Orofacial Myofunctional Evaluation Protocol for older people: validity, psychometric properties, and association with oral health and age / Protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial para pessoas idosas: validade, propriedades psicométricas e associação com saúde oral e idade

ABSTRACT Purpose To develop a comprehensive assessment protocol for identifying, classifying and grading changes in stomatognathic system components and functions of older people, to determine its psychometric properties and verify its association with oral health and age. Methods The content validity of the Orofacial Myofunctional Evaluation with Scores for Elders protocol (OMES-Elders) was established based on the literature. The protocol contains three domains: appearance/posture, mobility, and functions of the stomatognathic system. Eighty-two healthy elder volunteers (mean age 69±7.24 years) were evaluated using the OMES-Elders. A test-screening for orofacial disorders (reference) was used to analyze the concurrent validity (correlation test), sensitivity, specificity and accuracy (Receiver Operating Characteristic Curve: ROC curve) of the OMES-Elders. The association of the OMES-Elders scores with the Oral Health Index (OHX) and age in the sample was tested. Results There was a significant correlation between the OMES-Elders and the reference test (p < 0.001). Reliability coefficients ranged from good (0.89) to excellent (0.99). The OMES-Elders protocol had a sensitivity of 82.9%, specificity of 83.3% and accuracy of 0.83. The scores of the protocol were significantly lower in individuals with worse oral health (OHX ≤ 61%), although individuals with adequate oral health (OHX ≥ 90%) also had myofunctional impairments. The predictors OHX and age explained, respectively, 33% and 30% of the variance in the OMES-Elders total score. Conclusion As the first specific orofacial myofunctional evaluation of older people, the OMES-Elders protocol proved to be valid, reliable and its total score was associated with oral health and age.

RESUMO Objetivo Desenvolver um protocolo de avaliação abrangente para identificar, classificar e graduar as mudanças nos componentes e funções do sistema estomatognático em pessoas idosas, determinar suas propriedades psicométricas e verificar a associação com a saúde oral e a idade. Método A validade de conteúdo do protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial com Escores para Idosos (AMIOFE-I), que contém três domínios, aparência/postura, mobilidade e funções do sistema estomatognático, foi estabelecida com base na literatura. Oitenta e dois voluntários idosos (média de idade 69±7,24 anos) foram avaliados usando o AMIOFE-I. Um teste de triagem de distúrbios miofuncionais (referência) foi empregado para as análises de validade concorrente (teste de correlação), sensibilidade, especificidade e acurácia (Receiver Operating Characteristic Curve: curva ROC) do AMIOFE-I. Também foi analisada a associação dos escores do AMIOFE-I com o índice de saúde oral (ISO), determinado na amostra, e à idade. Resultados Houve uma significante correlação entre o AMIOFE e o teste de referência. Os coeficientes de confiabilidade variaram de bom a excelente. O AMIOFE apresentou sensibilidade de 82,9%, especificidade de 83,3% e acurácia de 0,83. Os escores do AMIOFE-I foram significantemente menores em indivíduos com piores ISO (≤ 61%), contudo aqueles com adequada saúde oral (ISO ≥ 90%) também tinha prejuízos miofuncionais. Os preditores ISO e idade explicaram respectivamente 33% e 30% da variância no escore total do AMIOFE-I. Conclusão O protocolo AMIOFE-I, o primeiro específico para a avaliação miofuncional de idosos, mostrou-se válido, confiável e seu escore total foi associado à saúde oral e à idade.

Relation between Angle Class II malocclusion and deleterious oral habits

INTRODUCTION: Oral habits may interfere on the growth and development of the stomatognathic system and orofacial myofunctional conditions, producing changes in the position of teeth in their dental arches. OBJECTIVE: The purpose of this study was to verify the presence of deleterious oral habits in individuals with malocclusion and see if there is a predominance of Class II malocclusion in these individuals. METHODS: The records of 140 patients treated at the Clinic of Preventive Orthodontics FORP-USP who had already completed treatment were randomly selected and analyzed. Their ages ranged from 6 to 10 years and 11 months. Associations were made between the presence or absence of deleterious oral habits, type and number of habits found in each individual and the type of malocclusion according to Angle classification. The statistical analysis used was the Chi-square test with a significance level of 5%. History of deleterious oral habits was found in 67.1% of individuals. RESULTS: The Class I malocclusion was most frequent (82.9%), followed by Class II malocclusion (12.1%) and Class III (5%). CONCLUSION: There was a predominance of Class II malocclusion in individuals with a history of deleterious oral habits.

INTRODUÇÃO: hábitos bucais podem interferir no crescimento e desenvolvimento do sistema estomatognático e nas condições miofuncionais bucofaciais, acarretando alterações no posicionamento dos dentes nas respectivas arcadas dentárias. OBJETIVO: o objetivo dessa pesquisa foi verificar a presença de hábitos bucais deletérios em indivíduos portadores de má oclusão e observar se existe predominância de má oclusão Classe II de Angle nesses indivíduos. MÉTODOS: foram selecionadas, aleatoriamente, e analisadas 140 fichas de pacientes atendidos na Clínica de Ortodontia Preventiva da FORP-USP, que já haviam recebido alta no tratamento. A faixa etária variou dos 6 anos a 10 anos e 11 meses. Foram realizadas associações entre presença ou ausência de hábitos bucais deletérios, tipo e número de hábitos encontrados em cada indivíduo e o tipo de má oclusão, segundo a classificação de Angle. A análise estatística utilizada foi o teste qui-quadrado para independência, com nível de significância a 5%. História de hábitos bucais deletérios foi encontrada em 67,1% dos indivíduos. RESULTADOS: a má oclusão Classe I foi a mais encontrada (82,9%), seguida das más oclusões de Classe II (12,1%) e Classe III (5%). CONCLUSÃO: houve predomínio de má oclusão Classe II de Angle nos indivíduos com história de hábitos bucais deletérios.

Atendimento fonoaudiológico intensivo em pacientes operados de fissura labiopalatina: relato de casos / Intensive speech therapy in patients operated for cleft lip and palate: case report

Devido à carência de fonoaudiólogos para atendimento ao paciente com fissura labiopalatina em várias regiões do Brasil, novos programas de atendimento devem ser desenvolvidos para esses indivíduos. A terapia intensiva de fala tem sido relatada na literatura como uma modalidade alternativa. Este trabalho relata a experiência com alguns casos de atendimento fonoaudiológico intensivo, e compara o desempenho na produção da fala de quatro pacientes operados de fissura palatina, antes e após a terapia fonoaudiológica intensiva. Foram atendidos, no período de férias escolares, três adultos e um adolescente que apresentavam distúrbios articulatórios compensatórios. O atendimento teve duração de três horas diárias para cada paciente, durante dez dias, divididos em terapia individual e em grupo. No início e fim do período de terapia, os pacientes foram avaliados por uma fonoaudióloga que não participou dos atendimentos. Também foi gravada em vídeo uma amostra de fala espontânea, contagem de 1 a 20 e repetição de uma lista de palavras e frases com fonemas oclusivos orais e fricativos. Todos os pacientes mostraram evolução satisfatória na terapia intensiva, com adequação dos fonemas trabalhados na fala dirigida, necessitando ainda de acompanhamento fonoterápico para sua automatização. A terapia intensiva mostrou ser uma alternativa eficaz e viável nesses casos, podendo também ser uma estratégia durante o início do tratamento fonoaudiológico convencional.

Due to the lack of speech therapists at various regions of Brazil to assist patients with cleft lip and palate, new intervention programs must be developed for these individuals. Intensive speech therapy has been cited in literature as an alternative modality. This article relates the experience of four cleft lip patients, comparing their speech performances before and after the intensive intervention. The subjects, three adults and one adolescent with compensatory articulatory disorders, were engaged in an intensive summer training program. For each patient, intervention was carried out daily for three hours, during 10 days, divided into individual and group therapy. At the beginning and at the end of that period, patients were assessed by a speech therapist who did not participate in the sessions. A sample of spontaneous speech, counting from 1 to 20 and repetition of a list of words and sentences with oral occlusive and fricative phonemes were recorded on video tape. All patients showed satisfactory development with the intensive therapy program, adapting the worked phonemes in directed speech, but still requiring follow-up therapy to automatize their production. Intensive speech therapy was shown to be an efficient and possible alternative in these cases, and could also be a strategy at the beginning of conventional speech intervention.