostram que a ranitidina, no esquema de dose única diária, é täo eficaz, na terapêutica da úlcera duodenal ativa, como o esquema tradicional de 150 mg duas vezes ao dia. Devido à sua maior simplicidade e ao fato de permitir maior aderência do paciente ao tratamento, o regime de uma dose única diária de 300 mg de ranitidina deve ter preferência sobre o regime convencional de duas doses diárias

Ulcera péptica na criança / Peptic ulcer in children

Os autores apresentm 30 pacientes portadores de úlcera péptica, com idades variando de 4 a 14 anos, diagnosticada no Serviço de Gastroenterologia Infantil da Irmandade de Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre, em um período de 4 anos. Vinte e sete eram portadores de úlcera duodenal e 3 úlcera gástrica. A dor abominal foi o sintoma mais freqüente. Três crianças apresentaram quadros de síndrome de obstruçäo pilórica, como complicaçöes da úlcera. A história familiar foi dado relevante, sendo positiva para doença ulcerosa péptica em metade dos casos. O diagnóstico foi realizado por radiografia contrastada de esôfago, estômago e duodeno (21/27 casos), por esofago-gastroduodenoscopia (19/19 casos), durante a cirurgia (1 caso)

Atividade das transamínases hepáticas: uso do índice TGO/TGP como indicador de doença hepática alcoólica / Hepatic transaminase activity: use of the TGO/TGP ratio as an indicator of alcoholic disease

Os autores analisam 402 pacientes do sexo feminino com elevaçäo das transamínases séricas e demonstraçäo de doença hepática ou biliar, objetivando avaliar o uso do índice TGO/TGP como indicador de doença hepática alcoólica. De acordo com o diagnóstico, os pacientes foram classificados em 4 grupos: 1) doença hepática alcoólica, 2) hepatite viral aguda, 3) icterícia obstrutiva e 4) hepatopatia crônica näo-alcoólica. O índice TGO/TGP foi calculado para cada paciente nos diferentes grupos. Os resultados, submetidos a análise estatística, demonstraram que a média do índice foi significativamente maior nos pacientes com doença hepática alcoólica em relaçäo aos demais grupos. Conclui-se que um índice TGo/Tgp em torno de 2 ou maior, dentro de um contexto clínico, deve levantar a suspeita de doença hepática alcoólica, sendo útil naqueles pacientes em que uma história de ingestäo alcoólica seja de difícil obtençäo

Síndrome de Budd-Chiari durante a gravidez: apresentaçäo de um caso / Budd-Chiari syndrome during pregnancy: report of a case

A síndrome de Budd-Chiari consiste na obstruçäo das veias de drenagem do fígado desde a veia eferente do lóbulo até a desembocadura da cava inferior no átrio direito. Clinicamente caracteriza-se por dor abdominal, ascite e hepatomegalia. neste relato é apresentado o casod e uma paciente que desenvolveu a síndrome de Budd-Chiari durante a gravidez. Na vigência do uso de anticoncepcional oral

Hipertensäo porta associada a hipertensäo pulmonar primária: relato de um caso e revisäo da literatura / Portal hypertension associated with primary pulmonar hypertension: report of a case and literature review

A hipertensäo pulmonar primária (HPP) é doença pouco freqüente, caracterizada por elevaçäo da pressäo arterial pulmonar na ausência de lesäo cardíaca ou pulmonar aparente. Em 1951, foi descrito o primeiro caso de HPP relacionado a hipertensäo porta (HP). Desde entäo, existem pouco mais de 30 casos dessa associaçäo relatados na literatura. O objetivo deste trabalho é descrever uma paciente portadora de cirrose macronodular com HP complicada por HPP. É realizada extensa revisäo bibliográfica

Pseudo-obstruçäo intestinal idiopática crônica familiar: apresentaçäo de dois casos e revisäo da literatura / Familiar chronic idiopathic intestinal pseudo-obstruction: report of 2 cases and review of the literature

Os autores apresentam sua experiência no diagnóstico de duas irmäs portadoras de pseudo-obstruçäo intestinal idiopática crônica, uma síndrome rara caracterizada por sinais e sintomas de obstruçäo intestinal sem evidências de um fator mecânico ou doença sistêmica subjacentes. É realizada extensa revisäo da literatura. De nosso conhecimento estes säo os primeiros casos descritos na América Latina

Sucralfato: uma terapêutica esquecida / Sucralfate: a forgotten therapy

Säo revisados os aspectos farmacológicos do sucralfato e, enfatizados o seu uso clínico no tratamento da esofagite de refluxo, úlceras duodenal e gástrica, e na profilaxia da ulceraçäo de "stress"

Ascite pancreática: valor da determinaçäo do pH no derrame peritoneal / Pancreatic ascitis: value of pH determination of the ascitic fluid

Os autores estudaram o pH do líquido de ascite em seis casos de um total de nove pacientes que tiveram a oportunidade de tratar com ascite de origem pancreática. Näo houve correlaçäo entre os níveis do pH e a atividade de amilase no líquido de ascite. Concluem que a medida do pH isoladamente näo parece ser útil para o esclarecimento diagnóstico de uma ascite de origem pancreática

A doença como crise na biografia do homem: um enfoque gastroenterológico / Disease as crisis in the biography of the man: a gastroenterologic approach

Os autores estudam o problema da doença como crise na biografia do homem, analisando-a do ponto-de-vista gastroenterológico. Apreciam a doença como geradora de uma crise e, inversamente, a crise como geradora de uma doença. Avaliam criticamente, em particular, o problema da úlcera péptica e da enterocolopatia funcional