Efeito da perda ponderal induzida pela cirurgia bariátrica sobre a prevalência de síndrome metabólica / Efecto de la pérdida ponderal inducida por la cirugía bariátrica sobre la prevalencia de síndrome metabólico / Effects of weight loss induced by bariatric surgery on the prevalence of metabolic syndrome

FUNDAMENTO: A síndrome metabólica (SM) está frequentemente ligada ao excesso de peso e melhora com a perda ponderal, sendo esperado que essa melhora seja proporcional à intensidade dessa perda. OBJETIVO: Avaliar o impacto da perda ponderal induzida pela cirurgia bariátrica (CB) sobre a prevalência da SM, em médio prazo. MÉTODOS: Foram analisados 35 pacientes submetidos à cirurgia de by-pass gastrojejunal em Y de Roux, no período de outubro de 2001 a outubro de 2005, em nosso HU, sendo 88,5 por cento do sexo feminino, com uma média de idade de 37,8±11,1 anos e um IMC médio de 45,0±6,2 kg/m². Na primeira etapa da pesquisa, foram obtidos dados demográficos e clínico-antropométricos antes da realização da CB, incluindo os critérios para o diagnóstico da SM, de acordo com as diretrizes do NCEP dos Estados Unidos. Na segunda etapa, os pacientes operados foram reavaliados ambulatorialmente quanto à prevalência da SM. RESULTADOS:Antes da cirurgia, a SM foi diagnosticada em 27 pacientes (77,1 por cento). Em reavaliação 34,4±15 meses após a cirurgia, observou-se uma queda do IMC médio para 28,3±5,0 kg/m² e a SM foi detectada em apenas dois pacientes (5,7 por cento) (p<0,001). A prevalência dos critérios cintura abdominal, glicemia, pressão arterial, HDL-colesterol e triglicerídeos foi reduzida em, respectivamente, 45,8 por cento, 83 por cento, 87,5 por cento, 57,13 por cento e 94 por cento. CONCLUSÃO: A SM é ocorrência comum em obesos candidatos à CB e esse procedimento se mostrou extremamente eficaz na indução da regressão da síndrome, verificando-se redução expressiva da prevalência de todos os critérios do NCEP.

BACKGROUND: Metabolic Syndrome (MS) is often linked to overweight/obesity and can improve after weight loss, such improvement is expected to be proportional to the intensity of weight loss. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the impact of weight loss induced by bariatric surgery (BS) on the prevalence of MS in a middle-term period. METHODS: Thirty-five (35) patients who underwent surgical Roux's Y gastrojejunal by-pass from October 2001 until October 2005 in our University Hospital were evaluated. 88.5 percent were female, with a mean age at the time of surgery of 37.8±11.1 years and a mean BMI of 45.0±6.2 Kg/m². During the first stage of our study demographic and clinical-anthropomorphic data were collected prior to the BC procedure, including those criteria needed for the diagnosis of MS, according to the guidelines of the US NCEP. The second stage consisted of reevaluation of those patients in the post-surgical period in order to determine the prevalence of MS in an outpatient setting. RESULTS: Prior to surgery, MS was diagnosed in 27 patients (77.1 percent). When those patients were reevaluated 34.4±15 months after surgery, a reduction of mean BMI to 28.3±5.0 Kg/m² and MS was identified in only two patients (5.7 percent) (p<0.001). Prevalence of individual criteria such as abdominal circumference, fasting glucose levels, arterial blood pressure, HDL-cholesterol and triglycerides had a reduction of 45.8 percent, 83 percent, 87.5 percent, 57.13 percent and 94 percent respectively. CONCLUSION: MS is a rather common feature in obese patients enrolled for BS and this procedure has been proved to be extremely efficient reversing the metabolic syndrome, with an expressive reduction of prevalence of each and all of the NCEP criteria.

FUNDAMENTO: El síndrome metabólico (SM) frecuentemente está vinculado al exceso de peso y mejora con la pérdida ponderal, esperándose que esta mejora sea proporcional a la intensidad de esa pérdida. OBJETIVO: Evaluar el impacto de la pérdida ponderal inducida por la cirugía bariátrica (CB) sobre la prevalencia de la SM, a medio plazo. MÉTODOS: Se estudiaron 35 pacientes sometidos a cirugía de bypass gastroyeyunal en Y de Roux, en el período de octubre de 2001 a octubre de 2005, en nuestro HU, siendo el 88,5 por ciento del sexo femenino, con un promedio de edades de 37,8±11,1 años y un IMC promedio de 45,0±6,2 Kg/m². En la primera etapa de la investigación, se obtuvieron datos demográficos y clínico antropométricos antes de la realización de la CB, incluyendo los criterios para el diagnóstico de la SM, de acuerdo con las directrices del NCEP de los Estados Unidos. En la segunda etapa, los pacientes operados se reevaluaron ambulatoriamente con relación a la prevalencia de la SM. RESULTADOS: Antes de la cirugía, fue diagnostica la SM en 27 pacientes (77,1 por ciento). En la reevaluación 34,4±15 meses después de la cirugía, se observó una disminución del IMC promedio para 28,3±5,0 Kg/m² y se detecto la SM sólo en dos pacientes (5,7 por ciento) (p<0,001). La prevalencia de los criterios cintura abdominal, glicemia, presión arterial, HDL-colesterol y triglicéridos, se redujeron respectivamente en: 45,8 por ciento, 83 por ciento, 87,5 por ciento, 57,13 por ciento y 94 por ciento. CONCLUSIÓN: La SM es común en obsesos candidatos a CB y este procedimiento se mostró extremadamente eficaz en la inducción de la regresión del síndrome, verificándose una reducción expresiva de la prevalencia de todos los criterios del NCEP.

Cystatin C: a marker of renal function in transplant patients: [review] / Cistatina C: um marcador de função renal em pacientes transplantados: [revisão]

Assessment of renal function in patients submitted to kidney transplantation is of great importance in clinical practice, and the glomerular filtration rate is used as an indicator for this purpose. Measurement of serum creatinine is the most widely used method for the estimation of gromerular filtration rate. However, the disadvantages of this method are physiological and analytical influences (e.g., muscle mass, gender, certain antibiotics, bilirrubin, ketones) with the assay and inadequate sensitivity for the early detection of small declines in gromerular filtration rate. Cystatin C is a nonglycosylated low molecular weight (13 kDa) protein of the superfamily of cysteine proteinase inhibitors, which isconstantly produced by all nucleated cells. Due to its low molecular weight, cystatin C is freely filtered by the renal glomeruli and then almost completely reabsorbed and metabolized in the proximal tubules without interference from other low molecular weight proteins, thus permitting its use as a good marker of glomerular filtration. We present here a review of studies published so far regarding the use of cystatin C as a promising marker for the assessment of glomerular filtration in renal transplant patients.

A avaliação da função renal em pacientes submetidos a transplante renal é de grande importância na prática clínica, sendo utilizada para esse fim como indicador a medida da taxa de filtração glomerular. A determinação da creatinina sérica é o procedimento mais utilizado para essa avaliação, porém as desvantagens desse método são as influências fisiológicas e analíticas, por exemplo, massa muscular, sexo, certos antibióticos, bilirrubinas, cetonas, com o ensaio e inadequada sensibilidade para detecção precoce de pequenos declínios na taxa de filtração glomerular. A cistatina C é uma proteína não glicosilada de baixo peso molecular (13KDa), produzida constantemente em todas as células nucleadas, pertencente à superfamília das proteínas inibidoras da cisteína proteinase. É livremente filtrada pelos glomérulos renais devido ao seu baixo peso molecular, sendo a seguir quase totalmente reabsorvida e metabolizada nos túbulos proximais, não sofrendo influência de outras proteínas de baixo peso molecular, o que permite sua utilização como um bom marcador da filtração glomerular. Esta revisão aborda o uso da cistatina C como marcador promissor de avaliação da filtração glomerular em pacientes transplantados renais, com base em estudos até o momento realizados nesta população.

Microbiological analyses of water from hemodialysis services in São Luís, Maranhão, Brazil

A necessidade de um controle rigoroso no servico de hemodiálise tornou-se algo de extrema importância para garantir uma melhor qualidade de vida aos pacientes submetidos a este tratamento, uma vez que, a falta de controle de qualidade da água, tem levado a óbito vários pacientes. Este estudo teve como objetivo avaliar as características físico-químicas e bacteriológicas da água utilizada pelos servicos de hemodiálise em hospitais da cidade de São Luís. A metodologia utilizada para as análises bacteriológicas foi: método da membrana filtrante para determinacão de coliformes totais, método Cult-Dipcombi-ttc-ágar para bactérias heterotróficas e método limulus amebocyte lysate para endotoxinas. Foram analisadas dezoito amostras de água em três unidades hospitalares, sendo seis amostras provenientes de cada servico de hemodiálise, colhidas diretamente dos pontos pré e pós-tratamento. Quanto à presenca de microrganismos na água utilizada pelos servicos de hemodiálise, observou-se positividade nas unidades hospitalares B e C. Não foi encontrada contaminacão por bactérias heterotróficas nas amostras examinadas no pré-tratamento, entretanto a contaminacão por endotoxinas foi em 100 per center das amostras. Nas amostras pós-tratamento encontrou-se para bactérias heterotróficas 66,6 per center e endotoxinas 33,3 per center. Os microrganismos identificados na unidade hospitalar B foram: Burkholderia cepacia, Alcalígenes xilosoxidans, Pseudomonas aeruginosa e Stenotrophomonas maltophilia. Na unidade C, foram identificados: Flavimonas oryzihabitans, Ralstônia pickettii e Burkholderia cepacia. Houve uma correlacão significativa entre a presenca de endotoxinas e características físico-químicas da água tais como: turbidez e condutividade. Estes dados revelaram que duas das três unidades hospitalares avaliadas necessitam rever o controle do sistema de água de hemodiálise.