ABSTRACT
ABSTRACT To report a unique case of acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy (APMPPE) in a patient with positive serology for Bartonella, presenting with ocular signs and symptoms not attributable to other diseases. A 27-year-old woman presented with decreased visual acuity in both eyes. Multimodal fundus image analysis was performed. A color fundus photograph of both eyes revealed peripapillary and macular yellow-white placoid lesions. The fundus autofluorescence of both eyes demonstrated hypo- and hyperautofluorescence of the macular lesions. Fluorescein angiography showed early-stage hypofluorescence and late staining of placoid lesions in both eyes. Spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT) of both eyes revealed irregular elevations in the retinal pigment epithelium with the disruption of the ellipsoid zone on the topography of macular lesions. At 3 months after the treatment initiation for Bartonella infection, the placoid lesions became atrophic and hyperpigmented, and SD-OCT revealed loss of both the outer retinal layers and retinal pigment epithelium on the topography of macular lesions in both eyes.
RESUMO Caso de epiteliopatia pigmentada placoide multifocal posterior aguda presumida em paciente com sorologia positiva para Bartonella. Paciente feminina de 27 anos apresentou diminuição da acuidade visual em ambos os olhos. Análise multimodal de imagem foi realizada. A retinografia mostrou revelou lesões placoides amarelo-esbranquiçadas nas áreas peripapilar e macular de ambos os olhos. A autofluorescência demonstrou hipo e hiperautofluorescência em ambos os olhos, na mesma topografia das lesões detectadas na retinografia. A angiofluoresceínografia mostrou hipofluorescência na fase inicial do exame e hiperfluorescência tardia das lesões placoides em ambos os olhos. A tomografia de coerência óptica de domínio espectral de ambos os olhos revelou elevações irregulares do epitélio pigmentado da retina com descontinuação da zona elipsoide na área macular. Três meses após o início do tratamento para infecção por Bartonella, as lesões placoides tornaram-se atróficas e hiperpigmentadas, e a tomografia de coerência óptica revelou perda das camadas externas da retina e do epitélio pigmentado da retina na topografia das lesões maculares em ambos os olhos.
ABSTRACT
ABSTRACT Purpose: To comparatively assess the macular sensitivity threshold of microperimetry and the fixation stability between the first (right) and second (left) tested eye of normal participants. Methods: Thirty healthy patients were randomly assigned to two groups. The participants underwent microperimetry in the fast mode and expert mode in groups I and II, respectively. Each participant underwent a single test and the right eye was tested first. Results: The mean macular sensitivity threshold (± standard deviation [SD]) was 24.5 ± 2.3 dB and 25.7 ± 1.1 dB in the first (right) and second (left) eyes of group I, respectively (p=0.0415) and 26.7 ± 4.5 dB and 27.3 ± 4.0 dB in the first (right) and second (left) eyes of group II, respectively (p=0.58). There was no statistically significant difference between eyes in either group (p=0.1512). Regarding fixation stability (evaluated in the microperimetry expert mode group), the mean ± SD percentage of fixation points within the 1-degree central macula (P1) was 87.9 ± 11.5% in the right eye and 93.8 ± 6.6% in the left eye. The paired t-test did not show a statistically significant difference between eyes (p=0.140). Mean ± SD P2 value was 95.5 ± 4.9% in the right eye and 98.5 ± 2.1% in the left eye. The analysis demonstrated an increase in the percentage of fixation points in the second tested eye compared with the first one (paired t-test= 2.364; p=0.034). There was a negative correlation between the macular sensitivity threshold of the right eye and the duration of the examination for both groups (microperimetry expert mode: r=-0.717; p=0.0026; microperimetry in the fast mode: r=-0.843; p<0.0001). Conclusion: Mean macular sensitivity threshold was higher in the second tested eye in the microperimetry in the fast mode group and was similar in both eyes in the expert mode. Our data suggest that comprehension of the examination by the individual may impact the results of the microperimetry test.(AU)
RESUMO Objetivo: Avaliar comparativamente o limiar de sensibilidade macular da microperimetria e a estabilidade de fixação entre o primeiro (direito) e o segundo (esquerdo) olhos testados de indivíduos normais. Métodos: Trinta pacientes saudáveis foram divididos aleatoriamente em 2 grupos. Os participantes foram submetidos à microperimetria no "fast mode" e no "expert mode" no grupo I e II, respectivamente. Cada participante foi submetido a um único teste e o olho direito foi testado primeiro. Resultados: No grupo I, o limiar médio de sensibilidade macular (± DP) foi de 24,5 ± 2,3 dB e 25,7 ± 1,1 dB nos olhos direito e esquerdo, respectivamente (p=0,0415). No grupo II foi de 26,7 ± 4,5 dB e 27,3 ± 4,0 dB nos olhos direito e esquerdo, respectivamente (p=0,58). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os olhos dos dois grupos (p=0,1512). Em relação à estabilidade de fixação (avaliada no grupo microperimetria no "expert mode"), a média das porcentagens dos pontos de fixação dentro do 1 grau central da mácula (P1) ± DP foi de 87,9 ± 11,5% no olho direito e de 93,8 ± 6,6% no olho esquerdo. O teste t pareado não mostrou diferença estatística entre os olhos (p=0,140). O valor médio de P2 ± DP foi de 95,5 ± 4,9% no olho direito e 98,5 ± 2,1% no olho esquerdo. Foi demonstrado um aumento na porcentagem de pontos de fixação no segundo olho testado quando comparado ao primeiro (teste t pareado= 2,364; p=0,034). Houve correlação negativa entre o limiar de sensibilidade macular do olho direito e a duração do exame nos dois grupos (microperimetria no "expert mode": r=-0,717; p=0,0026; microperimetria no "fast mode": r=-0,843; p <0,0001). Conclusão: O limiar médio de sensibilidade macular foi maior no segundo olho testado no grupo microperimetria no "fast mode" e foi semelhante nos dois olhos no "expert mode". Nossos dados sugerem que a compreensão do exame pelo indivíduo pode impactar nos resultados da microperimetria.(AU)