ABSTRACT
OBJETIVO: Relatar a experiência pessoal no tratamento cirúrgico de hérnias incisionais com a utilização da malha de polipropileno monofilamentar-márlex. MÉTODOS: Foram operados e seguidos 74 pacientes portadores de hérnia incisional originada de tratamento cirúrgico de diferentes afecções da cavidde abdominal, com idade entre 30 e 94 anos, sendo 39 do sexo feminino e 35 do sexo masculino. Destes 41,9 por cento foram submetidos a hernioplastia incisional pela primeira vez e 58,1 por cento já haviam tentado o tratamento sem sucesso. A técnica operatória usada foi a dissecção do saco herniário, ressecção da fibrose resultante de operações anteriores e fixação de tela de márlex substituindo ou reforçando a fáscia transversal por baixo dos músculos da parede abdominal. RESULTADO: 74 pacientes foram operados e seguidos de 1975 a 1995. Na última revisão, em maio de 1998, três pacientes haviam falecido, dois de doenças cardíacas e um de doença neoplasia. Apenas um paciente (1,3 por cento) apresentou recidiva, no início da experiência. Este foi reoperado e terve sua hérnia incisional curada. CONCLUSÃO: o uso da tela de márlex tecnicamente aplicada é o método ideal para a cura definitiva das hérnias incisionais.
BACKGROUND: Personal experience in the treatment of incisional hernia with the use of polypropylene monofilament mesh - marlex, is discussed. METHOD: Seventy-four patients, with ages ranging from 30 to 94 years (39 females and 35 males), with hernia secundary to surgical abdominal procedures, were studied. Half (41,9 percent) of these patients were submitted to surgical correction for the first time, however 58,1 percent were recurrences. Dissection of hernia sac, excision of old fibrosis and marlex mesh interposition were carried out to reinforce transversalis fascia under the muscles of the abdominal wall. RESULTS: Seventy-four patients were operated uppon from 1975 to 1995. Last follow-up carried out in 1998 disclosed three deaths not related to previous surgery. There was one recurrence (1,3 percent) at the beginning of our experience, which required second intervention. CONCLUSION: The use of marlex mesh interposition is a reliable method to correct incisional hernia providing adequate technique is utilized for its fixation.
ABSTRACT
O autor fez revisão da literatura, o que lhe permitiu afirmar que o tratamento cirúrgico das hérnias inguinais contribuiu para o desenvolvimento da cirurgia como um todo. Somente no final do século passado foi alcançado o ponto importante do progresso das técnicas operatórias. Um "fantasma continuou rondando" os pacientes operados de hérnia: a recidiva. Vários grupos de cirurgiões já demonstraram essa preocupação e, a partir de 1913, passou-se a pensar em colocação de prótese, visando substituir a fáscia transversal desgastada, nas hérnias recidivadas. Dentre os vários tipos de material de prótese, a malha de polipropileno monofilamentar - marlex - tornou-se o mais aceitável. Nesse trabalho propõe-se a modificação da técnica de Mc Vay pelo uso da malha de polipropileno monofilamentar marlex, que, em 109 hernioplastias para hérnias recidivadas, seguidas durante vinte anos, resultou em recidiva zero