Coverage and determinants of childhood vaccination during the COVID-19 pandemic in Fortaleza, Northeastern Brazil: a longitudinal analysis / Cobertura e determinantes da vacinação infantil durante a pandemia de COVID-19 em Fortaleza, Nordeste do Brasil: uma análise longitudinal / Cobertura y determinantes de la vacunación infantil durante la pandemia de COVID-19 en Fortaleza, Nordeste de Brasil: un análisis longitudinal

Abstract: Brazil has seen a decrease in vaccination coverage since 2016. This study analyzes the immunization status of children born during the COVID-19 pandemic in Fortaleza, Northeastern Brazil. This is a longitudinal analysis that included vaccination data of 313 children aged 12 and 18 months. Vaccination cards were checked for dose application considering the schedule of immunization recommended by the Brazilian Ministry of Health. Factors associated with no retention of vaccination cards and incomplete immunization by 18 months were identified by Tobit regression analysis. About 73% of mothers presented their child's vaccination card. Non-availability of vaccination cards was associated with maternal age < 25 years and mothers with paid jobs. Only 33% and 45% of the children aged 12 and 18 months had all vaccines up to date, respectively. For 3-dose vaccines, the delay rate was around 10% for the first dose application, but 40% for the third dose. Despite delays, most children with available vaccine cards had coverage above 90% by 18 months of age. Adjusted factors associated with incomplete vaccination included living in a household with more than one child (p = 0.010) and monthly income of less than one minimum wage (p = 0.006). Therefore, delays in child vaccine application were high during the COVID-19 pandemic but a considerable uptake by 18 months of age was found. Poorer families with more than one child were particularly at risk of not fully immunizing their children and should be the target of public policies.

Resumo: O Brasil registra uma diminuição na cobertura vacinal desde 2016. Este estudo analisa a situação vacinal de crianças nascidas durante a pandemia de COVID-19 em Fortaleza, Nordeste do Brasil. Uma análise longitudinal incluiu 313 crianças com informações aos 12 e 18 meses de idade. A aplicação das doses foram conferidas com base nos cartões de vacinação, considerando o calendário de imunização recomendado pelo Ministério da Saúde. Fatores associados à não retenção do cartão de vacinação e imunização incompleta aos 18 meses foram identificados por meio da regressão de Tobit. Cerca de 73% das mães apresentaram o cartão de vacinação do filho. A não apresentação do cartão de vacinação associou-se à idade materna < 25 anos e à participação materna em emprego remunerado. Apenas 33% e 45% das crianças tinham todas as vacinas em dia aos 12 meses e 18 meses, respectivamente. Para as vacinas com 3 doses, a taxa de atraso foi de cerca de 10% para a aplicação da 1ª dose, mas de 40% para a 3ª dose. Apesar dos atrasos, a maioria das crianças com cartão de vacinação disponível tinha cobertura acima de 90% até os 18 meses de idade. Os fatores ajustados associados à vacinação incompleta foram residir em domicílio com mais de um filho (p = 0,010) e renda mensal inferior a 1 salário mínimo (p = 0,006). Em conclusão, os atrasos na aplicação da vacina infantil foram altos durante a pandemia de COVID-19, mas houve uma adesão considerável até os 18 meses de idade. As famílias mais pobres, com mais de um filho, correm o risco de não imunizar totalmente seus filhos e devem ser alvo de políticas públicas.

Resumen: Brasil ha experimentado una disminución en la cobertura vacunal desde el 2016. Este estudio analiza la situación vacunal de los niños nacidos durante la pandemia de COVID-19 en Fortaleza, Nordeste de Brasil. Un análisis longitudinal incluyó a 313 niños con información a los 12 y 18 meses de edad. Se revisaron los carnés de vacunación para aplicar la dosis considerando el calendario de inmunización recomendado por el Ministerio de Salud. Los factores asociados con la no retención del carné de vacunación y la inmunización incompleta a los 18 meses se identificaron mediante la regresión de Tobit. Alrededor del 73% de las madres presentaron el carné de vacunación de sus hijos. La no disponibilidad del carné de vacunación se asoció con la edad materna < 25 años y la participación materna en actividad remunerada. Solo el 33% y el 45% de los niños estaban al día con todas sus vacunas a los 12 meses y 18 meses, respectivamente. Para las vacunas de 3 dosis, la tasa de retraso fue de alrededor del 10% para la 1ª dosis, pero del 40% para la 3ª dosis. A pesar de los retrasos, la mayoría de los niños con el carné de vacunación disponible tenía una cobertura superior al 90% hasta los 18 meses de edad. Los factores ajustados asociados con la vacunación incompleta fueron vivir en un hogar con más de un hijo (p = 0,010) e ingreso mensual inferior a 1 salario mínimo (p = 0,006). En definitiva, los retrasos en la administración de la vacuna infantil fueron altos durante la pandemia de COVID-19, pero hubo una adhesión considerable hasta los 18 meses de edad. Las familias más pobres, con más de un hijo, corren el riesgo de no inmunizar completamente a sus hijos y deberían ser objeto de políticas públicas.

Diagnóstico de helmintos de importância médica no estado de Alagoas durante dois anos de Pandemia de Covid-19 / Diagnosis of medically important helminths in the state of Alagoas during two years of the Covid-19 pandemic

Objetivo: avaliar o impacto da pandemia de COVID-19 no diagnóstico de helmintos no estado de Alagoas, durante dois anos de pandemia. Métodos: os dados foram obtidos por meio do Sistema de Informação do Programa de Controle da Esquistossomose. Em seguida, realizou-se o cálculo de prevalência para cada helminto por município. Posteriormente, foram construídos mapas com as taxas de prevalência bruta. Resultados: 524.534 exames foram realizados pelo Programa de Controle da Esquistossomose em Alagoas, sendo a maioria destes realizados antes de 2020 (319.479) com 46.728 casos positivos para helmintos. Entre os helmintos diagnosticados, o Ancylostoma spp., A. lumbricoides e T. trichiura foram os mais prevalentes, com 31.473, 25.752 e 9.717, respectivamente. As regiões de saúde 2, 3, 4 e 6 são as mais evidentes quanto à presença destes antes e durante a pandemia. Conclusões: foi possível identificar, geograficamente, as áreas mais afetadas pelos helmintos em Alagoas, ademais, como esperado, as ações do PCE foram afetadas pela Pandemia da COVID-19.

Objective: to evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on the diagnosis of helminths in the state of Alagoas during two years of the pandemic Methods: data were obtained through the Information System of the Schistosomiasis Control Program. Then, the prevalence calculation was performed for each helminth by the municipality. Subsequently, maps were constructed with crude prevalence rates. Results: 524,534 tests were performed by the Schistosomiasis Control Program in Alagoas, most of which were performed before 2020 (319,479) with 46,728 positive cases for helminths. Among the helminths diagnosed, Ancylostoma spp., A. lumbricoides, and T. trichiura were the most prevalent, with 31,473; 25,752 and 9,717, respectively. Health regions 2, 3, 4, and 6 are the most evident in terms of their presence before and during the pandemic. Conclusions: it was possible to geographically identify the areas most affected by helminths in Alagoas, in addition, as expected, the PCE's actions were affected by the COVID-19 Pandemic.

Effect of unilateral bag use on plantar pressures and static balance in women / Efeito do uso da bolsa unilateral nas pressões plantares e no equilíbrio estático em mulheres

Abstract Introduction: The increasing insertion of women into the labor market has created a need to adapt handbags, with different sizes and weights, which consequently can overload the musculoskeletal system. Objective: To evaluate the effect of using a unilateral bag on plantar pressures and static balance in women. Methods: Cross-sectional study, carried out in Fortaleza in 2018. 258 women aged between 18 and 59 years who used a unilateral bag participated in this study. Two questionnaires were applied, targeting sociodemographic variables, life habits, characteristics of bag use and level of physical activity. Height, scapular symmetry, body and bag mass were also measured. A baropodometer was used to assess plantar pressure and static balance with and without the unilateral bag. Independent and paired t-tests were applied to verify the influence of the bag on the variables of interest, using the SPSS Statistics program (version 23.0). Results: On the side where the bag was carried, an increase in lateral mass distribution (LMD), foot pressure and surface area, and a decrease in the distance from barycenter (p < 0.05) were observed. On the opposite side, a decrease in LMD and an increase in barycenter were detected (p < 0.05). In static balance, no differences were observed in the anteroposterior and side-to-side oscillations with bag placement (p > 0.05). Conclusion: The unilateral bag causes alterations in plantar pressures and ipsilateral barycenter alongside the use of the bag, being a risk factor or aggravation for dysfunctions of the musculoskeletal system and for the occurrence of pain.

Resumo Introdução: A crescente inserção das mulheres no mercado de trabalho ocasionou uma necessidade de adaptação das bolsas, com tamanhos e pesos diferentes, que por consequência podem sobrecarregar o sistema musculoesquelético. Objetivo: Avaliar o efeito do uso da bolsa unilateral nas pressões plantares e no equilí-brio estático em mulheres. Métodos: Estudo transversal, realizado na cidade de Fortaleza em 2018. Participaram 258 mulheres com idade entre 18 e 59 anos e que usavam bolsa unilateral. Aplicaram-se dois questionários visando as variáveis sociodemográficas, hábitos de vida, características do uso da bolsa e nível de atividade física. Foram mensuradas estatura, simetria escapular, massa corporal e da bolsa. Utilizou-se baropodômetro para a avaliação das pressões plantares e equilíbrio estático com e sem a bolsa unilateral. Aplicaram-se testes t de amostras independentes e pareado para verificar a influência da bolsa nas variáveis de interesse, pelo programa SPSS Statistics (versão 23.0). Resultados: No lado que a bolsa era carregada foram observados aumento da distribuição de massa lateral (DML), da pressão do pé e da área de superfície e diminuição da distância do baricentro (p < 0,05). No lado oposto foram detectados diminuição da DML e aumento do baricentro (p < 0,05). No equilíbrio estático, não foram verificadas diferenças nas oscilações ântero-posterior e látero-lateral com a colocação da bolsa (p > 0,05). Conclusão: A bolsa unilateral causa alterações nas pressões plantares e no baricentro homolaterais no lado do uso da bolsa, sendo um fator de risco ou agravamento para as disfunções do sistema musculoesquelético e para a ocorrência de dor.

Systematic review of pharmacological management in Creutzfeldt-Jakob disease: no options so far? / Revisão sistemática do manejo farmacológico na doença de Creutzfeldt-Jakob: ainda sem opções?

Abstract Background The Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) is a spongiform encephalopathy that manifests as a rapidly progressive dementia syndrome. Currently, CJD has no cure, and many patients die within the first year, but some drugs are being studied as options for managing this condition. Objective To evaluate the effectiveness of pharmacological treatments offered to patients with CJD as a means to increase survival and reduce cognitive deterioration. Methods A systematic review of the literature was performed using 4 independent reviewers and 1 extra reviewer to resolve possible divergences in the search and analysis of papers indexed in MedLINE (PubMed), SciELO and Lilacs databases. The Medical Subject Heading (MeSH) terms used were: prion diseases, Creutzfeldt-Jakob disease, pharmacologic therapy, therapeutics, quinacrine, doxycycline, flupirtine, and pentosan polysulfate, with the Boolean operators AND and OR. This search included controlled clinical trials, uncontrolled clinical trials, and case series published from the year 2000 onwards, in the English language. Results A total of 85 papers were found using the descriptors used. At the end of the selection analyses, 9 articles remained, which were analyzed fully and individually. Conclusions None of the drugs evaluated proved significantly effective in increasing survival in patients with CJD. Flupirtine appears to have a beneficial effect in reducing cognitive deterioration in patients with CJD. However, additional studies are needed to establish better evidence and therapeutic options for the management of patients with CJD.

Resumo Antecedentes A doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) é uma encefalopatia espongiforme que se manifesta como síndrome demencial rapidamente progressiva. Atualmente, a DCJ não possui cura e muitos pacientes morrem no primeiro ano de doença, mas alguns medicamentos vêm sendo estudados como opções no manejo desta condição. Objetivo Avaliar a eficácia dos tratamentos farmacológicos oferecidos aos pacientes com DCJ no aumento de sobrevida e na redução da deterioração cognitiva. Métodos Foi realizada uma revisão sistemática da literatura utilizando 4 revisores independentes e 1 extra para resolver divergências eventuais na busca e na análise de trabalhos indexados nas bases de dados MedLINE (via PubMed), SciELO e Lilacs. Os termos Medical Subjects Heading (MeSH) utilizados foram: prion diseases, creutzfeldt jakob disease, pharmacologic therapy, therapeutics, quinacrine, doxycycline, flupirtine e pentosan polysulfate, com os operadores booleanos AND e OR. Essa pesquisa incluiu ensaios clínicos controlados, não controlados e séries de casos, publicados a partir do ano 2000 no idioma inglês. Resultados Ao todo, foram encontrados 85 trabalhos através dos descritores utilizados. Ao final das análises de seleção, restaram 9 artigos, que foram analisados na íntegra individualmente. Conclusões Nenhuma das drogas avaliadas se mostrou significativamente eficaz no aumento da sobrevida dos pacientes com DCJ. A flupirtina parece ter um efeito benéfico na redução da deterioração cognitiva dos pacientes com DCJ. Entretanto, estudos adicionais são necessários para o estabelecimento de melhores evidências e opções terapêuticas para o manejo dos pacientes com DCJ.

Análise de custo do sequenciamento dos novos agentes para o tratamento de leucemia linfocítica crônica sob a perspectiva do sistema de saúde suplementar brasileiro / Cost analysis of sequencing new agents for the treatment of chronic lymphocytic leukemia from the perspective of the Brazilian supplementary health system

Objetivo: Estimar o custo do sequenciamento de tratamentos e por desfecho dos novos agentes disponíveis para o tratamento de pacientes com leucemia linfocítica crônica (LLC) em primeira linha (1L) e segunda linha (2L) em um horizonte temporal de 15 anos sob a perspectiva do sistema de saúde suplementar brasileiro. Métodos: Foi desenvolvido um modelo de sobrevida particionada com quatro transições de estados de saúde (sem progressão em 1L, sem progressão em 2L, pós-progressão e morte), considerando os seguintes regimes: venetoclax + obinutuzumabe (VenO), venetoclax + rituximabe (VenR), ibrutinibe (Ibru) e acalabrutinibe (Acala). Foram consideradas na análise as posologias em bula e as curvas de sobrevida livre de progressão (SLP) dos respectivos estudos pivotais em cada uma das linhas terapêuticas. O custo total de cada sequência considerou a soma dos custos dos regimes utilizados em 1L e 2L, baseado no preço fábrica de cada medicamento. Resultados: As sequências de tratamento iniciadas com VenO apresentaram menores custos, especialmente o regime VenO>VenR (R$ 982.447), que apontou redução de aproximadamente R$ 3 milhões em 15 anos, quando comparada às sequências de Ibru>VenR ou Acala>VenR. Na análise de custo por desfecho, a sequência VenO>VenR apresentou o menor custo por ano de SLP (R$ 104.437), até 76% inferior em relação ao sequenciamento com maior custo por ano de SLP (Ibru>VenR). Conclusões: Os resultados desta análise demonstram o impacto significativo que a 1L de tratamento possui na jornada do paciente com LLC. Adicionalmente, o presente estudo aponta o menor custo de tratamento acumulado para o sequenciamento dos regimes VenO>VenR, sugerindo que os regimes de tratamento à base de venetoclax podem contribuir de maneira substancial em uma maior eficiência na alocação de recursos pelo gestor do sistema de saúde suplementar brasileiro.

Objective: To estimate the cost of treatment sequencing and per outcome of the new agents available for the treatment of patients with chronic lymphocytic leukemia (CLL) in 1st line (1L) and 2nd line (2L) in a 15-years time horizon from the perspective of the Brazilian supplementary health system. Methods: A partitioned survival model including four health state transitions (no progression in 1L, no progression in 2L, post-progression and death) was developed, considering the following regimens: venetoclax + obinutuzumab (VenO), venetoclax + rituximab (VenR), ibrutinib (Ibru) and acalabrutinib (Acala). The package insert dosages and progression-free survival (PFS) curves of the respective pivotal studies in each of the therapeutic lines were considered in the analysis. The total cost of each sequence considered the sum of the costs of the regimens used in 1L and 2L, based on the factory price of each drug. Results: Lower costs were observed when treatment sequences were initiated with VenO, especially the VenO>VenR regimen (R$ 982,447), which showed a reduction of approximately R$ 3 million in 15 years when compared to the Ibru>VenR or Acala>VenR sequences. In the cost per outcome analysis, the sequence VenO>VenR had the lowest cost per year of PFS (R$ 104,437), up to 76% lower than the sequencing with the highest cost per year of PFS (Ibru>VenR). Conclusions: Results show the significant impact that 1L treatment has on the CLL patient's journey. Additionally, the present study points to the lowest accumulated treatment cost for the sequencing of VenO>VenR regimens, suggesting that venetoclax-based treatment regimens can substantially contribute to greater efficiency in the allocation of resources by the manager of the Brazilian supplementary health system.

A educação pelo trabalho na Atenção Primária à Saúde: reflexões sobre a integração ensino-serviço-comunidade / Education through work in Primary Health Care: reflections on teaching- service-community integration

O presente relato de experiência narra a vivência de inserção de discentes, preceptores e tutores na Atenção Primária à Saúde a partir do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde - PET-Saúde/GraduaSUS no município de Governador Valadares, Minas Gerais. O grupo tutorial atuou no cotidiano de uma Estratégia de Saúde da Família e realizou diagnóstico e avaliação das fragilidades locais, em conjunto com a equipe de saúde e a comunidade. Em seguida, a partir da construção do planejamento, foi implantado um projeto de intervenção que focou na ampliação do acesso da população às informações sobre a Atenção Primária à Saúde, controle social e Sistema Único de Saúde e na reativação do Conselho Local de Saúde. Ficou evidente a necessidade da continuidade das ações e do fortalecimento da integração ensino-serviço-comunidade, com foco em processos de educação permanente, formação em saúde no cenário de prática, empoderamento dos usuários e melhoria da qualidade e acesso ao SUS.

This present report brings the students' insertion experience, preceptors and tutors in the Primary Health Care Program of Education for Work and Health - PET-Saúde / GraduaSUS in the City of Governador Valadares, Minas Gerais. The group followed the daily life of Family Health Strategy and carried out diagnoses and evaluations of the challenges, working together with the community. Through a carefully constructed plan, an intervention project was implemented. It was focused on expanding the population access to information on Primary Health Care, social control and the Unified Health System and the reactivation of the Local Health Council. It was evident that there is the need of continuity actions and the strengthening of teaching-service-community integration, focusing on processes of permanent education, health education in practices scenarios, empowerment of users and improvement of quality and access to SUS.

Aspectos relacionados com a positividade para a esquistossomose: estudo transversal em área de baixa prevalência em Alagoas, 2020 / Aspectos relacionados con la positividad para la esquistosomiasis: un estudio transversal en un área de baja prevalencia en Alagoas, Brasil, 2020 / Aspects related to positivity for schistosomiasis: a cross-sectional study in a low prevalence area in Alagoas, Brazil, 2020

Objetivo: Analisar aspectos relacionados com a positividade para esquistossomose em área de baixa prevalência, no Brasil. Métodos: Estudo transversal, realizado no primeiro semestre de 2020, quando foram analisadas a proporção de positividade, em função do número de lâminas de Kato-Katz, o desempenho diagnóstico do teste e a estimação da positividade a partir dos dados do Sistema de Informação do Programa de Vigilância e Controle da Esquistossomose (SISPCE). Resultados: Foram analisadas 2.088 lâminas de 348 indivíduos, sendo a proporção de positividade de 11,8%, 26,7% e 31,0% para 1, 4 e 6 lâminas analisadas, respectivamente. Houve concordância excelente (índice Kappa = 0,91) na comparação entre as leituras de 4 e 6 lâminas. Foi estimada subnotificação de 2,1 vezes nos dados do SISPCE. Conclusão: Ampliar o número de lâminas aumentou a positividade do Kato-Katz, o que pode contribuir para maximizar o controle da doença enquanto problema de Saúde Pública.

Objetivo: Analizar aspectos relacionados con la positividad para esquistosomiasis en área de baja prevalencia en Brasil. Métodos: Estudio transversal, realizado en el primer semestre de 2020, donde se analizó la proporción de positividad según el número de portaobjetos de Kato-Katz, el rendimiento diagnóstico de la prueba y la creación de un factor de estimación de positividad a partir de los datos del Sistema de Información del Programa de Vigilancia y Control de la Esquistosomiasis (SISPCE). Resultados: Se analizaron 2.088 láminas de 348 individuos, con proporción de positividad del 11,8%, 26,7% y 31,0% para 1, 4 y 6 láminas analizadas, respectivamente. Hubo una excelente concordancia (Kappa = 0,91) en la comparación entre la lectura de 4 y 6 láminas. Se estimó un subregistro de 2,1 veces en los datos del SISPCE. Conclusión: Aumentar el número de muestras aumentó la positividad de Kato-Katz, lo que puede contribuir a maximizar el control de la enfermedad como problema de Salud Pública.

Objective: To analyze aspects related to schistosomiasis positivity in an area of low prevalence in Brazil. Methods: This was a cross-sectional study, carried out in the first half of 2020, where we analyzed the proportion of positivity, according to the number of Kato-Katz slides, the diagnostic performance of the test and positivity estimates based on data from the Schistosomiasis Surveillance and Control Program Information System (SISPCE). Results: 2,088 slides from 348 individuals were analyzed, with proportion of positivity of 11.8%, 26.7% and 31.0% for 1, 4 and 6 slides analyzed, respectively. There was excellent agreement (Kappa = 0.91) between the readings of 4 and 6 slides. The SISPCE data was estimated to be underreported by up to 2.1 times. Conclusion: Increasing the number of slides increased Kato-Katz positivity, which can contribute to maximizing the control of the disease as a Public Health problem.

Perfil e trajetória dos egressos de programas de residência das áreas básicas: um corte transversal / Profile and professional career of graduates from a residency program of the basic medical areas: a cross section study

Resumo: Introdução: A residência médica é reconhecida como o "padrão ouro" para a formação de especialistas. O estudo do perfil dos egressos da residência médica é importante para identificar potencialidades e fragilidades da especialização. Objetivo: Este estudo teve como objetivo conhecer o perfil e a satisfação profissional dos egressos dos programas de residência das áreas básicas de um hospital-escola do Nordeste. Método: Trata-se de estudo de corte transversal que utilizou a plataforma eletrônica Survey. Incluíram-se residentes das áreas básicas que concluíram o programa no período de 2013 a 2017. O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido foi enviado com o formulário. Realizaram-se análises descritivas das variáveis, e os dados foram apresentados em frequências absoluta e relativa. O trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética do IMIP. Resultados: Dentre os 194 egressos, tivemos a adesão de 79 (40,72%). Com relação aos participantes do estudo: 73,4% eram do gênero feminino e 60,8% já estavam casados. Destacamos que 55,7% informaram que tinham uma renda mensal de dez a 20 salários mínimos. Dos egressos, 54 (68,4%) tinham cursado graduação em instituição de ensino superior privada. Sobre a pós-graduação stricto sensu, 19 egressos (21,7%) tinham mestrado. Sobre a atuação profissional, 93,7% exercem a especialidade e 54 (68,4%) trabalham no estado onde cursaram o programa. Em relação ao serviço público, 64,6% são vinculados ao Sistema Único de Saúde do estado de Pernambuco. Sobre a quantidade de horas de trabalho semanais, 43% trabalham entre 40 e 60 horas. Cerca de 75% dos egressos afirmaram que cursariam o programa novamente na instituição e declararam que a realização da residência facilitou a vida profissional deles. Conclusão: A monitoração periódica de egressos de programa de residência é um instrumento útil para avaliação do programa e permite monitoramento das intervenções implementadas, viabilizando inclusive a obtenção de informações que ajudem no planejamento de novos programas.

Abstract: Introduction: medical residency is known as the "gold standard" for the qualification of specialists. Research into the profile of medical residency program graduates is important to identify potentialities and fragilities of the specialization. Objective: The objective of this study was to understand the profile and professional satisfaction of the graduates from the residency programs of basic medical areas of a teaching hospital in the northeast of Brazil. Methods: a cross-sectional study was conducted through an online questionnaire that was sent to the participants via electronic mail. The study population consisted of residency program graduates of the basic medical areas who graduated between 2013 and 2017. The Informed Consent Form was sent together with the form. Descriptive analyses were performed and data were presented as relative and absolute frequencies. The study was approved by the Research Ethics Committee of the IMIP. Results: of the 194 graduates, 79 (40.72%) answered the questionnaire. 73.4% were female and 60.8% were married. Approximately 55.7% of the graduates earned salaries corresponding to 11 and 22 minimum monthly wages. 54 graduates (68.4%) had attended a private medical school. Regarding stricto sensu postgraduate studies, 19 (21.7%) had a master´s degree. 93.7% are practicing their medical specialization and 54 (68.4%) still live in Pernambuco. Regarding public service, 64.6% are linked to the Unified Health System of Pernambuco state. 43% of the graduates worked between 40 and 60 h per week. About 75% of the graduates stated that they would attend the program again at the hospital and declared that completing the residency at the institution facilitated their professional life. Conclusion: the periodic monitoring of graduates from a residency program is a useful tool for evaluating the program and allows for surveillance of implemented interventions

Trifluridina/cloridrato de tipiracila no tratamento de pacientes com carcinoma colorretal metastático politratados: uma análise de custo-efetividade na perspectiva de pagadores privados no Brasil / Trifluridine/tipiracil hydrochloride in the treatment of polytreated metastatic colorectal carcinoma: a cost-effectiveness analysis in the private payer perspective in Brazil

Objetivo: Avaliar a custo-efetividade da trifluridina/cloridrato de tipiracila (FTD/TPI) em comparação ao melhor cuidado de suporte (sigla em inglês BSC, best supportive care) e ao regorafenibe para o tratamento em pacientes com câncer colorretal metastático (CCRm) politratados (terceira linha ou linhas posteriores) sob a perspectiva de pagadores privados no Brasil. Métodos: Foi construído um modelo de sobrevida particionado considerando três estados de saúde. A efetividade foi medida em anos-vida ganhos e Quality-Adjusted Life Years (QALY). Os custos foram obtidos a partir da perspectiva do sistema de saúde privado brasileiro considerando um horizonte temporal de cinco anos. Também foram realizadas análises de sensibilidade univariada e probabilística para avaliar a robustez do modelo. Resultados: A utilização de FTD/TPI pode gerar melhores desfechos clínicos versus BSC e economia de recursos versus regorafenibe. FTD/TPI proporcionou mais 0,098 anos de vida por paciente e uma qualidade de vida incremental de 0,072, comparada ao BSC. Já em relação ao regorafenibe, a FTD/TPI apresentou redução de R$ 2.088,49 nos custos por paciente e benefícios clínicos com incremento marginal. Conclusão: FTD/TPI representa uma opção de tratamento de CCRm custo-efetiva, comparada ao regorafenibe, na perspectiva de pagadores privados no Brasil

Objective: To determine the cost-effectiveness analysis of trifluridine/tipiracil chloridrate (FTD/TPI) compared to best supportative care (BSC) and regorafenib for the treatment of polytreated metastatic colorectal carcinoma (mCRC) (3rd line or later lines) in the private payer perspective in Brazil. Methods: A partitioned survival model was developed based on three health states. Effectiveness was measured in life-years gained and Quality-Adjusted Life Years (QALYs). Costs were obtained from the perspective of the supplementary healthcare system in Brazil considering a time horizon of five years. Univariate and probabilistic sensitivity analyses were performed to evaluate the robustness of the model. Results: The use of FTD/TPI may generate better clinical outcomes versus BSC and resource savings versus regorafenib. FTD/TPI provided more 0,098 years of life per patient and an incremental quality of life of 0,072 compared to BSC. Regarding regorafenib, FTD/TPI provided a cost reduction of R$ 2.088,49 per patient and similar clinical benefits. Conclusion: FTD/TPI represents a cost-effective treatment option for mCRC compared to regorafenib from the perspective of the supplementary healthcare system in Brazil

Brazilian cerrado species: wood characteristics / Espécies do cerrado brasileiro: características da madeira

The characterization of wood anatomy and proprieties can provide subsidies for rational use of tree species. Enables, oftentimes, the definition of technological potential of wood - and wood products - through the assessment of quality information and also allows it ́s correct identification, contributing to the timber production chain. The objective of this study was to contribute to the knowledge about wood properties of the Cerrado biome (Brazilian savanna) species trough the anatomical characterization and determination of density profile. Twenty trees species belonging to thirteen families occurring in Pirenópolis, Goiás and Brasília, Federal District, Brazil, was selected and radial samples were removed from the tree trunks at the DBH (1.30 m) in a non-destructive way using an incremental probe and a motorized extractor. The qualitative and quantitative anatomical parameters of vessels and fibers and the wood density were determined in the collected samples. Species presented fibers with mean values between 900.5 and 2052.9 µm for the length; 18.1 and 27.7 µm for the diameter; and 4.4 to 9.4 µm for the wall thickness. The species presented a variation in the vessel dimensions from 29.2 to 155.6 µm for the diameter; 17.7 to 32.5% for occupied area; and 2.6 to 165 to vessels.mm-2. The apparent density presented mean values between 0.36 and 1.21 g cm-3. The specie that presented the highest variation of wood density was A. fraxinifolium. According to the radial profiles two patterns of increasing and stable variation in the apparent density of the pith to bark were defined as a function of the wood anatomical characteristics.

A caracterização anatômica e das propriedades da madeira pode auxiliar na tomada de decisão quanto ao uso racional de espécies. Possibilita, muitas vezes, a definição do potencial tecnológico da madeira - e produtos - fornecendo acesso a informações sobre a sua qualidade, além de sua correta identificação, contribuído com a cadeia produtiva madeireira. O objetivo deste estudo foi investigar e caracterizar as propriedades da madeira de espécies arbóreas do Cerrado, através da descrição anatômica e determinação do perfil de densidade. Foram selecionadas 20 espécies pertencentes a treze famílias, na cidade de Pirenópolis, Goiás e Brasília, Distrito Federal, Brasil, e amostras radiais foram retiradas dos troncos das árvores no DAP (1,30 m) de forma não destrutiva, utilizando-se uma sonda de incremento e um extrator motorizado. Nas amostras coletadas, foram determinados os parâmetros anatômicos qualitativos e quantitativos dos vasos e das fibras e a densidade aparente da madeira. As espécies apresentaram fibras com valores médios entre 900,5 a 2052,9 µm para o comprimento; 18,1 a 27,7 µm para o diâmetro e 4,4 a 9,4 µm para a espessura da parede; e variação nas dimensões dos vasos de 29,2 a 155,6 µm para o diâmetro; 17,7 a 32,5% para área ocupada; e 2,6 a 165 vasos.mm-2 para a frequencia dos vasos. A densidade aparente apresentou valores médios entre 0,36 e 1,21 g cm-3. A espécie que apresentou a maior variação de densidade de madeira foi A. fraxinifolium. De acordo com os perfis radiais, dois padrões de variação crescente e estável na densidade aparente, da medula para casca, foram definidos como uma função das características anatômicas.

Training load impact on recovery status in professional volleyball athletes / Impacto da carga de treinamento no estado de recuperação em atletas profissionais de voleibol / Impacto de la carga de entrenamiento en el estado de recuperación de atletas profesionales de vóleibol

ABSTRACT Introduction: The success of training depends on the balance between training load magnitude and recovery. Objective: Verify the effect of training load distribution on recovery status, vigor and fatigue in volleyball players during a season. Methods: Nine male athletes from a professional volleyball team participated in the study. During 19 weeks of the season, quantification of the training load was performed through the session rating of perceived exertion (RPE) method, evaluation of the athletes' recovery status through the Total Quality Recovery (TQR) scale, and evaluation of the profile of mood state through the POMS questionnaire, with research focus for the subscales vigor and fatigue. Results: The average total weekly training load (TWTL) was 3206 ± 685.5 A. Us and the average recovery of the whole season was 15.3 ± 0.57. The mean values of fatigue and vigor were 11 ± 3.05 and 19.4 ± 2.84, respectively. Significant differences were found for the variables RPE, fatigue and Energy Index (Vigor - Fatigue) in the three different periods of the season (Preparatory Period, Competitive Period I and Competitive Period II). Conclusion: It was concluded that the training load and recovery monitoring methods used throughout the season were effective in controlling the variables, with a positive impact of training loads verified on the recovery values presented by the athletes. Level of Evidence III; Diagnostic study.

RESUMO Introdução: O sucesso do treinamento depende do equilíbrio entre a magnitude da carga de treinamento e a recuperação. Objetivo: Verificar o efeito da distribuição das cargas de treinamento no estado de recuperação, vigor e fadiga, em jogadores de voleibol ao longo de uma temporada. Métodos: Participaram do estudo nove atletas do sexo masculino de uma equipe profissional de voleibol. Durante 19 semanas da temporada, realizou-se a quantificação da carga de treinamento através do método da Percepção Subjetiva do Esforço da sessão (PSE), da avaliação do estado de recuperação dos atletas através da escala da Qualidade Total de Recuperação (TQR), além da avaliação do perfil do estado de humor através do questionário POMS, com foco de investigação para as subescalas vigor e fadiga. Resultados: A carga de treinamento semanal total (CTST) média foi de 3206 ± 685,5 U.A. e a recuperação média de toda a temporada foi de 15,3 ± 0,57. Já os valores médios da fadiga e vigor foram 11 ± 3,05 e 19,4 ± 2,84, respectivamente. Diferenças significativas foram encontradas para as variáveis PSE, fadiga e Energy Index (Vigor - Fadiga) nos três diferentes períodos da temporada (Período Preparatório, Período Competitivo I e Período Competitivo II). Conclusão: Conclui-se que os métodos de monitoramento da carga de treinamento e recuperação utilizados ao longo da temporada foram eficazes no controle das variáveis, observando-se um impacto positivo das cargas de treinamento verificado nos valores de recuperação apresentados pelos atletas. Nível de evidência III; Estudo Diagnóstico.

RESUMEN Introducción: El éxito del entrenamiento depende del equilibrio entre la magnitud de la carga de entrenamiento y la recuperación. Objetivo: Verificar el efecto de la distribución de las cargas de entrenamiento en el estado de recuperación, vigor y fatiga, en jugadores de vóleibol a lo largo de una temporada. Métodos: Participaron en el estudio nueve atletas del sexo masculino de un equipo profesional de vóleibol. Durante 19 semanas de la temporada, se realizó la cuantificación de la carga de entrenamiento a través del método de Percepción Subjetiva del Esfuerzo de Sesión (PSE), de la evaluación del estado de recuperación de los atletas a través de la escala de la Calidad Total de Recuperación (TQR), además de la evaluación del perfil del estado de humor a través del cuestionario POMS, con enfoque de investigación para las subescalas vigor y fatiga. Resultados: La carga de entrenamiento semanal total (CEST) promedio fue de 3206 ± 685,5 U.A. y la recuperación promedio de toda la temporada fue de 15,3 ± 0,57. Los valores promedio de fatiga y vigor fueron 11 ± 3,05 y 19,4 ± 2,84, respectivamente. Se encontraron diferencias significativas para las variables PSE, fatiga y Energy Index (Vigor - Fatiga) en los tres diferentes períodos de la temporada (Período Preparatorio, Período Competitivo I y Período Competitivo II). Conclusión: Se concluye que los métodos de monitorización de la carga de entrenamiento y recuperación utilizados a lo largo de la temporada fueron eficaces en el control de las variables, observándose un impacto positivo de las cargas de entrenamiento verificado en los valores de recuperación presentados por los atletas. Nivel de evidencia III; Estudio diagnóstico.

New epidemiological profile of schistosomiasis from an area of low prevalence in Brazil

Abstract INTRODUCTION: Schistosomiasis, caused by infection from Schistosoma mansoni, is a disease that represents an important public health problem for Brazil, especially for states in the Northeast region. Thus, the aim of this study is to present a new epidemiological profile for the disease in a municipality with low prevalence in the state of Alagoas, Brazil. METHODS: A cross-sectional study was conducted through a coproparasitological and malacological survey. A structured questionnaire was applied to the study participants to survey possible risk factors and a spatial analysis (kernel density) was used to measure the risk of infection. RESULTS: Of the 347 participants, 106 (30.5%) were infected by Schistosoma mansoni, most of them from the urban area of the municipality (68.9%; 73/106). A 3-fold risk of infection was found for individuals living in the urban area and a risk of 2.15 times for self-declared farmers. Biomphalaria glabrata and B. straminea were the species found in the municipality, but no animals were diagnosed as infected by the parasite. Spatial analysis showed a random distribution of vectors and human cases of the disease, and the formation of two clusters of human cases in the urban area was seen. CONCLUSIONS: A new epidemiological profile for schistosomiasis from S. mansoni infection was presented in a municipality of low endemicity: a high proportion of positive individuals in the urban area; presence of snails without positive diagnosis for S. mansoni infection; random distribution of vectors and human cases; and absence of association between classical risk factors and human infection.

Comparação de Diferentes Técnicas de Moldagem com Silicone de Adição - Estudo in vitro / Comparison of Different Impression Techniques With Addition Silicone - in vitro Study

Objetivo: Comparar diferentes técnicas de moldagem com silicone de adição, quanto à precisão e fidelidade da cópia através de medidas manuais e sobreposição em CAD/CAM. Material e método: Foram realizadas 4 moldagens com silicone de adição de um mesmo modelo nas seguintes técnicas: T1 ­ dois passos com recorte; T2 ­ dois passos com alívio de filme PVC; T3 ­ dois passos sem alívio e T4 - simultânea. A fidelidade das 4 técnicas de moldagem foi avaliada por meio de mensurações de 5 dimensões nos modelos de gesso vazados em cada um dos moldes obtidos. Outra forma de análise foi a sobreposição de imagens no CAD/CAM, com a finalidade de verificar se há semelhanças ou diferenças dimensionais entre o modelo piloto e as amostras. As medidas obtidas foram submetidas ao teste ANOVA com comparações múltiplas pelo teste de Tukey (α=0,05). Resultados: De acordo com as mensurações, a técnica que apresentou maior discordância do modelo piloto foi a T4, não havendo diferença entre as outras técnicas. Na avaliação em CAD/CAM, as técnicas T4 e T3 apresentaram maiores diferenças em relação ao modelo original de acordo com as imagens sobrepostas. Conclusões: Todas as técnicas estudadas apresentaram alterações dimensionais, em especial a técnica simultânea e a sem alívio, tanto nas medidas obtidas quanto na análise em CAD/CAM.

Objetives: To compare different impression techniques with addition silicone, by means of copy accuracy through manual measurements and overlaping in CAD/CAM. Material and methods: Four impressions of a same pilot model were carried out with silicone addition in different techniques: T1 ­ two steps with cut-back; T2 ­ two steps with PVC film relief; T3 ­ two steps without relief; and T4 ­ one step. The accuracy of the 4 different impression techniques was assessed by measuring 5 dimensions on stone casts poured from the impressions of the pilot model. Another analysis was carried out in CAD/CAM using the overlaping of the casts and the pilot model, in order to verify dimensional similarities and differences between them. The values obtained were submitted to ANOVA and Tukey test, for multiple comparisons (α=0.05). Results: According to the measures done, the technique that generated the greatest difference from the pilot model was T4, with no difference among the other techniques. In CAD/CAM analysis, techniques T4 and T3 presented more differences from the original model. Conclusions: All studied techniques presented dimensional changes, mainly the 1 step and the 2 step without relief, in both methods, measures and CAD/CAM analysis.

Apical Surgery: Therapeutic Option for Endodontic Failure / Cirurgia Parendodôntica: Opção Terapêutica para o Insucesso Endodôntico

The aim of this study is present a surgical solution of the case of endodontic root canal failure caused by overfilling, with a history of endodontic retreatment and aesthetic rehabilitation with porcelain veneers. Patient C.F.P.L, 50 years old, female, was looking for treatment complaining of pain. Previous endodontic treatment was reported on tooth 11, and root canal retreatment after 6 months due to the persistence of painful symptomatology. Later, the patient carried out aesthetic rehabilitation with porcelain veneers, and approximately 6 months later the vitro pain related to the tooth 11 occurred again. Radiographic and tomographic images showed obturation of the root canal of the tooth 11 associated with diffuse hypodense area in the periapical region, with overextended endodontic material. The probable clinical diagnosis was symptomatic traumatic apical periodontitis, and apical surgery was proposed as treatment plan. After infiltrative anesthesia, a Newmann incision and split flap were performed, followed by osteotomy with micro-chisel and curettage of the lesion. An apicectomy was performed with Zecrya drill, followed by retro cavity with diamond ultrasonic tip and retrograde obturation with white MTA. After 2 years of follow-up bone neoformation and absence of symptomatology were observed, tooth in function and preservation of aesthetic rehabilitation harmony. Apical surgery is a therapeutic alternative with favorable prognosis for the treatment of endodontic failure, provided that it is correctly indicated and with a wellexecuted surgical protocol. (AU).

O objetivo deste estudo é apresentar a resolução cirúrgica de um caso de insucesso endodôntico ocasionado pela sobre obturação do canal radicular, com histórico de retratamento endodôntico e reabilitação estética com facetas cerâmicas. Paciente C.F.P.L, 50 anos, gênero feminino, procurou atendimento odontológico queixando-se de dor. Foi relatado tratamento endodôntico prévio no dente 11, e retratamento do canal radicular após 6 meses devido à persistência de sintomatologia dolorosa. Posteriormente, a paciente passou por reabilitação estética com facetas cerâmicas e, aproximadamente 6 meses após, houve o reaparecimento de dor espontânea relacionada ao dente 11. As imagens radiográficas e tomográficas revelaram obturação do canal radicular do dente 11 associado à área hipodensa difusa na região periapical, com extravasamento de material obturador. O diagnóstico clínico provável foi de periodontite apical sintomática traumática, e plano de tratamento proposto uma cirurgia parendodôntica. Posterior a anestesia infiltrativa, realizou-se incisão do tipo Newmann e retalho dividido, seguido de osteotomia com micro cinzel e curetagen da lesão. A apicectomia foi realizada com broca Zecrya, seguida da confecção da retrocavidade com ponta ultrassônica diamantada e obturação retrógrada com MTA branco. Após 2 anos de proservação foi observada neoformação óssea e ausência de sintomatologia, dente em função e preservação da harmonia da reabilitação estética. A cirurgia parendodôntica é uma alternativa terapêutica com prognóstico favorável para o tratamento do insucesso endodôntico, desde que corretamente indicada e com protocolo cirúrgico bem executado. (AU).

Subcutaneous implantable cardioverter defibrillator: early experience

Abstract Introduction: The implantable cardioverter defibrillator had been increasing the survival of patients at high risk for sudden cardiac death. The subcutaneous implantable cardioverter defibrillator was developed to mitigate the complications inherent to lead placement into cardiovascular system. Objective: To report the initial experience of 18 consecutive cases of subcutaneous implantable cardioverter defibrillator implantation showing the indications, potential pitfalls and perioperative complications. Methods: Between September 2016 and March 2017, 18 patients with indication for primary and secondary prevention of sudden cardiac death, with no concomitant indication for artificial cardiac pacing, were included. Results: The implantation of the subcutaneous implantable cardioverter defibrillator successfully performed in 18 patients. It was difficult to place the subcutaneous lead at the parasternal line in two patients. One patient returned a week after the procedure complaining about an increase in pain intensity at pulse generator pocket site, which was associated with edema, temperature rising and hyperemia. Two patients took antialgic medication for five days after surgery. A reintervention was necessary in one patient to replace the lead in order to correct inappropriate shocks caused by myopotential oversensing. Conclusion: In our initial experience, although the subcutaneous implantable cardioverter defibrillator implantation is a less-invasive, simple-accomplishment procedure, it resulted in a bloodier surgery perhaps requiring an operative care different from the conventional. Inappropriate shock by oversensing is a reality in this system, which should be overcame in order not to become a limiting issue for its indication.

Taxa de sucesso de posicionamento de cabo-eletrodo ventricular esquerdo em região-alvo sem utilização de bainha e/ou venografia durante procedimento de implante de marcapasso biventricular / Success rate of left ventricular lead positioning in target region without a sheath and/or venography during biventricular pacemaker implantation procedure

Introdução: Este trabalho teve por objetivo avaliar a taxa de sucesso de implante de cabo-eletrodo ventricular em região lateral sem uso de venografia. Método: Foram analisados 100 casos de implante de cabo-eletrodo ventricular esquerdo ao longo de 30 meses, em um único centro, quanto a sua localização e calculada a taxa de implantes em parede lateral (ântero-lateral, lateral e póstero-lateral). Todos os procedimentos foram realizados sem uso de bainha e sem realização de venografia, por meio de técnica de cateterização do seio coronário baseada no componente atrial do eletrograma endocavitário. Resultados: Em 83% dos casos foi conseguido implante em parede lateral, predominantemente em paredes póstero-lateral e lateral, com tempo de radioscopia médio de 5,97 minutos. Em 10% houve insucesso, com necessidade de implante de cabo-eletrodo epicárdico. Conclusão: O implante de cabo-eletrodo ventricular esquerdo em região lateral sem uso de venografia baseado no componente atrial do eletrograma endocavitário constitui técnica segura e eficaz, apresentando ainda redução do tempo de radioscopia

Background: This study was aimed at evaluating left ventricular pacing implant success rate in the lateral region without the use of venography. Method: We analyzed 100 cases of left ventricular lead implants over 30 months in a single center as to the location of the left ventricular lead and calculated the rate of implants in the lateral wall (anterolateral, lateral and posterolateral). All procedures were carried out without the use of a sheath and without performing venography using the coronary sinus catheter technique based on the atrial endocardial electrogram component. Results: In 83% of cases it was successfully implanted in the lateral wall, predominantly in the posterolateral and lateral walls, with a mean radioscopy time of 5.97 minutes. It failed in 10% of the cases and we had to use an epicardial lead. Conclusion: Left ventricular lead implantation in the lateral region without venography based on atrial component of the endocavitary electrogram is a safe and effective technique, which also reduces radioscopy time

Index of fatigue quadriceps in soccer athletes after anterior cruciate ligament reconstruction / Índice de fadiga do músculo quadríceps femoral em atletas de futebol após reconstrução do ligamento cruzado anterior

ABSTRACT OBJECTIVE: The present study aimed to evaluate the muscle fatigue of the quadriceps muscle in high-performance soccer players undergoing (anterior cruciate ligament) ACL reconstruction. METHODS: We evaluated 17 high-performance soccer players from three professional soccer teams of a state in Brazil from August 2011 to July 2012. All subjects were evaluated between 5.5 and 7 months after ACL reconstruction with a Biodex(r) isokinetic dynamometer (System 4 Pro) with test protocol CON/CON at 60°/s and 300°/s with 5 and 15 repetitions, respectively. In the calculation of local muscle fatigue, the fatigue index was used, which is calculated by dividing the labor done in the first one-third of the repetitions by that done at the final one-third of the repetitions, and multiplying by 100 to express a unit in percentage (i.e., as a discrete quantitative variable). RESULTS: All subjects were male, with a mean age of 21.3 ± 4.4 years and mean BMI 23.4 ± 1.53 cm; left dominance was observed in 47% (n = 8) of athletes, and right dominance, in 53% (n = 9) of athletes; and the limb involved in the lesion was the dominant in 29% (n = 5) and the non-dominant in 71% (n = 12). Fatigue rates were 19.6% in the involved limb and 29.0% in the non-involved limb. CONCLUSION: The results allow us to conclude that there was no significant difference between the limbs involved and not in ACL injuries regarding local muscle fatigue. No association was observed between the dominant side and the limb involved in the ACL injury.

RESUMO OBJETIVOS: O presente estudo propõe avaliar a fadiga muscular do músculo quadríceps em atletas de futebol de alto rendimento submetidos à ligamentoplastia do ligamento cruzado anterior (LCA). MÉTODOS: Foram avaliados 17 atletas de futebol com alto rendimento que pertenciam conjuntamente a três times de futebol profissional de um determinado estado brasileiro, de agosto de 2011 a julho de 2012. Todos foram avaliados entre 5,5 e 7 meses de pós-operatório de ligamentoplastia do LCA no dinamômetro isocinético da marca Biodex(r) (System 4 Pro) com protocolo de teste CON/CON nas velocidades de 60°/s e 300°/s com 5 e 15 repetições, respectivamente. No cálculo da fadiga muscular local, usamos o índice de fadiga que é calculado com a divisão do trabalho feito no terço inicial das repetições pelo terço final das repetições e a multiplicação por 100 para expressar uma unidade em porcentagem (i.e., variável quantitativa discreta). RESULTADOS: Todos eram do sexo masculino, com média de 21,3 ± 4,4 anos; IMC médio de 23,4 ± 1,53 cm; com dominância à esquerda em 47% (n = 8) dos atletas; e a direita em 53% (n = 9) dos atletas; o membro envolvido na lesão foi o dominante em 29% (n = 5) dos casos e o não dominante em 71% (n = 12). Os índices de fadiga foram de 19,6% no membro envolvido e de 29,0% nos membros não envolvidos. CONCLUSÃO: Os resultados nos permitem concluir que não há diferença significativa entre os membros envolvidos e não envolvidos na lesão de LCA no que diz respeito à fadiga muscular local. Também não foi observada associação entre ser destro ou canhoto com o membro envolvido na lesão de LCA.

Endocardite infecciosa. Aspectos clínicos, etiológicos e terapêuticos / Infective endocarditis. Clinical, etiological and therapeutical aspects

Endocardite Infecciosa é definida pela infecção do endotélio cardiovascular, acometendo cerca de 2 a 20 indivíduos para cada 100 mil habitantes, ocorrendo, na maioria das vezes, na valva mitral isoladamente. Além de achados sistêmicos e periféricos característicos da doença, o sopro cardíaco é encontrado em 80% dos casos, sendo considerado sinal de alerta o seu surgimento ou mudança de características. Critérios de Duke, ecocardiografia e definição do microorganismo são os principais meios diagnósticos utilizados. Logo, o tratamento é baseado na antibioticoterapia associado a medidas de suporte, sendo o antibiótico de escolha definido mediante o microorganismo encontrado; alguns casos podem vir a necessitar de tratamento cirúrgico.

A snakebite caused by a bushmaster (Lachesis muta): report of a confirmed case in State of Pernambuco, Brazil

ABSTRACTWe report a case of envenomation caused by a bushmaster ( Lachesis muta) in a male child in State of Pernambuco, Brazil. The victim showed discrete local manifestations, but presented altered blood coagulation 2 hours after the bite. Ten ampoules of bothropic-lachetic antivenom therapy were administered, and 48 hours later, the patient showed discrete edema, pain, and ecchymosis around the bite and normal blood coagulation. The patient was discharged 5 days after the envenomation. The prompt administration of specific treatment was important for the favorable outcomes observed.

Uniformidade de aplicação de água na irrigação de mudas de espécies florestais nativas produzidas em tubetes / Water application uniformity on the irrigation of native forest seedlings grown in recipient tubes

Sistemas de irrigação mal dimensionados aliados a manejos inadequados podem afetar o uso satisfatório da irrigação em viveiros, ocasionando desperdício de água e energia e, consequentemente, o desenvolvimento inferior das espécies. Sendo assim, os objetivos do trabalho foram avaliar a uniformidade de irrigação de um sistema de microaspersão, já instalado em um viveiro de mudas de espécies florestais, bem como avaliar a uniformidade de um sistema de irrigação por capilaridade de mudas florestais cultivadas em tubetes. A avaliação de uniformidade da irrigação por microaspersão foi realizada em um viveiro de mudas de espécies nativas florestais, em Itutinga ­ MG, utilizando emissores modelos MA-20, Rondo e Inverted Rotor Spray. Para determinação da uniformidade foram calculados o Coeficiente de Uniformidade de Christhiasen (CUC) e o coeficiente de uniformidade de distribuição (CUD) de cada emissor, em três repetições. A uniformidade da irrigação por capilaridade foi avaliada em uma estufa localizada na Universidade Federal de Lavras (UFLA), em três espécies cultivadas em tubetes de 300 cm³ (Araucaria angustifolia (Bertol.) O. Kuntze., Syagrus romanzoffiana e Joannesia princeps) e três espécies cultivadas em tubetes de 110 cm³ (Guazuma ulmifolia Lam., Anadenanthera macrocarpa (Benth.) Brenan e Aspidosperma polyneuron), sendo calculados os coeficientes de uniformidade para cada espécie, também em três repetições. Para os sistemas de microaspersão os maiores valores de CUC e CUD foram obtidos para o emissor MA-20. Na irrigação por capilaridade, os maiores valores de CUC e CUD foram obtidos na espécie Mutamba. Em geral, a uniformidade de irrigação em espécies cultivadas em tubetes de 110 cm³ foi maior que em tubetes de 300 cm³.

Irrigation systems poorly dimensioned allied to inadequate management could affect the satisfactory use of irrigation in nurseries, causing waste of water and energy and, consequently, less species development. Thus, the objectives of this study were to evaluate the uniformity of a microsprinkle irrigation system, already installed in a nursery of forest species, as well as evaluating the uniformity of a capillarity irrigation system of forest seedlings grown in plastic tubes. The microsplinkle irrigation uniformity evaluation was performed in a native forest nursery at Itutinga city, MG, using the emitters models MA-20, Rondo e Inverted Rotor Spray. To determine the irrigation uniformity, were calculated the coefficients CUC (Christiansen Uniformity Coefficient) and DUC (Distribution Uniformity Coefficient) of each emitter, with three replications. The capillary irrigation uniformity evaluation was evaluated in a greenhouse located in the Federal University of Lavras (UFLA), in three species cultivated in 300 cm³ recipient tubes (Araucaria angustifolia (Bertol.) O. Kuntze, Syagrus romanzoffiana e Joannesia princeps) and three species cultivated in 110 cm³ tubes (Guazuma ulmifolia Lam., Anadenanthera macrocarpa (Benth.) Brenan and Aspidosperma polyneuron), through the calculation of CUC and DUC for each species, also with three replications. To the microsprinkle systems, the largest values of CUC and DUC were obtained for the MA-20 emitter. In capillarity irrigation, the largest CUC and DUC were obtained at irrigation of the Guazuma ulmifolia Lam. plants. In general, the irrigation uniformity in the species cultivated in 110 cm³ tubes was higher than in tubes of 300 cm³.