Aspectos controversos no tratamento da hipertensão no idoso: fragilidade, distúrbios cognitivos e octogenários / Controversial aspects of the hypertension treatment in the elderly: frailty, cognitive disorders and octogenarians

Existem aspectos ainda controversos no tratamento da hipertensão arterial de idosos, entre eles a abordagem do idoso frágil e do indivíduo com risco de demência ou dementado, além dos octogenários. O diagnóstico e o tratamento da hipertensão, bem como o adequado controle de outros fatores de risco cardiovascular, fazem parte da prevenção da síndrome da fragilidade. Por outro lado, verifica-se a elevação da mortalidade nos idosos com pressão arterial mais baixa, quando há fragilidade intensa ou doenças debilitantes. Há ainda vários aspectos a serem estudados em relação à associação entre o tratamento e a redução do declínio cognitivo ou a incidência de demência, bem como na redução da velocidade de progressão do declínio, mas os resultados dos estudos até o momento parecem indicar benefícios. Na população octogenária e nonagenária, o tratamento da hipertensão ainda apresenta aspectos não totalmente definidos, havendo uma tendência ao aumento da mortalidade geral ao lado da menor morbidade cardiovascular, sendo necessário aguardar a finalização de mais estudos. Por enquanto, é fundamental avaliar essas situações individualmente e, ao se optar pelo uso de medicamentos, realizar tratamento cuidadoso, com especial atenção à t presença de hipotensão postural.

Avaliação cardiorespiratória em mulheres com lupus eritematoso sistêmico / Cardiorespiratory evaluation in women with systemic lupus erythematosus

Objetivo: Avaliar a capacidade aeróbia estimada, através do teste de caminhada de 6 minutos (TC6), juntamente com a análise da função pulmonar em mulheres com Lupus Eritematoso Sistêmico (LES). Métodos: Participaram do estudo 17 pacientes do sexo feminino, com idade entre 16 a 50 anos, tempo de doença superior a 12 meses. Todas as pacientes preencheram os critérios de classificação do American College of Rheumatology para LES e se encontravam na fase inativa da doença, constatada pelo índice de atividade da doença (SLEDAI). A avaliação pulmonar foi feita com base em parâmetros de função pulmonar e a capacidade submáxima ao exercício pela aplicação do TC6. Resultados: Na função pulmonar pode-se observar que a Pressão Expiratória Máxima e a Capacidade Vital Forçada apresentaram valores inferiores, com alteração significativa de 23,57% e 33,3% respectivamente, quando comparados a valores preditos. A Pressão Inspiratória Máxima e o Pico de Fluxo Expiratório, não apresentaram alteração estatística. No TC6 os valores obtidos foram inferiores aos preditos, média de 46,26%. Conclusão: Análises da população estudada demonstram que mulheres com LES apresentam um condicionamento físico limitado, contribuindo para níveis baixos de atividade aeróbia, o que pode ser constatado por valores inferiores no TC6 e nos testes de função pulmonar.

Objective: To evaluate the estimate aerobic capacity, throught a 6 minute walk test (6MW), along with analysis of pulmonary function in women with systemic lupus erythematosus (SLE). Methods: 17 female patients participated in the study, age 16-50 years, body mass index (BMI) < 30 kg/m2, time of disease ƒ®ƒn12 months. Every patient satisfied the diagnostic criteria of the American College of Rheumatology for SLE, and were in the inactive phase of the disease, checked by the index of activity of the disease (SLEDAI). The pulmonary evaluation was made based on analysis of pulmonary function tests and the submaxim capacity of exercise for application of the 6MW. Results: In analysis of pulmonary function tests it could be observed that the maximal expiratory pressure (PeMax) and the Forced Vital Capacity (FVC), presented inferiors values than predicted ones, with significant alteration of 23,57% and 33,3% respectively, when compared with predicted values. The maximal inspiratory pressure (PiMax) and the expiratory Peak Flow did not present significant alteration. In the 6MW, the values obtained were smaller predicted ones, average 46,26% (p < 0,05). Conclusion: Analyses of the studied population demonstrate that women with SLE, present a limited physical conditioning, contributing for low levels of aerobic activity, what can be shown by smaller values of 6MW and pulmonary function tests.